介護施設のケアプランと介護職員の役割：ケアプラン作成と介護計画書の提出について徹底解説

介護施設でケアマネの仕事をされている方に質問致します。介護施設の場合、ケアプランがきちんと作成されていれば、介護職員が介護計画書を提出しなくても問題ないのでしょうか？

はじめに：ケアプランと介護計画書の役割を理解する

介護施設におけるケアプランと介護計画書は、利用者の方々にとって質の高い生活を送るための重要なツールです。しかし、その役割と関係性について、誤解されているケースも多く見受けられます。本記事では、ケアマネジャーとして長年携わってきた経験に基づき、介護施設におけるケアプランと介護計画書の役割、そして介護職員の関わりについて、詳しく解説していきます。特に、ケアプランがきちんと作成されていれば、介護職員が介護計画書を提出する必要がないのかどうかという疑問点について、具体的な事例を交えながら、分かりやすく説明します。

ポイント： ケアプランはケアマネジャーが作成する包括的な計画書であり、介護計画書は介護職員が日々の業務に基づいて作成する具体的な行動計画です。両者は密接に連携しており、一方だけで完結するものではありません。

ケアプランと介護計画書の明確な違い

まず、ケアプランと介護計画書の明確な違いを理解することが重要です。

• ケアプラン： 介護保険制度に基づき、ケアマネジャーが利用者の方の状況、希望、目標などを踏まえて作成する包括的な計画書です。医療、介護、生活全般にわたるサービス内容、目標、期間などを記載し、利用者の方の自立支援、生活の質の向上を目指します。医師や看護師、理学療法士などの専門職との連携も不可欠です。
• 介護計画書（または、日誌、記録など）： 介護職員が、ケアプランに基づき、日々の介護業務の中で、利用者の方への具体的な支援内容を記録するものです。ケアプランに記載された目標達成に向けた具体的な行動、実施内容、結果などを記録し、ケアプランの見直しや改善に役立てます。施設によって名称やフォーマットが異なる場合があります。

ケーススタディ：Aさん事例

80代女性Aさんは、認知症と要介護度の高い状態にある利用者です。ケアマネジャーは、Aさんの状態、ご家族の希望、医師の意見などを踏まえ、詳細なケアプランを作成しました。このケアプランには、認知症ケア、排泄介助、食事介助、リハビリテーションなど、具体的なサービス内容と目標が記載されています。

しかし、介護職員がAさんへの具体的な対応を記録する介護計画書（日誌）を提出していなかったとします。この場合、ケアプランは存在するものの、実際にAさんがどのような介護を受けているのか、ケアプラン通りのサービスが提供されているのかを把握することが困難になります。例えば、Aさんの排泄介助において、ケアプランでは「1時間ごとのトイレ誘導」と記載されているにも関わらず、実際には2時間おきにしか誘導が行われていないという状況が、介護計画書がないと把握できません。

専門家の視点： ケアプランは「計画」であり、介護計画書は「実行と記録」です。両者は車の両輪のようなもので、どちらか一方だけでは、利用者の方にとって最適な介護サービスは提供できません。

介護職員の介護計画書の提出は必要か？

結論から言うと、ケアプランがきちんと作成されていても、介護職員が介護計画書（日誌、記録など）を提出しないことは問題です。 介護計画書は、ケアプランの実施状況を把握し、改善点を見つけるための重要なツールです。介護職員の視点からの記録は、ケアマネジャーがケアプランを見直す上で非常に役立ちます。また、介護職員同士の情報共有にも役立ち、質の高い介護サービスの提供に繋がります。

介護計画書は、単なる記録ではなく、ケアプランを効果的に実行するための重要な要素であり、チーム全体で利用者の状態を共有し、質の高いケアを提供するためのコミュニケーションツールとして機能します。

介護計画書の作成における具体的なアドバイス

介護職員は、以下の点を意識して介護計画書を作成しましょう。

• 正確な記録： 行った介護内容、利用者の反応、観察事項などを正確に記録しましょう。曖昧な表現は避け、具体的な事実を記述することが重要です。
• 客観的な記述： 主観的な意見や感情は避け、客観的な事実を記述しましょう。「利用者は機嫌が悪かった」ではなく、「利用者は無言で食事を摂り、その後部屋に戻った」のように具体的に記述します。
• ケアプランとの連携： ケアプランの目標を踏まえ、日々の介護内容が目標達成にどのように貢献しているかを意識して記録しましょう。
• 問題点の指摘： ケアプランの実施において問題点や課題が見つかった場合は、積極的に記録し、ケアマネジャーに報告しましょう。
• チームでの共有： 作成した介護計画書は、チームメンバーと共有し、情報共有を図りましょう。必要に応じて、ケアマネジャーと連携し、ケアプランの見直しを行いましょう。

まとめ

ケアプランは、利用者の方にとって最適な介護サービスを提供するための包括的な計画書です。しかし、ケアプランだけでは不十分です。介護職員が作成する介護計画書は、ケアプランの実施状況を把握し、改善点を見つけるための重要なツールであり、質の高い介護サービスを提供するために不可欠です。介護職員は、正確で客観的な記録を心がけ、ケアプランとの連携を意識して介護計画書を作成することで、利用者の方々にとってより良い介護環境づくりに貢献できます。

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