要支援から要介護へ…増加する家族負担と適切な対応

要支援から要介護になると経済上などの家族負担に変化はどんなものがあり得ますか？ 介護ホーム施設に入所して一年で、要支援の人がリハビリという理由でしょっちゅうコンビニに出かけ、飲酒を再開して糖尿病の合併症が悪化し、要介護になる事態になりました。 入所前の数ヶ月の入院生活と入所当時は飲酒を絶ってたのに。 施設医師は本人の状態の悪化を見逃してたと思います。 家族、本人とももっと早く適切な専門医に診てもらうべきでしたが、こうなってしまい、あとは更にお金がかかるようになるのではと思って質問します。 施設は儲かれば良いのでしょうかわ、要介護認定されると実際にはどんな負担が増えますか？ 酷い症状は今回病院入院で落ち着き、以前とほとんど変わらない生活ができるはずなのに、ケアマネジャーが五月に要支援2になったのを更に慌てて要介護認定にするとせっついてるので、不審を抱いた次第です。

ご心配されているご様子、お察しいたします。要支援から要介護への移行は、介護サービスの利用内容や費用、そしてご家族の負担が大きく変化する可能性があります。今回は、ご質問にあるケースを踏まえながら、要介護認定に伴う経済的負担や、適切な対応について詳しく解説していきます。

1. 要支援と要介護の違いと経済的負担の変化

まず、要支援と要介護の違いを理解することが重要です。要支援は、日常生活に何らかの支障はあるものの、まだ自立した生活が可能な状態です。一方、要介護は、日常生活に著しい支障があり、介護が必要な状態です。要介護度は1～5の段階で評価され、数字が大きいほど介護度が高くなります。

経済的負担に関しては、要介護認定を受けることで、介護保険サービスの利用が可能になります。しかし、同時に自己負担額も増加します。具体的には、以下のようになります。

• 介護保険サービスの利用： 要介護認定を受けると、介護保険サービスを利用できます。サービスの種類や利用時間によって費用は異なりますが、要介護度が高くなるほど、利用できるサービスの種類が増え、自己負担額も増加します。例えば、訪問介護、デイサービス、ショートステイ、介護施設入所など。
• 医療費： 糖尿病の合併症など、健康状態の悪化に伴い医療費が増加する可能性があります。特に、入院や手術が必要になった場合は、高額な費用がかかります。高額療養費制度の利用を検討しましょう。
• 介護用品： 車椅子、歩行器、介護ベッドなど、介護に必要な用品を購入する必要があります。これらの費用も、要介護度や状態によって異なります。
• その他費用： 介護サービスの利用以外にも、介護食の購入費、介護者の交通費、介護休暇取得による収入減など、様々な費用がかかる可能性があります。

ご質問のケースでは、飲酒の再開による糖尿病合併症の悪化が要介護認定に繋がった可能性があります。これは、医療と介護の連携が不十分だった可能性を示唆しています。施設の医師が状態悪化を見逃していたというご懸念は、医療機関への相談やセカンドオピニオンの取得を検討すべき重要なポイントです。

2. ケアマネジャーとの適切なコミュニケーション

ケアマネジャーは、介護サービス計画の作成や調整を行う重要な役割を担っています。しかし、今回のケースのように、ご家族の意向や状況を十分に理解せずに、要介護認定を急いで勧めるような対応は問題です。ケアマネジャーに対して、ご自身の疑問や不安を明確に伝え、納得のいく説明を求めることが重要です。必要であれば、別のケアマネジャーへの変更も検討しましょう。

具体的な対応策：

• ケアマネジャーとの面談を予約し、具体的な疑問点をリストアップして質問する。
• ご家族の状況、ご本人の希望、そして経済的な負担などを明確に伝える。
• 要介護認定の必要性について、複数の専門家（医師、ケアマネジャーなど）の意見を聞き、比較検討する。
• 介護保険制度やサービス内容について、市区町村の介護保険担当窓口に相談する。

3. 専門医への相談とセカンドオピニオン

ご質問のケースでは、糖尿病の合併症が悪化したことが大きな要因となっています。専門医による適切な治療と管理が不可欠です。主治医以外に、セカンドオピニオンを求めることも有効です。専門医の意見を参考に、ご本人の状態に合わせた治療計画を立てましょう。

専門医への相談で得られるメリット：

• より正確な診断と治療計画の策定
• 複数の専門家の意見を比較検討できるため、より安心できる治療選択が可能
• 治療方針や介護サービスの利用方法について、具体的なアドバイスをもらえる

4. 経済的負担軽減のための対策

要介護認定に伴う経済的負担を軽減するためには、以下の対策が考えられます。

• 介護保険サービスの適切な利用： 必要最小限のサービスを利用し、無駄な支出を避ける。
• 介護保険以外の制度の活用： 障害年金、生活保護など、利用できる制度がないか確認する。
• 家族間の協力： 家族で協力して介護を行うことで、外部サービスへの依存度を下げ、費用を抑える。
• 地域包括支援センターの活用： 地域包括支援センターは、介護に関する相談窓口として、様々な情報を提供してくれます。

5. 成功事例：連携と早期対応が鍵

あるご家族は、認知症の症状が出始めた段階で、早期に地域包括支援センターに相談しました。そこで、ケアマネジャーを紹介してもらい、適切な介護サービス計画を作成。早期から介護サービスを利用することで、ご本人の状態悪化を防ぎ、家族の負担も軽減することに成功しました。この事例からもわかるように、早期の相談と専門家との連携が重要です。

まとめ

要支援から要介護への移行は、ご家族にとって大きな変化をもたらします。経済的負担の増加も懸念されますが、適切な介護サービスの利用、専門家との連携、そしてご家族間の協力によって、負担を軽減することが可能です。まずは、ご自身の疑問や不安をケアマネジャーや専門機関に相談し、最適な対応策を見つけることが大切です。 ご自身の状況を正確に把握し、専門家のアドバイスを参考にしながら、ご本人にとって最善の選択をしてください。

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