夜勤介護士必見！特養での夜間排泄介助：睡眠とケアの両立を実現する方法

特養勤務の介護士です。夜間の排泄介助について教えて下さい。過去におしめを作っている会社の研修に参加した際に、たしか22時～翌2時の間はホルモンを作る大事な時間か何かという理由で、睡眠を優先した方が良いと聞いた記憶があります。本人が起きてトイレに行きたいとか、どうしてもその時間でなければという理由があれば仕方がないですが、極力避けるべき時間と聞いた覚えがあります。曖昧な記憶になっているので、本当かどうかを教えて頂きたいです。

夜間排泄介助の課題：睡眠不足と入居者様のQOL

夜勤の介護士にとって、夜間排泄介助は大きな負担です。限られた時間の中で、入居者様の排泄ケア、安否確認、記録業務など、多くの業務をこなす必要があります。特に、睡眠時間を削ってまで対応しなければならない状況は、介護士自身の心身への負担、ひいては離職へと繋がる深刻な問題です。 さらに、夜間の排泄介助の頻度やタイミングによっては、入居者様の睡眠の質にも影響を与え、日中の活動性やQOL（生活の質）の低下につながる可能性があります。

しかし、22時～翌2時がホルモン分泌のピークタイムで、睡眠を優先すべきという情報は、必ずしも医学的に裏付けられたものではありません。 確かに、成長ホルモンなどの分泌は夜間に活発に行われますが、そのピークタイムは個人差があり、一概に22時～翌2時と断言することはできません。 重要なのは、入居者様の状態を適切に観察し、個々のニーズに合わせた対応を行うことです。

ケーススタディ：Aさんの事例と効果的な対応

ケース：Aさん（85歳女性）は、認知症を患っており、夜間の頻尿が著しい。以前は、2時間おきに排泄介助を行っていたため、介護士も睡眠不足に陥り、日中の業務にも支障をきたしていた。
対応：まず、Aさんの排尿パターンを記録し、頻尿の原因を分析しました。その結果、水分摂取量が多いことと、認知症による排尿感覚の鈍麻が原因であることが判明。水分摂取量の調整と、就寝前のトイレ誘導を徹底することで、夜間の排泄介助回数を減らすことに成功しました。さらに、排泄予測カレンダーを作成し、排泄介助のタイミングを予測することで、効率的なケアを実現しました。
結果：Aさんの睡眠の質が向上し、日中の活動性も増した。介護士の睡眠時間も確保できるようになり、業務の質も向上しました。

夜間排泄介助の改善策：具体的なステップ

• 入居者様の状態把握：排尿パターン、水分摂取量、認知機能、身体機能などを詳細に記録し、個々のニーズを把握します。医療・介護記録システムの活用も有効です。
• 排泄予測カレンダーの作成：記録に基づき、排泄のタイミングを予測するカレンダーを作成します。これにより、効率的な介助計画を立てられます。 Excelや専用のアプリなどを活用しましょう。
• 水分摂取量の調整：就寝前の水分摂取量を調整することで、夜間の排尿回数を減らすことができます。医師や看護師と連携して、適切な水分摂取量を決定しましょう。
• 就寝前のトイレ誘導：就寝前に必ずトイレに誘導することで、夜間の排泄回数を減らすことができます。優しく声かけを行い、安心してトイレに行けるようサポートしましょう。
• 排泄介助の工夫：スムーズな排泄介助を行うために、必要な備品を準備し、効率的な手順を確立しましょう。夜間用の照明や、使いやすいオムツなどを活用しましょう。
• チームでの連携：夜勤スタッフ間で情報共有を行い、連携を密にすることで、負担を軽減できます。シフト交代時に、入居者様の状態や対応についてしっかり引き継ぎを行いましょう。
• 記録の正確性と効率化：正確な記録は、今後のケアに不可欠です。電子カルテなどのシステムを活用し、記録業務の効率化を図りましょう。

専門家からのアドバイス：睡眠時間確保の重要性

介護士の睡眠不足は、業務効率の低下、ミス増加、そしてひいては、入居者様の安全にも影響します。 十分な睡眠時間を確保することは、介護士自身の健康維持、ひいては質の高い介護提供に不可欠です。 職場では、夜勤体制の見直し、人員配置の改善、休憩時間の確保など、睡眠時間確保のための対策を検討することが重要です。 また、個々の介護士が、睡眠衛生に配慮した生活習慣を身につけることも大切です。

比較検討：従来の方法と改善後の方法

| 項目 | 従来の方法 | 改善後の方法 |
|————–|——————————————-|——————————————————–|
| 排泄介助頻度 | 2時間おき | 必要に応じて、予測に基づいた柔軟な対応 |
| 睡眠時間 | 不足気味 | 確保できるようになった |
| 入居者様の状態 | 睡眠不足、日中の活動性低下 | 睡眠の質向上、日中の活動性向上 |
| 介護士の負担 | 大きな負担 | 軽減された |
| 業務効率 | 低下 | 向上 |

チェックリスト：あなたの夜間排泄介助は大丈夫？

• □ 入居者様の排尿パターンを記録しているか？
• □ 排泄予測カレンダーを作成しているか？
• □ 水分摂取量を調整しているか？
• □ 就寝前のトイレ誘導を徹底しているか？
• □ 効率的な排泄介助手順を確立しているか？
• □ 夜勤スタッフ間で情報共有を行っているか？
• □ 十分な休憩時間を取れているか？

もし、上記の項目に一つでも「□」がついている場合は、改善の余地があります。 上記の改善策を参考に、より効果的な夜間排泄介助を目指しましょう。

まとめ

夜間排泄介助は、介護士にとって大きな負担となる一方、入居者様のQOLにも大きく影響します。 22時～翌2時がホルモン分泌のピークタイムだから睡眠を優先すべきという情報は、必ずしも医学的に裏付けられたものではありません。 重要なのは、入居者様の状態を適切に観察し、個々のニーズに合わせた柔軟な対応を行うことです。 記録の徹底、排泄予測カレンダーの作成、水分摂取量の調整、就寝前のトイレ誘導、そしてチームでの連携を強化することで、睡眠時間確保と質の高い介護の両立を目指しましょう。 そして、職場環境の改善にも積極的に取り組むことが重要です。

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