特養における職種間連携：相談員と看護師の役割分担と円滑なコミュニケーション

特養で相談員とケアマネを兼務で行なっています。最近入職した年増の看護師が、なにかにつけて相談員に仕事を振ってきて困っています。皆さまの施設ではどの様な仕事配分か教えてください。以前 いた看護師のやり方と 変わってきておりこの分だと、どんどん仕事が増え続けられなくなりそうです(u_u) ➀利用者が歯の治療の為に訪問歯科を利用していますが、看護師は付き添いはおろか医師とのやり取りを相談員や介護職員にまかせ、ノータッチです。私達バイタルで忙しいから 対応出来ないそうです。 ➁利用者の体調不良の連絡や、薬が終わる為利用者の受診を促す連絡を今までは看護師が家族に連絡していたがすべて相談員に回してくる。 ➂管理栄養士が作成した栄養計画の説明や署名の依頼など相談員に振ればいいんだよなど と栄養士に入れ知恵を行なっている。そんな窓口やりたくないです。 それぞれ専門分野で仕事の配分をしっかり行なって欲しいものです。相談員はおおまかな伝達事項は家族に連絡できますが、それぞれの専門職が責任を持って家族と連携を取って欲しいと考えますが、皆様の施設ではどの様な住み分けを行なっていますか❓ 因みに年増の看護師は正看でプライド高く、 私の言うことがすべてみたいなタイプです。 医療機関での経験は知りませんが、色々な 介護施設を割と点々と渡り歩いているタイプ です。口が達者で人の意見は聞かないですね！ アドバイスおねがいします^ ^

ケーススタディ：理想的な職種間連携と現実の課題

あなたは、特養で相談員とケアマネージャーを兼務し、多忙な日々を送っています。最近入職した看護師の対応に戸惑いを感じているとのこと。具体的には、訪問歯科への付き添い、利用者家族への連絡、栄養計画の説明など、本来看護師が行うべき業務を相談員に押し付けている状況です。この看護師は正看護師で経験豊富を自負しているものの、介護施設を転々としており、コミュニケーションに課題があるようです。

このケースは、多職種連携における役割分担の明確化と、円滑なコミュニケーションの不足という二つの課題が複雑に絡み合っています。 多くの特養では、相談員、看護師、ケアマネージャー、介護職員、管理栄養士など、様々な職種が連携してケアを提供しています。それぞれの専門性を活かし、役割分担を明確にすることで、質の高いケアを提供し、職員の負担軽減にも繋がります。しかし、現実には、職種間の認識のずれや、コミュニケーション不足によって、業務の偏りや、職員間の摩擦が生じるケースも少なくありません。

ポイント１：役割分担の明確化

• 施設全体の業務マニュアルを作成し、各職種の役割と責任を明確に定義する。
• 定期的な職種間カンファレンスを実施し、情報共有と課題解決を行う。
• 各職種の代表者で構成される委員会を設置し、業務分担の見直しや改善を行う。

ポイント２：効果的なコミュニケーション

• 非暴力コミュニケーション（NVC）のスキルを習得し、感情を理解しながら意見交換を行う。
• 定期的な面談を実施し、個々の職員の意見や悩みを聞き取る。
• 上司や人事部への相談を行い、適切な指導や対応を求める。

成功事例：職種間連携を強化した施設の取り組み

ある特養では、職種間連携の強化を図るため、以下の取り組みを行いました。

* **役割分担マニュアルの作成**: 各職種の役割と責任を明確に記述したマニュアルを作成し、全職員に配布しました。
* **定期的なカンファレンス**: 週に一度、各職種の代表者が集まり、利用者の状態や課題について情報共有を行い、連携を強化しました。
* **研修の実施**: コミュニケーションスキル向上のための研修を実施し、職員間の円滑なコミュニケーションを促進しました。

これらの取り組みの結果、職種間の連携が強化され、利用者へのケアの質が向上し、職員の負担軽減にも繋がりました。

専門家の視点：問題解決のための具体的なステップ

この状況を改善するためには、まず、問題を明確に定義し、具体的な解決策を検討する必要があります。以下に、具体的なステップを示します。

ステップ１：問題の明確化

まずは、看護師との間で生じている問題点を具体的に洗い出します。例えば、「訪問歯科への付き添いを依頼された回数」「家族への連絡を依頼された件数」「栄養計画の説明を依頼された回数」などを記録し、客観的なデータに基づいて問題を把握します。

ステップ２：原因の特定

問題の原因を特定するために、看護師との面談を行い、彼女の考えや立場を理解する必要があります。忙しいという理由だけで業務を依頼してくるのであれば、業務量の見直しや人員配置の改善が必要かもしれません。プライドが高く、人の意見を聞かないという性格であれば、上司や人事部と連携して、適切な指導を行う必要があります。

ステップ３：解決策の検討

問題の原因が特定できたら、具体的な解決策を検討します。例えば、業務分担の見直し、人員配置の改善、研修の実施、上司や人事部への相談など、様々な解決策が考えられます。

ステップ４：行動計画の作成

解決策を決定したら、具体的な行動計画を作成します。誰が、いつ、どのような行動をとるのかを明確に記述します。

ステップ５：実行と評価

行動計画に基づいて行動を実行し、その効果を評価します。効果がなければ、計画を見直し、改善する必要があります。

まとめ

特養における職種間連携は、質の高いケア提供と職員の働きやすさにとって不可欠です。今回のような問題が発生した場合は、問題の明確化、原因の特定、解決策の検討、行動計画の作成、実行と評価というステップを踏むことで、効果的に問題を解決することができます。 明確な役割分担、効果的なコミュニケーション、そして、上司や人事部との連携が重要です。 まずは、看護師との冷静な話し合いから始め、施設全体の業務フローを見直すことで、より良い職場環境を構築していきましょう。

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