老健施設におけるオムツ交換頻度の課題と解決策：介護職の負担軽減と利用者満足度の両立

施設のオムツ交換頻度について。私は老健にて介護職をしております。今現在介護職をされてる方や、昔介護職をされていた方にお聞きします。オムツ交換を頻回に訴える利用者様がいた場合、訴えに応じてその都度何回でも交換対応しますか？私の施設では、交換したくても人が足りてないので出来ません。だから申し訳ないのですが、正直頻回すぎてイラッとくることがあります。その方が訴える回数は１日10回くらいあります。朝起きた時、朝ごはん食べた後、１０時のお茶の時、お昼ご飯の後、３時のおやつの時、夕ご飯の後、夜眠る前、夜目が覚めた時などに訴えがあります。その方は敏感なのか、少し汚れただけでもすぐ交換して欲しいと訴えます。因みにその方が使用しているオムツパットは600ccは吸収できるタイプのものです。なので頻繁に変えなくても漏れる心配はありません。そして、あまり汚れてないパットを交換する度にコストがかかるし、介護スタッフの時間を割くことにもなります。介護スタッフはそれが仕事だろうと言われてしまえばそれまでですが、人が足りてない中でこれは辛いです。上記の様に、何かする度に訴えがあると、他の事が出来なくなります。例えば朝昼夕のご飯の配膳が遅くなり、１０時や３時にもお茶の用意があるし、また、その方が起き上がる時間は皆も起きる時間なので、その方のオムツ交換をしていたら他の方を起こす時間が遅くなります。でもその方はオムツ交換しないと泣き出します。スタッフは何とか上手く言ってオムツ交換を回避します。皆様の施設にはこの様な方はいませんか？また、人が足りてないので、個人の訴えに応じた個別ケアはできないのではありませんか？

ケーススタディ：頻回オムツ交換訴求への対応

老健施設における介護業務は、利用者様の尊厳と快適性を維持しながら、限られた人員と時間の中で行わなければなりません。質問者様のご経験のように、頻回なオムツ交換の訴求は、介護スタッフの負担増加、業務の遅延、そして精神的なストレスにつながる深刻な問題です。このケーススタディでは、質問者様の状況を元に、具体的な解決策を探っていきます。

利用者様：一日10回程度のオムツ交換を要求する、敏感肌で少量の汚れでも不快感を訴える高齢者。

問題点：

• 人員不足による対応の困難さ
• 他の利用者へのケアへの影響
• コスト増加
• 介護スタッフの精神的負担

現状分析：

600cc吸収可能なオムツを使用しているにも関わらず、頻回な交換要求があることから、物理的な汚れだけでなく、心理的な要因も考慮する必要があります。不快感、不安、あるいは認知機能の低下などが影響している可能性があります。

解決策：

• 多職種連携：医師、看護師、理学療法士、ケアマネージャー等と連携し、利用者様の状態を詳細に評価します。認知症の有無、皮膚の状態、排泄に関する問題、不安やストレスの有無などを確認します。必要に応じて、精神科医への相談も検討します。
• 個別ケアプランの見直し：利用者様の状態に合わせて、オムツ交換の頻度や方法を見直します。例えば、時間帯を調整したり、オムツの種類を変更したり、肌への負担を軽減する工夫を凝らしたりします。排泄リズムの把握や、排泄訓練も検討すべきです。また、排泄ケアだけでなく、その方の生活全般を包括的に捉えたケアプランの作成が重要です。
• コミュニケーションの改善：利用者様との信頼関係を築き、不安や不満を丁寧に聞き取ることが重要です。オムツ交換の際に、優しく声かけをしたり、身体に触れる際に配慮したりすることで、安心感を与えられます。 また、交換の理由を分かりやすく説明するのも効果的です。例えば、「少し湿っているから、快適に過ごせるように交換しましょうね」といった声掛けです。
• 環境改善：オムツ交換を行うスペースを快適でプライバシーが守られた空間にすることで、利用者様の不安を軽減できます。また、室温や湿度にも配慮しましょう。清潔な環境は、皮膚トラブルの予防にも繋がります。
• チームワークの強化：スタッフ間で情報共有を密に行い、チームとして対応することで、負担を軽減できます。役割分担を明確にし、それぞれのスタッフが得意な分野を生かすことで、効率的なケアが実現できます。定期的なミーティングで、問題点や改善策を共有することも重要です。
• 人員配置の改善：施設側にできることは、人員配置の改善を働きかけることです。人員不足が問題であるならば、その旨を上層部に伝え、人員増加を訴える必要があります。同時に、業務効率化のための工夫も必要です。例えば、オムツ交換に必要な物品をまとめて準備しておく、などです。
• 記録の徹底：オムツ交換の回数、時間、利用者様の反応などを記録することで、問題点を客観的に把握し、改善策を検討することができます。記録は、多職種連携においても重要な役割を果たします。

成功事例：高齢者施設におけるオムツ交換頻度改善

ある高齢者施設では、質問者様と同様の課題を抱えていました。しかし、多職種連携による綿密なアセスメントと、個別ケアプランの徹底、そしてスタッフ間の良好なコミュニケーションにより、利用者様の不安を軽減し、オムツ交換の頻度を減らすことに成功しました。その結果、スタッフの負担軽減、業務効率の向上、そして利用者様のQOL（生活の質）の向上に繋がりました。この事例は、適切な対応によって、問題解決が可能なことを示しています。

専門家の視点：介護職の心身の健康を守るために

介護職は、心身ともに負担の大きい仕事です。頻回なオムツ交換への対応は、介護スタッフのモチベーション低下や離職につながる可能性があります。施設側は、スタッフの健康管理にも配慮し、適切な休暇取得を促したり、相談窓口を設置するなど、サポート体制を整える必要があります。また、定期的な研修や教育を通して、介護技術の向上を図り、スタッフの負担軽減に繋げることも重要です。

キーワード：老健、介護職、オムツ交換、頻回、人員不足、個別ケア、多職種連携、ケアプラン、コミュニケーション、コスト削減、負担軽減、QOL向上、ワークライフバランス、介護福祉士、介護職員処遇改善加算

まとめ

頻回なオムツ交換の訴求への対応は、利用者様のニーズと介護スタッフの負担軽減のバランスを取ることが重要です。多職種連携、個別ケアプランの見直し、コミュニケーションの改善、環境整備、そしてチームワークの強化など、多角的なアプローチが必要となります。これらの対策を講じることで、利用者様の安心安全と介護スタッフの働きやすさの両立を目指しましょう。

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