老健入所後のケアマネージャー変更と再選定：自宅介護再開時の担当者継続は可能？

ケアマネさんについてお伺いします。自宅で介護する際は居宅ケアマネさんにお世話になっていますが、老健に入所したらケアマネさんは施設ケアマネさんになりますよね。その後また自宅に戻るときは居宅ケアマネさんになると思うのですが、そのときは前に担当してもらっていた居宅ケアマネさんに担当していただくことは可能なんですか？

ご質問ありがとうございます。ご高齢のご家族の介護、そして老健入所と退所に関わるケアマネージャーの変更について、ご不安をお持ちのことと思います。結論から申し上げますと、老健退所後に以前担当していただいていた居宅ケアマネージャーに再び担当していただくことは、原則として可能です。ただし、いくつかの条件や手続きが必要になります。

老健入所とケアマネージャーの変更

まず、老健（老健施設、介護療養型医療施設など）に入所された場合、施設ケアマネージャーが介護サービス計画（ケアプラン）の作成・管理を担当します。これは、老健施設が介護保険サービス提供事業者であり、施設内で必要なサービスをコーディネートする必要があるためです。 居宅ケアマネージャーは、ご自宅での介護を支援する役割を担うため、入所後は役割が異なります。 この切り替えは、介護保険制度上、スムーズに行われるようになっています。

老健退所後のケアマネージャー選定

老健を退所し、再び自宅での生活に戻られる際には、再び居宅ケアマネージャーが必要になります。 この際、以前担当していただいていた居宅ケアマネージャーに再びお願いすることは可能です。しかし、いくつかの点に注意が必要です。

• ケアマネージャーの空き状況： 以前のケアマネージャーが、ご依頼時点で他の利用者様の担当で一杯である可能性があります。そのため、まずはお電話などで空き状況を確認することが重要です。
• ご自身の希望： もちろん、以前のケアマネージャーに担当していただくことが最善とは限りません。老健入所中に、ご自身の状況やニーズが変化している可能性もあります。 その場合、新たなケアマネージャーに担当していただくことで、より適切なケアプランを作成できる可能性もあります。 複数のケアマネージャーと面談し、比較検討することも有効です。
• 地域包括支援センターの活用： 地域包括支援センターは、介護に関する相談窓口として重要な役割を担っています。 老健退所後のケアマネージャー選定についても、地域包括支援センターに相談することで、適切なケアマネージャーを紹介してもらえる可能性があります。 複数のケアマネージャーの情報を得ることができるので、比較検討する上で非常に役立ちます。

具体的な手続き

以前のケアマネージャーに再依頼する場合、老健退所前に、担当のソーシャルワーカーや看護師などに相談し、スムーズな移行のための手続きについて確認しておきましょう。 退所日が決まれば、速やかに以前のケアマネージャーに連絡を取り、改めてケアプラン作成の依頼を行いましょう。 必要書類なども事前に確認しておくと、スムーズな手続きを進めることができます。

成功事例：スムーズなケアマネージャー変更

以前、当センターで支援させていただいた〇〇様（仮名）は、老健入所前に担当の居宅ケアマネージャーと綿密な連携を取り、退所後のケアについても事前に相談されていました。 そのため、退所後もスムーズに以前のケアマネージャーに担当を引き継ぎ、安心して自宅での生活に戻ることができました。 この事例からもわかるように、早期からの準備とコミュニケーションが重要です。

専門家の視点：ケアマネージャー選びのポイント

ケアマネージャーを選ぶ際には、以下の点を考慮することが重要です。

• 相性： 信頼関係を築けるかどうかは非常に重要です。 面談を通じて、話しやすさや理解度などを確認しましょう。
• 経験： ご自身の状況に合った経験を持つケアマネージャーを選ぶことが大切です。
• 対応力： 迅速かつ的確に対応してくれるケアマネージャーを選ぶことが重要です。
• 情報提供： 必要な情報を的確に提供してくれるケアマネージャーを選ぶことが大切です。

チェックリスト：自分に合ったケアマネージャーを見つけるために

下記のチェックリストを活用して、自分に合ったケアマネージャーを見つけてください。

□ 話しやすさ： 面談で話しやすさを感じたか？

□ 経験： 必要な経験を持っているか？

□ 対応力： 迅速かつ的確に対応できそうか？

□ 情報提供： 必要な情報を的確に提供できそうか？

□ 共通の理解： 介護に対する考え方が合致するか？

まとめ

老健退所後のケアマネージャー選定は、ご自身の状況や希望を踏まえた上で、慎重に進めることが大切です。 以前のケアマネージャーに再依頼することも可能ですが、必ずしもそれが最善とは限りません。 地域包括支援センターなどを活用し、複数のケアマネージャーと面談し、比較検討することをお勧めします。 ご自身の状況やニーズに合ったケアマネージャーを選択することで、安心して自宅での生活を送ることができるでしょう。

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この記事が、皆様の介護に関する不安解消の一助となれば幸いです。 もし、さらに詳しい相談をご希望でしたら、お気軽に当社のLINE相談をご利用ください。 経験豊富なコンサルタントが、皆様の状況に合わせた的確なアドバイスを提供させていただきます。