住宅型有料老人ホームで働く介護福祉士が抱える悩み：入居者様への不適切な声かけへの対処法

不適切な声かけ 住宅型有料老人ホームで働いています。最近特養から転職しました。 介護福祉士歴10年です。 ここで働いている一部の職員が入居者様の名前を呼び捨てにします。「〇〇（名 前）！こっちだよ！」と手まねきしたり、、ありえないですよね？ 認知症のある方に明らかに見下したような声かけや対応をしています。 私は違和感に感じてしょうがないです。 まだ私が入社して１ヶ月未満です。 まだその職員に注意出来る関係も出来てないですし、そんな立場でもありません。 そんなケアありえないですよね？ 私はどうしたら良いでしょう？ 改善を求める前に辞める？！ちなみにパートです。 改善を求めるなら管理者に何て話せば良いでしょうか？補足呼び捨てにしたり、からかったり、見下したり、、どこの事業所のもいるのでしょうか？

１．ケーススタディ：10年目のベテラン介護福祉士が直面する葛藤

あなたは介護福祉士歴10年のベテラン、Aさんとしましょう。最近、特養から住宅型有料老人ホームへ転職したAさんは、そこで衝撃的な光景を目の当たりにします。一部の職員が入居者様、特に認知症を抱える高齢者の方々に対して、名前を呼び捨てにし、手まねきをするなど、明らかに不適切な対応をとっているのです。「〇〇！こっちだよ！」といった、尊厳を著しく欠いた声かけに、Aさんは強い違和感を感じます。

Aさんは、介護の現場で培ってきた経験と倫理観から、この状況を放置できないと強く感じています。しかし、入社してまだ1ヶ月、職場の人間関係も十分に築けていません。直接、問題のある職員に注意するのも難しい状況です。パート職員という立場も、Aさんの行動を躊躇させる要因となっています。

Aさんは、このまま黙認すべきか、それとも改善を求めて行動すべきか、大きな葛藤を抱えています。退職という選択肢も頭をよぎりますが、10年間培ってきた経験を活かしたいという思いも強くあります。

では、Aさんはどのようにこの問題に対処すべきなのでしょうか？ まずは、自身の感情と状況を客観的に分析することが重要です。

• 感情の整理：なぜ不適切な声かけに違和感を感じるのか？自身の倫理観や介護に対する考え方を改めて確認する。
• 状況分析：職場環境、人間関係、自身の立場などを客観的に把握する。問題のある職員との関係性、管理者との信頼関係なども考慮する。
• 選択肢の検討：現状維持、直接的な注意、管理者への報告、転職など、それぞれのメリット・デメリットを比較検討する。

２．専門家の視点：倫理的な観点と具体的な対応策

介護現場における倫理的な問題、特に高齢者への尊厳を損なう行為は、絶対に許されるものではありません。 入居者様は、たとえ認知症であっても、一人ひとりが尊厳を持った人間です。名前を呼び捨てにする、からかう、見下すといった行為は、高齢者の心身に悪影響を与え、QOL（生活の質）を著しく低下させる可能性があります。

Aさんのように、このような状況に直面した場合は、以下のステップで対応することをお勧めします。

1. 記録を残す：具体的な日時、場所、状況、発言内容などを詳細に記録します。証拠として、非常に重要です。
2. 信頼できる人に相談する：職場の上司や同僚、もしくは外部の相談窓口（介護福祉士会など）に相談し、アドバイスを求めます。相談相手を選ぶ際には、秘密が守られるか、客観的な意見をくれるかなどを考慮しましょう。
3. 管理者への報告：記録を基に、管理者へ問題点を具体的に報告します。その際、「入居者様の尊厳を損なう行為が繰り返されている」という点を明確に伝え、改善を求めます。感情的にならず、事実を淡々と報告することが重要です。具体的な改善策を提案することも効果的です。例えば、「研修の導入」「マニュアルの作成」「チームでの話し合い」などを提案してみましょう。
4. 内部通報制度の活用：もし管理者が対応してくれない場合、内部通報制度を利用することも検討しましょう。多くの施設には、倫理的な問題を報告するための窓口が設けられています。

３．成功事例：改善に向けた具体的な行動と結果

過去に、同様の問題を抱えていた介護施設の事例を紹介します。ある施設では、職員が認知症の高齢者に対して不適切な言葉遣いをしていたため、管理者が職員全員を対象とした研修を実施しました。研修では、高齢者への接し方やコミュニケーションスキルについて学び、その後、職員の対応に大きな改善が見られました。

この事例から分かるように、管理者への適切な報告と、具体的な改善策の提案は、問題解決に繋がる重要なステップです。

４．チェックリスト：あなたの職場は大丈夫？

• 入居者様を名前で呼ぶことを徹底していますか？
• 入居者様への声かけは、優しく丁寧ですか？
• 入居者様の尊厳を尊重したケアを実践していますか？
• 不適切な対応があった場合、記録を残す体制が整っていますか？
• 内部通報制度が整備されていますか？

上記のチェックリストで、一つでも「いいえ」に該当する項目があれば、改善の余地があります。

５．まとめ

介護現場における倫理的な問題、特に高齢者への不適切な声かけは、決して許されるものではありません。 Aさんのように、問題を発見した際には、まず記録を残し、信頼できる人に相談しましょう。そして、管理者へ具体的な問題点を伝え、改善を求めることが重要です。 一人で抱え込まず、周りの協力を得ながら、より良い職場環境を目指しましょう。

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