食道癌ステージⅣの父を自宅で看取るための介護と仕事の両立｜後悔のない最期のために

食道癌の父 68歳について相談です。現在ステージⅣ 肺に転移あり オペ摘出不可 抗がん剤、放射線、1クール修了 のち検査の結果、リンパ節に穴発見、 食道の搾狭になってる為、経口摂取不 可能、現在経鼻栄養の為入院してます。 飲めず、食べれず、病院は団体部屋の為、ストレスがしんどい状況 歩行、トイレなどは1人で出来る状態、 私、長男41 独身、母親同居してます。 理容業の自営をしてる父でしたので現在は休業してます。 余命は詳しくは告げられてませんが 母親と私は1年だと予想してます。 残りすくない時間を 父の後悔無いように過ごして欲しい ので、自宅に早く帰したいのですが 介護やら自宅療法にするか 母親と悩みどころです。 私も飲食店の店長してまして、 時間があまり取れない 母親も介護職の為、長い時間は 管理出来ません、ポイントでケアスタッフ依頼していくか？介護認定の状況見ていち早く退院できればと思います。 現在同じような環境家族様、 体験、アドバイスありましたら お聞かせください、宜しくお願いします。 本人が、納得すれば経鼻栄養菅を 外してあげたいし、好きなように 生活させてあげたいです。 メンタル第1に少しでも元気に なってくれたら嬉しいです。 現在、医師の判断により 癌治療もストップしてます。

ご心配ですね。ステージⅣの食道癌、しかも肺への転移、経口摂取困難という状況下で、ご家族の皆様が抱えるご苦労は想像に難くありません。 ご質問にある「自宅での介護と仕事の両立」「ケアスタッフの活用」「介護認定」など、具体的な課題について、経験に基づいたアドバイスをさせていただきます。

1. 現状の整理と優先順位の明確化

まず、現状を整理し、優先順位を明確にすることが大切です。 ご家族の状況を整理すると、以下の課題が見えてきます。

• 父の苦痛軽減：経鼻栄養、団体部屋によるストレス、食事の制限など
• 介護負担軽減：ご自身と母親の仕事の両立、介護時間の確保
• 経済的負担：父の休業、ケアスタッフ費用など
• 精神的負担：余命宣告、看取りへの不安など

これらの課題を解決するために、以下のステップで進めていきましょう。

2. 在宅医療と介護サービスの検討

自宅で看取ることを希望されているとのことですが、そのためには在宅医療と介護サービスの活用が不可欠です。 まずは、主治医と相談し、在宅医療への移行について話し合ってください。 在宅医療では、医師や看護師が自宅に訪問し、医療ケアを提供してくれます。

具体的なサービス例：

• 訪問看護：看護師による医療処置、健康状態の観察、服薬管理など
• 訪問診療：医師による診察、治療、薬の処方など
• 訪問リハビリ：理学療法士、作業療法士によるリハビリテーション
• 介護サービス：ヘルパーによる身体介護、生活援助

これらのサービスは、介護保険制度を利用することで、費用を抑えることができます。 介護認定を受けることで、要介護度に応じてサービス利用料が決定されます。 介護認定申請は、市区町村の介護保険課で行えます。

3. ケアプランの作成とケアマネージャーの活用

介護サービスを利用する際には、ケアプランの作成が不可欠です。 ケアプランとは、利用者の状態や希望に基づいて、必要な介護サービスを計画したものです。 ケアプランの作成は、ケアマネージャーが行います。 ケアマネージャーは、介護サービスに関する相談窓口となり、利用者や家族をサポートしてくれます。

4. ご自身の仕事の調整と心のケア

飲食店店長としてお忙しいとのことですが、ご自身の心身の健康も大切です。 仕事の調整、休暇取得、そして、ご自身の心のケアも忘れずに取り組んでください。 必要に応じて、メンタルヘルス相談窓口などを活用するのも良いでしょう。

具体的な対策例：

• 休暇取得：介護休暇制度、有給休暇などを活用し、介護に専念できる時間を確保する。
• 仕事の分担：従業員への業務分担、外部委託などを検討する。
• 心のケア：信頼できる友人、家族、専門機関などに相談する。

5. ご家族間のコミュニケーション

ご家族間でのコミュニケーションも非常に重要です。 ご自身の負担、母親の負担、そして、父の希望などを話し合い、共有することで、より良いケアプランを作成し、実行することができます。 定期的に家族会議を開き、状況を共有し、課題を話し合う時間を設けることをお勧めします。

6. 経鼻栄養チューブの抜去について

経鼻栄養チューブの抜去については、主治医と十分に相談する必要があります。 ご本人の意思を尊重することは大切ですが、栄養状態の悪化や苦痛の増加につながる可能性もあります。 主治医の判断を仰ぎ、ご本人とご家族で慎重に検討してください。 緩和ケアの専門医の意見を聞くことも有効です。

7. 成功事例：在宅医療と介護サービスの活用による穏やかな看取り

以前、私のクライアントであるAさんは、末期がんの母親を自宅で看取りました。 彼女は、訪問看護、訪問診療、ヘルパーサービスなどを活用し、仕事と介護を両立させていました。 ケアマネージャーのサポートを受けながら、ケアプランを作成し、母親の希望を尊重しながら、穏やかな看取りを実現しました。 彼女は、「大変だったけど、母親と最後の時間を家で過ごせたことは、私にとってかけがえのない宝物です」と話していました。

まとめ

食道癌ステージⅣの父を自宅で看取ることは、大変な負担がかかりますが、ご家族の愛情と、適切な介護サービスの活用によって、後悔のない最期を迎えられるようサポートできます。 まずは、主治医と相談し、在宅医療への移行、介護認定、ケアプランの作成を進めていきましょう。 そして、ご家族でよく話し合い、ご自身の心身にも気を配りながら、この困難な時期を乗り越えてください。

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