二度と繰り返さない！70代看護師の段取り力向上とチーム医療の構築

何度言っても段取りがわからない看護師。タイトルの通りです。老健に勤務している介護士です。先日、70代の看護師が入ってきました。初日から採用されたからと初出勤の日も相談せずにいきなり来たような人です。しかしみんな優しいのでやる気あるからと温かく迎えました。しかし、介護士の私が言う立場ではないというのは重々わかりますが、全く段取りを覚えてくれません。まず、朝に看護師が来たら夜勤の看護師の話を聞いてインシュリンの対応をしないといけないのに忘れている。処置や点滴も忘れている。夜勤の看護師は看護師で他にすることがあるからなかなかしっかり見ることが出来なくて随分たった後で気づくということが多々ありました。インシュリンの人が低血糖になりかけたこともありました。一番酷かったのは酸素の人の対応で吸入の操作を忘れて危うく酸欠になりかけました。いつもみんなが注意しても「わかってます」というだけで全くわかってないです。これが些細なことならいいですが、人の命に関わることなので、みんなひやひやしています。クビにしようにも看護師は足りないのでいて欲しい。みんながサポートしてほしいと上司にいわれるだけです。皆様はどう思いますか？

老健施設における70代看護師の段取りの悪さ、そしてそれが患者さんの安全に関わる深刻な問題、お気持ちお察しします。介護士の方の立場から、看護師の業務における段取りの重要性と、その改善策について、具体的な事例を交えながら解説します。これは、単なる個人の問題ではなく、チーム医療における連携不足、教育システムの課題、そして高齢化社会における人材育成の重要性を示唆するケーススタディでもあります。

ケーススタディ：70代看護師とチーム医療の課題

このケースは、経験豊富なベテラン看護師であっても、新しい職場環境や業務内容に適応できない場合があることを示しています。特に、70代という年齢を考慮すると、従来のやり方への固執や、新しい情報・技術の習得に困難を感じている可能性があります。単に「注意する」だけでは改善が見込めないのは、学習方法や理解度、そして職場環境の整備が不十分である可能性を示唆しています。

問題点：

• 情報伝達の不足：夜勤看護師からの情報共有が不十分、もしくは共有された情報が適切に伝わっていない。
• 手順の理解不足：インシュリン投与、点滴、酸素吸入などの手順を正しく理解・実行できていない。
• チェック体制の欠如：業務完了後のチェック体制が整っていないため、ミスに気づけない。
• 教育体制の不備：適切な教育・指導が行われていない、もしくは教育方法が効果的でない。
• チームワークの不足：チームメンバー間の連携が不足しており、お互いをサポートする体制が構築されていない。

解決策：

1. 個別指導と丁寧な説明：

• 単に「忘れた」と注意するのではなく、なぜその手順が必要なのか、どのような危険性があるのかを丁寧に説明する。
• 手順書の作成や、動画を用いた教育も効果的です。視覚的な情報を取り入れることで、理解度を高めることができます。
• 高齢者の学習特性を考慮し、繰り返し練習する機会を設ける。

2. チーム医療の強化：

• 夜勤看護師と日勤看護師間の情報共有システムを確立する（例：シフト交代時の記録システム、共有ファイルの活用など）。
• チームミーティングを定期的に開催し、業務上の問題点や改善策を共有する。
• 互いにサポートし合う体制を作る（例：ペアワーク、チェックリストの作成など）。

3. 上司への報告と相談：

• 介護士の立場から直接指導するのは難しいですが、具体的な事例を上司に報告し、適切な対応を相談する。
• 看護師不足という状況を踏まえ、人員配置の見直しや、外部からのサポート（派遣看護師など）を検討する。

4. チェックリストと標準作業手順書の作成：

• 各業務ごとにチェックリストを作成し、手順を可視化する。
• 標準作業手順書を作成し、誰でも理解できるよう明確に記述する。

5. メンター制度の導入：

• 経験豊富な看護師をメンターとして配置し、個別の指導を行う。
• メンターは、単に業務を教えるだけでなく、相談相手となり、精神的なサポートも提供する。

成功事例：他施設での取り組み

ある老健施設では、同様の問題が発生した際、看護師の経験や年齢を考慮した研修プログラムを導入しました。具体的には、個別指導、グループワーク、ロールプレイングなどを組み合わせ、段階的に学習を進めることで、看護師のスキルアップとモチベーション向上を実現しました。また、定期的なスキルチェックとフィードバックを実施することで、ミスを早期に発見し、再発防止に繋げました。結果、患者さんの安全確保と、チーム医療の質の向上に成功しています。

専門家の視点：転職コンサルタントからのアドバイス

このケースは、個人の能力不足だけでなく、組織全体のシステムや教育体制に問題があることを示しています。70代の看護師は、新しい情報や技術の習得に時間がかかる可能性があります。そのため、年齢や経験に合わせた教育方法を選択することが重要です。また、チーム医療の強化、情報共有システムの構築、そして上司による適切な指導とサポートが不可欠です。もし、現状の職場環境で改善が見られない場合は、転職も視野に入れるべきかもしれません。転職活動においては、キャリア支援を行う転職コンサルタントに相談することで、自身のスキルや経験を活かせる職場を見つけることができます。

まとめ

70代看護師の段取りの悪さは、個人の問題だけでなく、組織全体の課題を浮き彫りにしています。患者さんの安全を守るためにも、個別指導、チーム医療の強化、教育体制の改善など、多角的なアプローチが必要です。そして、これらの取り組みを通して、高齢化社会における人材育成の重要性と、チーム医療の重要性を再認識する必要があります。

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