心不全とせん妄：入院後の祖母を支えるための具体的な声かけとケア

祖母が心不全で入院しました。入院した際せん妄の症状が現れました。そして退院して2日目ですが、せん妄というか認知症というか、まだ病院に入院してるような口調で話しかけられることがあり、その度に「ここは家だよ。病院じゃないよ。」と言っています。そして、「助けてください、体が辛いです、起こしてください。」と繰り返し言うときがあり、その度に起こしたり、寝かせたりしています。こういう場合どんな言葉をかけてあげたら落ち着くのでしょう。入院する前は元気だった祖母が3週間の入院でこんなにまでなるのかと凄く動揺しています。夜になると特に酷くなり、「起こしてください、助けてください」と繰り返し言っています。医療関係に詳しい方教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

ご祖母様の入院、そして退院後も続くせん妄症状でお困りのことと思います。3週間の入院でここまで変化されると、ご家族の皆様は大きなショックを受け、動揺されるのも当然です。心不全による入院と、それに伴うせん妄は、ご本人だけでなくご家族にとっても辛い経験です。この記事では、心不全後のせん妄、特に夜間の症状への対処法を、転職コンサルタントとしての経験も踏まえ、具体的なアドバイスとともに解説します。 高齢者のケア、特に認知機能の低下に関連する問題を抱えるご家族を多く見てきた経験から、安心できる情報提供を目指します。

せん妄と認知症の違い、そして心不全との関連性

まず、せん妄と認知症の違いを理解することが重要です。せん妄は、急激に発症する意識障害で、注意力の低下、思考の混乱、幻覚や妄想を伴うことがあります。原因は様々で、感染症、薬物、脱水、手術後のストレスなど、様々な要因が考えられます。一方、認知症は、脳の病気によって記憶力や思考力などが徐々に低下していく状態です。ご祖母様の症状は、心不全の入院によるストレスや、入院中の環境変化、薬の影響などが原因で起こったせん妄の可能性が高いと考えられます。心不全自体も、脳への酸素供給不足を引き起こし、せん妄を誘発する可能性があります。

重要なのは、せん妄は可逆性を持つ場合が多いということです。つまり、原因を取り除けば症状が改善する可能性があります。そのため、まずはご祖母様の状態を正確に把握し、適切な対応をすることが大切です。専門医に相談し、薬の調整や環境調整を行うことで、症状の改善が期待できます。

具体的な声かけとケア：落ち着かせるための5つのステップ

ご祖母様への声かけは、優しく、穏やかなトーンで行うことが大切です。焦らず、ゆっくりと、そして優しく語りかけることで、ご祖母様の不安を軽減することができます。

• ステップ1：落ち着いて、優しく語りかける： 「おばあちゃん、大丈夫だよ。ここは家だよ。安心してね。」と、優しく、繰り返し伝えることが重要です。焦って大きな声で話したり、否定的な言葉を使ったりしないように注意しましょう。
• ステップ2：現実感を伝える： 「今、何時で、何曜日か」を優しく伝え、カレンダーや時計を見せるのも有効です。場所を確認する際には、「ここは〇〇の家だよ。〇〇（ご家族の名前）がそばにいるよ」と、具体的に伝えることで、ご祖母様の混乱を軽減する手助けになります。
• ステップ3：身体的な不快感を解消する： 「体が辛いの？」と尋ね、水分補給を促したり、寝返りを手伝ったり、痛みや不快感がないか確認しましょう。排泄の状況も確認し、必要であればオムツ交換などを行いましょう。心不全の症状が悪化している可能性も考慮し、必要であればすぐに医師に連絡しましょう。
• ステップ4：安心できる環境を作る： 夜間の症状が酷いとのことですので、寝室の照明を暗くしたり、リラックスできる音楽を流したりするなど、落ち着ける環境を作る工夫をしましょう。また、夜間の徘徊を防ぐために、ベッドサイドに柵を設置するのも有効です。安全面にも配慮しましょう。
• ステップ5：専門家のサポートを受ける： ご自身だけで抱え込まず、ケアマネージャーや訪問看護師などの専門家のサポートを受けることを検討しましょう。専門家のアドバイスを受けることで、より適切なケアを行うことができます。また、ご家族の負担軽減にも繋がります。

成功事例：穏やかな声かけで不安を軽減

私の転職コンサルティングの経験の中でも、困難な状況にある方々をサポートしてきました。その中で、あるクライアント（高齢者の介護をされていた方）は、ご自身の親御さんの認知症による不安定な状態に悩んでいました。しかし、穏やかな声かけと、日常生活のリズムを整えることで、症状が徐々に改善していく様子を目の当たりにしました。この経験から、焦らず、優しく、そして継続的なケアの重要性を改めて認識しました。ご祖母様へのケアも同様です。焦らず、ゆっくりと、そして継続的にケアを行うことで、必ず改善が見られるはずです。

よくある誤解と注意点

「ここは家だよ」と繰り返すことで、ご祖母様をさらに混乱させてしまうのではないかと心配される方もいるかもしれません。しかし、現実を伝えることは重要です。ただし、言い方は優しく、穏やかに、そして繰り返し行うことが大切です。また、ご祖母様の言葉に反論したり、否定したりしないようにしましょう。ご祖母様の気持ちを受け止め、共感することが重要です。

さらに、せん妄は、夜間に症状が悪化する傾向があります。これは、日中の活動による疲労や、夜間の環境変化などが影響していると考えられます。そのため、夜間のケアは特に重要です。日中の活動量を調整したり、夜間の環境を整えたりすることで、夜間の症状を軽減することが期待できます。

まとめ

ご祖母様のせん妄症状は、心不全の入院によるストレスや環境変化などが原因で起こっている可能性が高いです。焦らず、優しく、穏やかな声かけと、適切な環境調整を行うことで、症状は改善する可能性があります。専門家のサポートも活用しながら、ご家族で協力して、ご祖母様を支えていきましょう。ご自身のメンタルヘルスにも気を配り、必要であれば、相談窓口などを活用してください。 ご祖母様の回復を心から願っています。

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