認知症の父、ケアマネージャー変更で不安…不穏になるって本当？専門家が解説

ケアマネ解除について 父のケアマネについてご相談します。 認知症でショートを利用しながら、同じ系列の特養待ちをしているのですが、外部ケアマネを利用しています。 一生懸命やって下さ るのはすごく伝わるのですが、どうしても家族の我々と相性が合わず、この度施設ケアマネをお願いする事になり、解除を申し入れました。 もちろん「相性が合わず、、」とは言わず、「いずれこちらの施設にお世話になるので、長い目で見てケアマネを変更したい」と、お話ししました。 そのお話しをした途端豹変し、「こんなに一生懸命やっているのに！」「ケアマネをコロコロ変えるなんて利用者の事をちゃんと考えているのか！」「利用者が不穏になり、認知症が進みますよ！」と、まくし立てられました。 同席した施設の方もビックリしておられました。 この事もあり早急に施設ケアマネに交代していただく手続き中ですが、ケアマネ交代をする事で利用者が不穏になったりするものなのか、、と、ふと不安になりました。 父は認知症が進み、寝たきりではないですが、今は誰が誰かも分からない状態。おそらくケアマネが誰かも認識はしていないと思います。 ケアマネ交代して、利用者が不穏になる、、とはどんな状態になってしまうのでしょうか？ ご経験のある方がいらしたら、お話を聞かせて下さい。

ケアマネージャー変更によるご不安、よく分かります。ご質問にある「利用者が不穏になる」というのは、認知症の進行状況やご本人様との関係性によって大きく異なるため、一概にこうなります、とは言えません。しかし、ご心配されている気持ちは、多くのご家族が抱えるものです。この記事では、転職コンサルタントの視点から、ケアマネージャー変更による影響と、スムーズな移行のための具体的な対策を解説します。

ケーススタディ：ケアマネージャー変更と利用者の反応

まず、ご相談のケーススタディとして、Aさん（仮名）の事例をご紹介します。Aさんの母親も認知症を患っており、以前は外部ケアマネージャーを利用していました。しかし、Aさんご自身も仕事で多忙な中、ケアマネージャーとの連絡調整に苦労し、施設への入所を控えていたことから、施設ケアマネージャーへの変更を検討しました。変更の申し入れ時には、丁寧な説明を心がけ、現在のケアマネージャーへの感謝の気持ちも伝えました。結果、スムーズな変更手続きが完了し、母親の生活にも大きな変化はありませんでした。これは、丁寧なコミュニケーションと、事前に施設側との連携をしっかり行ったことが成功要因の一つです。

一方、Bさん（仮名）の事例では、ケアマネージャー変更後、一時的に母親の落ち着きが失われ、不穏な状態が続きました。これは、母親が新しいケアマネージャーを認識できず、慣れない状況に戸惑ったためだと考えられます。しかし、施設スタッフと新しいケアマネージャーが連携して、母親に優しく接し、時間をかけて信頼関係を築くことで、徐々に落ち着きを取り戻していきました。

これらの事例から分かるように、ケアマネージャー変更は必ずしも利用者の不穏につながるとは限りません。しかし、変化への対応がスムーズにいくかどうかは、ご本人様の認知症の進行度、新しいケアマネージャーとの関係構築、そしてご家族のサポート体制に大きく依存します。

ケアマネージャー変更で「不穏」になるケースとは？

「不穏」とは、落ち着きを失い、不安や怒り、興奮などの状態を示すことを指します。認知症の方の場合、新しい環境や人への対応に困難を感じ、不穏な行動に繋がる可能性があります。具体的には、以下の様な状況が考えられます。

• 見慣れない人の出現： 新しいケアマネージャーが、普段接していない人であれば、警戒心や不安感を抱き、不穏になる可能性があります。
• ルーティンの変化： 普段の生活リズムやケアの内容が変わることで、混乱やストレスを感じ、不穏な行動を示すことがあります。
• コミュニケーションの不足： 新しいケアマネージャーとのコミュニケーションが不足し、不安や不信感が増大することで、不穏になる可能性があります。
• 認知機能の低下： 認知症の進行度合いによっては、新しい状況への適応が難しく、不穏な状態が長引く可能性があります。

これらのリスクを軽減するために、事前に新しいケアマネージャーと十分な情報共有を行い、ご本人様への配慮を徹底することが重要です。例えば、新しいケアマネージャーに、ご本人様の性格や好み、日々の生活リズムなどを事前に伝えることで、スムーズな関係構築を促せます。

スムーズなケアマネージャー変更のための５つのステップ

ケアマネージャー変更をスムーズに行うためには、以下の５つのステップを踏むことをお勧めします。

1. 現在のケアマネージャーとの丁寧な話し合い： 変更の理由を明確に伝え、感謝の気持ちを伝えることが重要です。感情的な言葉ではなく、事実を淡々と伝えるように心がけましょう。
2. 施設ケアマネージャーとの事前連絡： 新しいケアマネージャーと事前に連絡を取り、ご本人様の状況やこれまでのケア内容について詳細に共有します。これは、スムーズな引き継ぎに不可欠です。
3. ご本人様への説明： 認知症の進行度に応じて、分かりやすい言葉で変更について説明します。写真や絵などを活用するのも効果的です。焦らず、時間をかけて説明しましょう。
4. 新しいケアマネージャーとの関係構築： 新しいケアマネージャーと定期的に連絡を取り合い、ご本人様の状況を共有し、連携を密にすることで、安心感を高めることができます。
5. ご家族のサポート体制： ご家族が協力して、ご本人様をサポートすることで、不安を軽減し、スムーズな移行を支援できます。

これらのステップを踏むことで、ケアマネージャー変更による不穏状態のリスクを最小限に抑えることができます。また、ご本人様にとって、より良いケアを提供できる環境を整えることに繋がります。

専門家からのアドバイス：転職コンサルタントの視点

転職コンサルタントとして、様々な人間関係の構築を支援してきた経験から言えることは、コミュニケーションの質が非常に重要ということです。今回のケースでは、現在のケアマネージャーとの関係性がうまくいっていないという事実を受け止め、感情的な対立を避け、冷静に状況を説明することが大切です。施設側にも協力を仰ぎ、チームとして対応することで、より良い結果が得られるでしょう。

また、ご家族の負担軽減も重要なポイントです。ケアマネージャーは、ご家族の相談相手であり、ケアプランの作成だけでなく、様々な情報を提供し、サポートする役割を担っています。適切なケアマネージャーを選ぶことは、ご家族の生活の質を高めることに直結します。もし、現在のケアマネージャーとの関係に悩んでいる場合は、他のケアマネージャーへの変更も検討してみてください。複数のケアマネージャーと面談し、ご自身の状況やニーズに合った方を選ぶことが重要です。

まとめ

ケアマネージャーの変更は、認知症のご本人様にとって大きな変化であり、不穏になる可能性も否定できません。しかし、適切な対応と準備によって、そのリスクを最小限に抑えることができます。この記事で紹介したステップを参考に、ご家族と施設、そして新しいケアマネージャーが連携することで、安心してケアマネージャー変更を進めていきましょう。大切なのは、ご本人様の安心と安全を第一に考えることです。

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