ケアマネジャー変更の判断基準：緊急対応力と信頼関係の構築

ケアマネジャーを変えた方が良いですか? 以前使っていた事業所が閉鎖になり、デイサービスに行ってた居宅がケアマネを引き継ぐことになって、2年以上になります。 母の心臓疾患等の加減で急変することがあります。そこで次なるサービスを受ける場合、自分の事業所かケアマネの贔屓なる事業所を紹介します。紹介だけならよいのですが、老健の退職前カンファレンスの時に、その事業所を呼んだりするのです。断りにくい状況を作られるのですが、ここは強く出た方がいいのか悩みます。希望としては、緊急対応に強いところです。過去に意識喪失で救急搬送された経緯があり、体調不良にみえたら受診が必要と催促されるようになり、一度は何もかわりなしで施設にかけつけたこともあるのです。ケアマネは退所したらここをすすめます。デイサービスの事業所が慎重になるのは理解しているつもりですが、1、2時間でかけつけられる時とできないときとあります。ケアマネを変えた方がよいか デイサービス事業所を変えた方がよいか どういう介護施設がよいかあれば教えてください。現在は老健に入所中で、まもなく退所予定です。 カンファレンスに来た事業所は、以前に利用したデイサービスで、三回ほど体調変化があったので、先方からやんわり断られた経緯があります。それなのに、来たのでこちらも少し不思議に思ってます。

現状分析と課題整理

まず、ご状況を整理しましょう。ご母堂様は心臓疾患を抱え、急変の可能性があるため、緊急対応力の高いケアマネジャーと介護サービス体制が不可欠です。現在のケアマネジャーは、ご自身の事業所や贔屓の事業所を優先的に紹介し、カンファレンスにも参加させるなど、やや押し付けがましい対応をしているようです。これは、ご家族にとって大きなストレスとなり、適切な介護サービス選択を阻害する可能性があります。以前利用したデイサービスは、ご母堂様の急変リスクを考慮し、やんわりと断っているにも関わらず、再度カンファレンスに招かれている点も、疑問が残ります。

ケアマネジャー変更のメリット・デメリット

ケアマネジャー変更のメリット

• 緊急対応力の高いケアマネジャーを選べる
• ご家族の意向を尊重してくれるケアマネジャーが見つかる
• 複数の介護サービス事業所から客観的な提案を受けられる
• より適切な介護プランの作成と提供が期待できる

ケアマネジャー変更のデメリット

新しいケアマネジャーとの信頼関係を築く必要がある

手続きや情報共有に時間がかかる可能性がある

一時的に介護サービスの混乱が生じる可能性がある

デイサービス事業所変更のメリット・デメリット

デイサービス事業所変更のメリット

• 緊急時に迅速に対応してくれる事業所を選べる
• ご母堂様の状態に合わせた適切なサービスを受けられる
• より快適で安心できるデイサービスを利用できる

デイサービス事業所変更のデメリット

新しい事業所を探す手間がかかる

新しい事業所との関係構築に時間がかかる

一時的にデイサービスの利用ができない期間が生じる可能性がある

適切な介護施設選択のポイント

老健退所後の介護施設選択においては、以下の点を考慮することが重要です。

• 緊急時対応体制：24時間体制の医療体制、医師の常駐、救急搬送までの迅速な対応など、緊急事態への対応能力が非常に重要です。
• 医療連携：近隣の医療機関との連携がスムーズに行われているか確認しましょう。特に、ご母堂様の心臓疾患に対応できる医療機関との連携は必須です。
• 介護レベル：ご母堂様の介護度に応じた適切な介護サービスを提供できる施設を選びましょう。必要に応じて、看護師配置の割合やリハビリテーション体制なども確認しましょう。
• スタッフの質：スタッフの経験やスキル、対応の丁寧さなども重要な要素です。面会時にスタッフの様子を観察したり、利用者の声などを参考にすると良いでしょう。
• 施設の雰囲気：清潔感、明るさ、静かさなど、ご母堂様が快適に過ごせる雰囲気かどうかを確認しましょう。実際に施設を見学し、雰囲気を感じ取ることが大切です。

具体的な行動ステップ

1. **複数のケアマネジャーに相談する：** 現在のケアマネジャーだけでなく、他のケアマネジャーにも相談し、客観的な意見を聞きましょう。地域のケアマネジャー紹介事業所などを活用するのも有効です。
2. **複数の介護サービス事業所を比較検討する：** デイサービスだけでなく、訪問介護、訪問看護、ショートステイなど、様々なサービス事業所を比較検討し、ご母堂様に最適なサービスを選びましょう。
3. **施設見学を行う：** 候補となる介護施設を実際に訪れ、施設の雰囲気、スタッフの対応、設備などを確認しましょう。
4. **ご家族で話し合い、決定する：** ご家族で話し合い、ご母堂様に最適なケアマネジャーと介護サービス事業所を選びましょう。

成功事例：迅速な対応で安心を得たケース

以前、心臓疾患を持つ高齢者のご家族から相談を受けました。以前のケアマネジャーは対応が遅く、ご家族は不安を感じていました。そこで、緊急対応に力を入れているケアマネジャーを紹介したところ、ご家族は迅速な対応に大変満足されていました。体調の変化に素早く対応することで、医療機関への受診がスムーズになり、重症化を防ぐことができました。

専門家の視点：信頼関係の重要性

ケアマネジャーとの信頼関係は、質の高い介護サービスを受ける上で非常に重要です。ご家族の意向を尊重し、丁寧な説明と相談に乗ってくれるケアマネジャーを選びましょう。

まとめ

ご母堂様の状況から、緊急対応力の高いケアマネジャーと介護サービス体制の構築が最優先課題です。現在のケアマネジャーとの関係に不安を感じているのであれば、他のケアマネジャーへの変更も検討すべきです。複数のケアマネジャーや介護サービス事業所と相談し、ご家族の意向を尊重しながら、最適な選択をしてください。 ご自身の判断に自信が持てない場合は、介護相談窓口や地域包括支援センターに相談してみるのも良いでしょう。

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