シャントを持つご利用者様への適切なケア：機能訓練士の対応とリスク管理

透析用でシャントを左腕に入れているご利用者様が私の務めているデイサービスにいらっしゃいます。その方についての質問になります。 今年度から機能訓練士が変わったのですが、その機能訓練士の1人がご利用者様を舐め腐った態度で接する様な人で、看護師がいくらシャントを入れている方ですと説明しても耳に入らないのかやる気がないのか分かりませんが、シャントが入っている側もマッサージを何度もやっていて困っています。 そのご利用者様も普段よりご自身のお気持ち等をご遠慮なさって何も言えずにいるご様子で、看護師や他の介護スタッフが気づいて即止めに入る状況で、キツく締めても反省の姿勢も見せません。 シャント側の指圧を誤って行ってしまった場合等に起こりやすい体調の変化などありましたら教えて頂きたい所存です。 補足 ちなみに舐め腐った態度で接すると言うのは例えば、 ・認知症があるご利用者様に直接的に「この人はボケてるね」等平気で傷つけてしまう様な発言が見られる ・マッサージ中に「本当に楽になる時は棺桶に入る時」と失礼な発言 上記の事を堂々と言ってしまいます

デイサービスにおける、シャントを持つご利用者様への適切なケアは、医療的ケアと介護の両面から細心の注意を払う必要があります。特に、機能訓練士の不適切な対応は、ご利用者様の健康状態を著しく悪化させる可能性があり、深刻な問題です。本記事では、シャントへの誤ったマッサージによるリスク、適切な対応、そして機能訓練士の倫理的な問題点について、具体的な事例を交えながら解説します。

1. シャントマッサージのリスクと体調変化

シャントは血液透析を行うために血管に人工的に作られた通路です。このシャントは非常にデリケートで、強い圧力や摩擦によって損傷を受けやすく、以下の様なリスクがあります。

• 血栓形成： シャントへの強い圧迫やマッサージは、血流を阻害し、血栓（血液の塊）の形成につながります。血栓が大きくなると、シャント閉塞を引き起こし、透析が困難になるだけでなく、生命に関わる危険性も伴います。
• 動脈瘤： シャントの血管壁が弱くなると、血管が膨らんで動脈瘤を形成する可能性があります。動脈瘤は破裂すると、大出血を引き起こす危険性があります。
• 感染症： シャント周囲の皮膚に傷がついたり、清潔さが保たれないと、細菌感染のリスクが高まります。感染症は、敗血症などの重篤な合併症につながる可能性があります。
• 疼痛： シャントへの圧迫やマッサージは、痛みを引き起こします。痛みは、ご利用者様のQOL（生活の質）を低下させます。

これらのリスクを回避するためには、シャント周囲へのマッサージは厳禁です。機能訓練士には、シャントの位置を正確に把握し、その部位を避けてマッサージを行うよう徹底的な教育が必要です。また、ご利用者様自身にもシャントの位置と重要性を理解していただくことが重要です。

2. 機能訓練士の不適切な対応と倫理的問題

質問にある機能訓練士の対応は、明らかにプロとしての倫理に反しています。「認知症があるご利用者様に直接的に「この人はボケてるね」等平気で傷つけてしまう様な発言」や「マッサージ中に「本当に楽になる時は棺桶に入る時」と失礼な発言」は、許されるべきものではありません。このような発言は、ご利用者様の尊厳を著しく傷つけ、信頼関係を破壊します。

機能訓練士は、専門知識とスキルを駆使して、ご利用者様の機能回復を支援する役割を担っています。しかし、その役割を果たすためには、倫理的な配慮と、ご利用者様への深い共感が必要です。今回のケースでは、機能訓練士の教育不足や、倫理観の欠如が問題となっています。

3. 具体的な対処法と改善策

このような状況に対処するためには、以下の様な対策が必要です。

• 施設長への報告： まずは、施設長にこの問題を報告し、適切な対応を求めることが重要です。施設長は、機能訓練士への指導や、必要であれば懲戒処分を行う責任を負います。
• 機能訓練士への再教育： 機能訓練士に対して、シャントに関する知識、高齢者への適切なコミュニケーション、倫理的な行動規範に関する再教育を行う必要があります。医療機関との連携も重要です。
• ご利用者様への配慮： ご利用者様には、シャントの重要性や、不適切な対応があった場合の対処法を丁寧に説明する必要があります。安心して相談できる環境を作ることも重要です。
• チーム医療の強化： 看護師、介護スタッフ、機能訓練士、医師など、多職種が連携して、ご利用者様へのケアを行う体制を構築することが重要です。定期的なカンファレンスを行い、情報共有を徹底することで、より安全で質の高いケアを提供できます。
• 記録の保持： 機能訓練士の不適切な対応や、ご利用者様の状態変化については、正確に記録を残すことが重要です。記録は、今後の対応や、万一の問題発生時の証拠となります。

4. 成功事例：チーム医療による安心安全なケア

あるデイサービスでは、シャントを持つご利用者様に対して、看護師、介護スタッフ、機能訓練士が連携してケアを行う体制を構築しました。定期的なカンファレンスを通して、ご利用者様の状態を共有し、シャントへの配慮を徹底することで、事故を未然に防ぎ、安心して過ごせる環境を実現しています。この事例は、チーム医療の重要性を示すものです。

5. まとめ

シャントを持つご利用者様へのケアは、専門的な知識と倫理的な配慮を必要とします。機能訓練士の不適切な対応は、ご利用者様の健康と尊厳を著しく損なう可能性があります。施設全体で、シャントに関する知識の共有、適切なコミュニケーション、倫理的な行動規範の徹底を図り、安全で安心できる環境づくりに努めることが重要です。 もし、同様の問題を抱えている方がいらっしゃいましたら、一人で悩まず、まずは施設長や上司に相談することをお勧めします。そして、専門機関への相談も検討してください。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

より詳しい情報や、個別のご相談をご希望の方は、wovieのLINE相談をご利用ください。経験豊富なキャリアコンサルタントが、あなたをサポートします。