介助者不在時の家事援助問題：介護保険と障害福祉の狭間で、あなたと家族を守るための解決策

この記事では、介護保険と障害福祉サービスの狭間で、家事援助が必要な状況にある方々が直面する課題に対し、具体的な解決策を提示します。特に、ご自身が要介護認定を受け、配偶者の入院により家事支援が必要になったものの、未成年の発達障害のあるお子さんの家事援助が困難という状況に焦点を当てます。この記事を通じて、利用可能な制度やサービスを最大限に活用し、家族全員が安心して生活できる方法を探求します。

お読み頂きありがとうございます。

障碍者福祉、高齢者福祉に詳しい方に質問します。

私（52歳男性）は昨年9月に脳出血を起こし、介護保険要介護１、身障者手帳1種2級、障害程度区分区分2の認定を受けています。

今まで介護保険、身障サービス共に家事援助のサービスを受けてはいなかったのですが、主に家事を行っている妻が手術の為に入院する事になり、家事援助が必要な事態になりました。

障害福祉と介護保険では、介護保険が優先適用されることは理解しています。

しかしながら介護保険では私本人の家事の援助はできても、子供（中２と小4の2人）の家事援助ができないことが判明し困っています。

（子供は2人共発達障害があり、上の子は手帳があります）

役所やケアマネとも相談しているのですが、家事（掃除・洗濯等）を週３で入ってもらうのが限界で、それとても私個人の家事援助がぎりぎりではないだろうかと言われています。

他方、障害福祉では介護保険のサービスを適用した後に不足する内容のサービスを提供と言われましたが、週3回程度のヘルパー派遣では利用単位に余裕が十分にあるため、障害福祉の利用も難しそうです。

あまり時間的余裕がないのですが、良い方策はないでしょうか

補足私の母は90歳と高齢で、私の妹（既婚）は身体障害者で、私の親族は他にいません。

妻の親族は遠方に義両親と義妹（未婚）が同居しており、義妹（既婚）も遠方の別の県におります。

この為、親族の家事援助は期待できないと思っています。

ご相談ありがとうございます。ご家族の状況を考えると、非常に多くの困難に直面されていることと思います。介護保険と障害福祉サービスの狭間で、必要な家事援助を確保することは容易ではありません。しかし、諦めることなく、利用できる制度やサービスを最大限に活用することで、解決策は見つかります。以下に、具体的な解決策と、それぞれのメリット・デメリットを比較検討し、最適な選択肢を見つけるための道筋を示します。

1. 介護保険と障害福祉サービスの組み合わせ：現状の最適化

まず、現状の介護保険サービスと障害福祉サービスを最大限に活用することから始めましょう。週3回の家事援助が「ぎりぎり」とのことですが、まずはこのサービスの効果を最大限に引き出す工夫をします。

メリット

• 制度の利用： 既に利用している制度であり、手続きが比較的スムーズに進む可能性があります。
• 費用： 保険適用により、自己負担を抑えることができます。
• 継続性： 継続してサービスを利用できるため、生活のリズムを維持しやすいです。

デメリット

• 時間的制約： 週3回という回数では、十分な家事援助をカバーできない可能性があります。
• 対象者の限定： 介護保険では、ご自身の家事援助が中心となり、お子さんの家事援助は難しいです。
• 柔軟性の欠如： サービス内容の変更や追加が難しい場合があります。

具体的な対策

• ケアマネージャーとの連携強化： ケアマネージャーと密に連携し、現状のサービス内容や利用状況について詳細に報告し、改善点や追加のサービスがないか相談します。
• ヘルパーとのコミュニケーション： ヘルパーとのコミュニケーションを密にし、家事の優先順位や具体的な方法について相談します。お子さんの状況についても伝え、可能な範囲で協力してもらえるよう依頼します。
• 家事分担の見直し： ご自身ができる家事と、ヘルパーに依頼する家事を明確に分け、効率的な家事分担を行います。

2. 障害福祉サービスの活用：追加の支援を検討

介護保険サービスで不足する部分を、障害福祉サービスで補うことを検討します。週3回のヘルパー派遣では利用単位に余裕がないとのことですが、状況によっては利用できる可能性があります。

メリット

• 柔軟なサービス： 障害福祉サービスは、個々のニーズに合わせて柔軟にサービス内容を調整できる場合があります。
• お子さんへの支援： お子さんの発達障害の状況に合わせて、家事援助以外の支援（見守り、学習支援など）も受けられる可能性があります。
• 包括的なサポート： 介護保険サービスと連携し、より包括的なサポート体制を構築できます。

デメリット

• 利用要件： 利用できるサービスや利用単位に制限がある場合があります。
• 手続き： 申請や利用開始までに時間がかかる場合があります。
• 費用： 障害福祉サービスも自己負担が生じる場合があります。

具体的な対策

• 自治体への相談： 障害福祉サービスの担当者に、現在の状況とニーズを詳細に説明し、利用できるサービスがないか相談します。
• サービス利用計画の見直し： ケアマネージャーと連携し、障害福祉サービスを利用する際のサービス利用計画を作成します。お子さんの状況や、必要な支援内容を具体的に盛り込みます。
• 体験利用： サービスを利用する前に、体験利用を行い、サービス内容や利用方法について確認します。

3. 地域の支援サービスの活用：地域資源の開拓

介護保険や障害福祉サービスだけでなく、地域の支援サービスも活用することで、家事援助の負担を軽減することができます。

メリット

• 多様な選択肢： 地域のNPO法人やボランティア団体など、様々な支援サービスを利用できます。
• 費用： 無料または低価格で利用できるサービスもあります。
• 地域とのつながり： 地域の人々との交流を通じて、孤立感を解消し、精神的なサポートを得ることができます。

デメリット

• サービスの質： サービスの質や内容にばらつきがある場合があります。
• 利用の調整： 複数のサービスを組み合わせる必要があり、調整が煩雑になる場合があります。
• 情報収集： 地域の支援サービスに関する情報を収集する必要があります。

具体的な対策

• 地域包括支援センターへの相談： 地域包括支援センターに相談し、地域の支援サービスに関する情報を収集します。
• NPO法人やボランティア団体の活用： 家事援助や見守り、学習支援など、お子さんの状況に合わせたサービスを提供しているNPO法人やボランティア団体を探し、利用を検討します。
• ファミリーサポートセンターの利用： ファミリーサポートセンターを利用し、お子さんの預かりや送迎などの支援を受けます。

4. 家族や親族との連携：可能な範囲での協力

親族の家事援助は期待できないとのことですが、状況によっては、可能な範囲で協力を得られる可能性があります。

メリット

• 安心感： 家族や親族のサポートは、精神的な安心感につながります。
• 柔軟性： 緊急時や特別な状況に対応しやすいです。
• 費用： 費用をかけずに、サポートを得ることができます。

デメリット

• 負担： 家族や親族に負担をかける可能性があります。
• 距離： 遠方に住んでいる場合は、頻繁なサポートは難しいです。
• 人間関係： 関係性によっては、協力が得られない場合があります。

具体的な対策

• 親族への相談： 状況を説明し、可能な範囲での協力を依頼します。
• 役割分担： 協力できる範囲で、家事や子どもの世話などの役割分担を決めます。
• 感謝の気持ち： 協力してくれた場合は、感謝の気持ちを伝え、良好な関係を維持します。

5. テクノロジーの活用：生活の質向上

テクノロジーを活用することで、家事の負担を軽減し、生活の質を向上させることができます。

メリット

• 効率化： 家事の効率化を図り、時間を節約できます。
• 安全性： 見守りや安全対策に役立ちます。
• 利便性： 様々な情報やサービスにアクセスしやすくなります。

デメリット

• 費用： 機器の購入やサービスの利用に費用がかかる場合があります。
• 操作性： 機器の操作に慣れる必要があります。
• 情報セキュリティ： 個人情報の管理に注意が必要です。

具体的な対策

• スマート家電の導入： ロボット掃除機や食洗機など、家事の負担を軽減するスマート家電を導入します。
• 見守りシステムの導入： センサーやカメラなどを活用し、お子さんの見守りを行います。
• オンラインサービスの活用： 食材宅配サービスやオンラインショッピングなどを利用し、買い物の負担を軽減します。

6. 専門家への相談：包括的なサポート

介護保険、障害福祉サービス、地域の支援サービス、家族との連携、テクノロジーの活用など、様々な解決策を組み合わせることで、より効果的なサポート体制を構築できます。しかし、これらの選択肢をどのように組み合わせるか、具体的な手続きはどうすればよいかなど、悩むこともあるでしょう。そのような場合は、専門家への相談を検討しましょう。

専門家は、あなたの状況に合わせて最適な解決策を提案し、手続きをサポートしてくれます。また、他の専門家との連携も行ってくれるため、より包括的なサポートを受けることができます。

専門家への相談を検討しましょう。専門家は、あなたの状況に合わせて最適な解決策を提案し、手続きをサポートしてくれます。また、他の専門家との連携も行ってくれるため、より包括的なサポートを受けることができます。

相談できる専門家

• ケアマネージャー： 介護保険サービスに関する相談や、サービス利用計画の作成をサポートしてくれます。
• 社会福祉士： 障害福祉サービスや、その他の福祉サービスに関する相談に乗ってくれます。
• 行政書士： 介護保険や障害福祉に関する手続きを代行してくれます。
• 弁護士： 法的な問題について相談できます。
• 精神科医： 精神的な問題について相談できます。

相談のポイント

• 現在の状況を正確に伝える： 自身の状況や、家族の状況について、詳細に伝えます。
• 具体的なニーズを伝える： どのような支援が必要なのか、具体的に伝えます。
• 疑問点を明確にする： わからないことや、不安なことは、遠慮なく質問します。
• 複数の専門家に相談する： 複数の専門家に相談し、様々な意見を聞くことで、より適切な解決策を見つけることができます。

まとめ：あなたと家族の安心のために

介護保険と障害福祉サービスの狭間で、家事援助が必要な状況は、非常に困難なものです。しかし、諦めることなく、様々な選択肢を検討し、最適な解決策を見つけることができます。まずは、現状の介護保険サービスと障害福祉サービスを最大限に活用し、不足する部分を、地域の支援サービスや家族との連携で補いましょう。そして、必要に応じて専門家に相談し、包括的なサポート体制を構築することが重要です。

今回のケースでは、以下の点が重要です。

• ケアマネージャーとの連携強化： ケアマネージャーと密に連携し、介護保険サービスの利用状況や改善点について相談します。
• 障害福祉サービスの検討： 障害福祉サービスの担当者に相談し、利用できるサービスがないか検討します。
• 地域の支援サービスの活用： 地域包括支援センターに相談し、地域の支援サービスに関する情報を収集します。
• テクノロジーの活用： スマート家電や見守りシステムなどを活用し、家事の負担を軽減します。
• 専門家への相談： 専門家に相談し、包括的なサポート体制を構築します。

この問題は、一人で抱え込まず、専門家や周囲の人々と協力して解決していくことが大切です。あなたとご家族が、安心して生活できる日が来ることを心から願っています。

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