特養ケアマネと機能訓練員の兼務は可能？理学療法士がキャリアアップを目指す道

この記事では、理学療法士（PT）として病院や老健で勤務し、特養への転職を検討している方が抱える、ケアマネジャー（ケアマネ）と機能訓練指導員の兼務に関する疑問について、具体的なアドバイスを提供します。特に、介護保険制度の動向や、利用者さんの重度化を防ぐための多職種連携の重要性に焦点を当て、あなたのキャリアプランをサポートします。

特養にて、施設ケアマネと機能訓練員を兼務することは可能でしょうか？

当方、理学療法士として病院と老健にて兼務で勤務しております。

このほど、法人内で特養を増設することとなりました。

今後、おそらく診療・介護報酬改定のたびに、リハビリの算定は厳しくなっていくであろうなか、リハビリ職が頑張るだけでは利用者さんの重度化を防ぐことが難しいと感じるようになりました。

自分が提供するリハビリ以外の時間、介護職の方々がどう利用者さんの24時間を支えられるか（当法人で多いのは、移乗介助やベッド上・車いす上で過ごされる姿勢に問題があり、徐々に利用者さんが弱っていくというケースです）、今後、利用者さんの重度化を防ぐのはリハビリ職ではなく介護職であると、ここ最近痛感するようになっています。

兼務が可能であれば、自分がケアマネとして利用者さんを悪くしないケアをケアプランに落とし込み、かつ機能訓練員としてもリハビリの視点を活かして介護職とともに利用者さんにとって安楽なケア方法を一緒に考えていく、ということができたら、、、と考えています。

結論：特養でのケアマネと機能訓練員の兼務は、法的には可能ですが、施設側の体制やあなたのスキル、経験によって実現可能性が変わります。

この記事では、特養におけるケアマネと機能訓練員の兼務について、法的な側面、メリット・デメリット、そしてキャリアパスについて詳しく解説します。あなたのキャリアアップを支援するために、具体的なステップと、成功するためのヒントを提供します。

1. 兼務の法的側面と制度

まず、兼務の法的側面について見ていきましょう。介護保険法では、ケアマネジャーとその他の職種との兼務を原則として禁止していません。しかし、いくつかの注意点があります。

• 人員基準: 施設の人員配置基準を満たす必要があります。ケアマネジャーと機能訓練指導員の配置基準はそれぞれ定められており、兼務によってこれらの基準を下回らないように注意が必要です。
• 業務の質: 兼務によって、それぞれの業務の質が低下しないように配慮する必要があります。ケアマネジャーとしての業務と、機能訓練指導員としての業務を両立できるだけの時間的余裕と、専門知識が求められます。
• 施設の規定: 施設によっては、兼務を認めていない場合もあります。就業規則や人事規定を確認し、事前に施設側に相談することが重要です。

これらの点を踏まえ、兼務が可能かどうかを判断する必要があります。もし、兼務を希望する場合は、施設の管理者や人事担当者とよく話し合い、具体的な業務内容や勤務時間について合意形成を図ることが大切です。

2. 兼務のメリットとデメリット

次に、ケアマネと機能訓練指導員を兼務することのメリットとデメリットについて見ていきましょう。

メリット

• 多角的な視点: ケアマネとして、利用者の生活全体を把握し、ケアプランを作成する際に、リハビリの専門知識を活かすことができます。一方、機能訓練指導員として、リハビリの視点から、より質の高いケアプランを作成することができます。
• 利用者中心のケア: 利用者の状態を多角的に評価し、個別のニーズに合わせたケアを提供できます。リハビリと生活の両面からアプローチすることで、利用者さんのQOL（生活の質）向上に貢献できます。
• キャリアアップ: ケアマネと機能訓練指導員の両方のスキルを習得することで、あなたのキャリアの幅が広がります。将来的には、管理職や専門職として、より高いレベルでの活躍も期待できます。
• 給与アップの可能性: 兼務することで、給与がアップする可能性があります。施設によっては、兼務手当を支給する場合もあります。

デメリット

• 業務量の増加: ケアマネと機能訓練指導員の業務を両立するため、業務量が増加し、時間的な負担が大きくなる可能性があります。
• 専門性の維持: それぞれの専門性を維持するために、継続的な学習や自己研鑽が必要になります。
• ストレス: 業務量の増加や、多職種との連携による人間関係のストレスを感じる可能性があります。
• 制度上の制約: 施設によっては、兼務を認めていない場合や、人員基準の関係で兼務が難しい場合があります。

これらのメリットとデメリットを比較検討し、あなた自身の状況やキャリアプランに合った選択をすることが重要です。

3. 兼務を実現するためのステップ

特養でケアマネと機能訓練指導員の兼務を実現するためには、以下のステップを踏むことが重要です。

1. 情報収集: まずは、兼務に関する情報を収集しましょう。介護保険法や関連する法令を確認し、ケアマネと機能訓練指導員の業務内容や、必要な資格について理解を深めます。
2. 施設との相談: 勤務先の施設に、兼務の希望を伝えます。施設の管理者や人事担当者と面談し、兼務の可否や、具体的な業務内容、勤務時間について相談します。
3. 資格取得: ケアマネの資格を取得する必要があります。ケアマネの資格取得には、介護支援専門員実務研修受講試験に合格し、実務研修を修了する必要があります。
4. スキルアップ: ケアマネと機能訓練指導員としてのスキルを向上させるために、研修やセミナーに参加したり、専門書を読んだりするなど、継続的な学習を心がけましょう。
5. 業務調整: 兼務が認められたら、業務内容や勤務時間を調整し、効率的に業務をこなせるように工夫しましょう。
6. 多職種連携: 介護職、看護師、医師など、多職種との連携を密にし、情報共有や意見交換を積極的に行いましょう。

これらのステップを踏むことで、兼務を実現し、あなたのキャリアアップにつなげることができます。

4. 成功事例と専門家の視点

実際に、特養でケアマネと機能訓練指導員を兼務し、成功している方の事例を紹介します。

成功事例1：Aさんの場合

Aさんは、理学療法士として特養に勤務し、ケアマネの資格を取得後、施設長に兼務を提案しました。施設長は、Aさんの熱意と、リハビリの専門知識を活かしたケアプラン作成への期待を認め、兼務を許可しました。Aさんは、ケアマネとして、利用者の生活全体を把握し、リハビリの視点を取り入れたケアプランを作成しました。機能訓練指導員としては、ケアプランに基づき、効果的なリハビリを提供しました。その結果、利用者のADL（日常生活動作）が向上し、QOLも改善しました。Aさんは、多職種との連携を密にし、情報共有や意見交換を積極的に行いました。Aさんは、「兼務は大変ですが、利用者の笑顔を見ることが、何よりもやりがいを感じます」と話しています。

成功事例2：Bさんの場合

Bさんは、理学療法士として老健に勤務していましたが、特養への転職を検討していました。Bさんは、ケアマネの資格を取得し、特養の求人に応募しました。面接で、Bさんは、ケアマネと機能訓練指導員の兼務を希望していることを伝えました。施設側は、Bさんの熱意と、両方の専門知識を活かしたケア提供への期待を認め、採用しました。Bさんは、ケアマネとして、利用者の生活全体を把握し、リハビリの視点を取り入れたケアプランを作成しました。機能訓練指導員としては、ケアプランに基づき、効果的なリハビリを提供しました。その結果、利用者のADLが向上し、QOLも改善しました。Bさんは、多職種との連携を密にし、情報共有や意見交換を積極的に行いました。Bさんは、「兼務することで、より深く利用者さんのことを理解できるようになり、質の高いケアを提供できるようになりました」と話しています。

これらの事例から、兼務は、利用者さんのQOL向上に大きく貢献できることがわかります。しかし、成功するためには、あなたの熱意、スキル、そして多職種との連携が不可欠です。

専門家の視点として、介護コンサルタントのCさんは、次のように述べています。「ケアマネと機能訓練指導員の兼務は、利用者さんのニーズに合わせた、より質の高いケアを提供できる可能性があります。しかし、業務量が増加するため、自己管理能力や、多職種との連携能力が求められます。兼務を検討する際は、施設の体制や、あなたのスキル、経験を総合的に考慮し、無理のない範囲で取り組むことが重要です。」

5. キャリアパスと将来展望

ケアマネと機能訓練指導員の兼務は、あなたのキャリアパスを広げる可能性を秘めています。以下に、いくつかのキャリアパスと将来展望を紹介します。

• 専門職としてのキャリア: ケアマネとしての専門性を高め、主任ケアマネジャーを目指すことができます。機能訓練指導員としての専門性を高め、リハビリテーション専門職として、より高度な知識や技術を習得することも可能です。
• 管理職としてのキャリア: ケアマネや機能訓練指導員としての経験を活かし、施設の管理者や、リハビリテーション部門の責任者を目指すことができます。
• 独立・開業: ケアマネとして独立し、居宅介護支援事業所を開業したり、機能訓練指導員として、訪問リハビリテーション事業所を開業することも可能です。
• 教育・研究: 介護福祉系の大学や専門学校で教員として、後進の育成に携わることもできます。また、研究者として、介護に関する研究を行うことも可能です。

あなたのキャリアプランに合わせて、様々な選択肢があります。積極的に情報収集し、自己研鑽を重ね、あなたの理想のキャリアを実現してください。

6. 役立つ情報源と資格取得

ケアマネと機能訓練指導員の兼務に関する情報を収集し、資格を取得するための情報源を紹介します。

情報源

• 厚生労働省: 介護保険制度に関する最新の情報や、関連する法令を確認できます。
• 都道府県・市区町村: 介護保険に関する手続きや、研修に関する情報を入手できます。
• 介護関連団体: ケアマネジャー協会や、理学療法士協会など、専門職団体のウェブサイトや、セミナーに参加することで、最新の情報や、ネットワークを構築できます。
• 介護情報サイト: 介護に関するニュースや、求人情報、コラムなどを参考にできます。

資格取得

• ケアマネジャー（介護支援専門員）: 介護支援専門員実務研修受講試験に合格し、実務研修を修了する必要があります。
• 理学療法士: 理学療法士の国家試験に合格し、免許を取得する必要があります。
• その他の資格: 必要に応じて、福祉住環境コーディネーターや、認知症ケア専門士などの資格を取得することも、あなたのキャリアアップに役立ちます。

これらの情報源を活用し、資格取得を目指すことで、あなたのスキルアップと、キャリアアップにつなげることができます。

7. まとめ：あなたのキャリアを切り開くために

特養でのケアマネと機能訓練指導員の兼務は、あなたのキャリアアップの大きなチャンスとなります。法的な側面、メリット・デメリットを理解し、あなたのスキルや経験、そして施設の状況を考慮して、慎重に検討しましょう。情報収集、資格取得、スキルアップ、そして多職種との連携を積極的に行い、あなたの理想のキャリアを実現してください。あなたの努力と熱意が、利用者さんの笑顔につながることを願っています。

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