障害者サービスと介護保険：併用は可能？65歳からのキャリアと生活設計を徹底解説

この記事では、64歳になる脳性麻痺の方の介護保険と障害者サービスの利用に関する疑問にお答えします。介護保険への移行に伴い、ヘルパー利用やサービス内容がどのように変わるのか、不安に感じている方もいらっしゃるかもしれません。この記事では、障害者サービスと介護保険の併用、それぞれの制度のメリット・デメリット、そして65歳からのキャリアと生活設計について、具体的な情報とアドバイスを提供します。

障害者サービスと介護保険のことでしつもんです。

私に近しい方が、64歳の脳性麻痺で、毎日多くの時間ヘルパーさんに来ていただき介護を受けています。来年早々に65歳になるということで、役所の人から、「介護保険サービスを受けれる年齢になり、優先順位も介護保険サービスだから申請してください。」とアドバイスを受けたようです。しかし、私の叔父が70代でほぼ寝たきりで介護5があるのですが、毎日何時間もヘルパーを入れると、単位？をオーバーしてしまうと関係者が困っていたことを思い出しました。

そうなると、この脳性麻痺の方も、いままでのように多くのヘルパーを入れれなくなってしまうのではないでしょうか？それとも、引き続き障害者のほうでも介護保険と併用して、ヘルパーを継続できるものなのでしょうか？それか、アドバイスは無視して、介護保険の申請を保留しておけば、今までどおりということで良いような気もします。

まとまらない内容で申し訳ないのですが、この障害者サービスと介護保険の関係について、ご教授いただければ幸いです。よろしくお願いします。

1. 障害者サービスと介護保険の基本

65歳以上になると、介護保険の適用が優先されるという話はよく耳にするかもしれません。しかし、障害者サービスと介護保険は、どちらも利用できる場合があります。まずは、それぞれの制度の基本を理解しましょう。

1-1. 障害者サービスとは

障害者総合支援法に基づくサービスで、障害のある方の自立した生活を支援するためのものです。対象となるのは、身体障害、知的障害、精神障害、難病などの方々です。サービス内容は、居宅介護（ホームヘルプ）、重度訪問介護、行動援護、短期入所、日中活動支援など多岐にわたります。これらのサービスは、個々のニーズに合わせて利用計画が立てられ、必要な支援が提供されます。

• 居宅介護（ホームヘルプ）：自宅での入浴、排せつ、食事などの身体介護や、調理、洗濯、掃除などの生活援助を行います。
• 重度訪問介護：常に介護を必要とする重度の障害者に対して、居宅介護に加えて、外出時の移動支援などを行います。
• 行動援護：知的障害や精神障害により、行動に困難がある場合に、外出時の支援や危険回避のための援助を行います。
• 短期入所：自宅での介護が一時的に困難な場合に、短期間施設に入所し、介護や支援を受けます。
• 日中活動支援：日中の活動の場を提供し、生活能力の維持・向上や社会参加を支援します。

1-2. 介護保険とは

介護保険は、40歳以上の方が加入し、介護が必要と認定された場合に、介護サービスを利用できる制度です。65歳以上の方（第一号被保険者）と、40歳から64歳までの特定疾病が原因で介護が必要になった方（第二号被保険者）が対象です。介護保険サービスには、訪問介護、訪問看護、通所介護、短期入所、施設入所などがあります。これらのサービスは、要介護度に応じて利用できるサービスの種類や量に制限があります。

• 訪問介護：自宅での入浴、排せつ、食事などの身体介護や、調理、洗濯、掃除などの生活援助を行います。
• 訪問看護：看護師が自宅に訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 通所介護（デイサービス）：日中に施設に通い、食事や入浴、機能訓練などを受けます。
• 短期入所（ショートステイ）：短期間施設に入所し、介護や支援を受けます。
• 施設入所：特別養護老人ホームや介護老人保健施設などに入所し、介護や医療を受けます。

2. 障害者サービスと介護保険の併用：65歳からの選択肢

65歳になると、介護保険の利用が優先されるという原則がありますが、障害者サービスを継続して利用できる場合もあります。これは、個々の状況やニーズによって異なります。

2-1. 障害者総合支援法の優先利用

65歳以上の方でも、障害者総合支援法のサービスを優先して利用できる場合があります。具体的には、以下の条件に該当する場合です。

• 障害の程度が重い場合：障害の程度が重く、介護保険サービスだけでは十分な支援を受けられないと判断される場合。
• 専門的な支援が必要な場合：医療的ケアや専門的な知識・技術が必要な支援が必要な場合。
• 本人の意向：本人が障害者サービスの利用を希望し、その必要性が認められる場合。

これらの条件を満たす場合、障害者総合支援法のサービスを優先的に利用し、不足する部分を介護保険サービスで補うという形で、両方の制度を併用することが可能です。

2-2. 介護保険サービスへの移行

一方、介護保険サービスに移行することも選択肢の一つです。介護保険サービスは、年齢とともに変化する心身の状態に合わせたサービスを提供します。介護保険サービスを利用するにあたっては、ケアマネージャーとの連携が重要になります。ケアマネージャーは、利用者の状況を把握し、適切なサービス計画を作成し、サービス提供事業者との調整を行います。

2-3. 併用する場合の注意点

障害者サービスと介護保険を併用する場合、以下の点に注意が必要です。

• サービス内容の調整：重複するサービスがないか、必要なサービスが漏れていないかを確認し、適切なサービス計画を立てる必要があります。
• 費用の負担：それぞれの制度で自己負担額が異なります。利用するサービスの種類や所得に応じて、自己負担額が決定されます。
• 手続き：それぞれの制度で、利用申請や更新手続きが必要です。

3. ヘルパー利用と単位数の問題

ご相談者様が懸念されているように、介護保険では、利用できるサービスの量に制限があります。特に、ヘルパーの利用時間については、要介護度に応じて上限が設けられています。

3-1. 介護保険の単位数とヘルパー利用

介護保険では、要介護度に応じて、1ヶ月に利用できる介護保険サービスの単位数が決まっています。この単位数内で、訪問介護（ヘルパー）やその他のサービスを組み合わせて利用することになります。例えば、要介護度が高くなるほど、利用できる単位数は増えますが、ヘルパーの利用時間が増えると、他のサービスの利用が制限される可能性があります。

3-2. 障害者サービスの継続利用

障害者サービスを継続して利用する場合、介護保険の単位数とは別に、障害者総合支援法のサービスを利用できます。ただし、両方のサービスを併用する際には、それぞれのサービス内容を調整し、重複がないようにする必要があります。

3-3. 専門家への相談

ヘルパーの利用時間やサービス内容について、具体的な問題がある場合は、ケアマネージャーや相談支援専門員に相談することをお勧めします。彼らは、利用者の状況を詳しく把握し、最適なサービス計画を提案してくれます。

4. 65歳からのキャリアと生活設計

65歳からの生活設計は、介護保険や障害者サービスの利用だけでなく、キャリアについても考える必要があります。定年退職後も、働き続けることや、新しい仕事に挑戦することも可能です。

4-1. 働き続けることのメリット

働き続けることには、収入を得られるだけでなく、社会とのつながりを維持し、心身の健康を保つ効果があります。障害のある方でも、自分の能力や経験を活かせる仕事はたくさんあります。

• 収入の確保：年金収入に加えて、収入を得ることで、生活の安定につながります。
• 社会参加：仕事を通じて、社会とのつながりを維持し、孤独感を軽減できます。
• 心身の健康：適度な運動や脳の活性化は、心身の健康を保つために重要です。

4-2. 転職活動の準備

転職を検討する場合は、まず自己分析を行い、自分の強みや興味のある分野を明確にしましょう。次に、求人情報を収集し、自分のスキルや経験を活かせる仕事を探します。履歴書や職務経歴書の作成、面接対策など、転職活動には様々な準備が必要です。

4-3. 障害者雇用支援

障害のある方の就職を支援する制度やサービスも充実しています。ハローワークの障害者窓口や、障害者就業・生活支援センターなどに相談することで、就職に関する様々なサポートを受けることができます。また、障害者雇用枠での求人を探すことも可能です。

4-4. キャリアプランの再設計

65歳からのキャリアプランは、これまでの経験やスキルを活かしつつ、体力や健康状態に合わせて柔軟に設計することが重要です。無理のない範囲で、自分のペースで働ける仕事を選ぶことが大切です。

5. 成功事例と専門家の視点

ここでは、障害者サービスと介護保険をうまく活用し、65歳からの生活を充実させている方の事例を紹介します。また、専門家からのアドバイスも参考に、より良い生活設計を立てましょう。

5-1. 成功事例1：障害者サービスと介護保険の併用

Aさんは、脳性麻痺で、65歳を過ぎても障害者サービスと介護保険を併用しています。Aさんは、日中は障害者サービスの居宅介護を利用し、夜間は介護保険の訪問介護を利用しています。Aさんは、ケアマネージャーや相談支援専門員と連携し、それぞれのサービス内容を調整することで、自分らしい生活を送っています。

5-2. 成功事例2：働きながら生活の質を向上

Bさんは、68歳で、障害者雇用枠で事務の仕事をしています。Bさんは、週3日勤務で、無理なく働きながら、趣味や地域活動にも参加しています。Bさんは、仕事を通じて社会とのつながりを持ち、生きがいを感じています。

5-3. 専門家の視点：ケアマネージャーCさんのアドバイス

「65歳を過ぎても、障害者サービスと介護保険をうまく活用することで、自分らしい生活を送ることができます。大切なのは、自分のニーズを明確にし、ケアマネージャーや相談支援専門員と連携し、最適なサービス計画を立てることです。また、働き続けることや、新しいことに挑戦することも、生活の質を向上させるために重要です。」

5-4. 専門家の視点：社会福祉士Dさんのアドバイス

「障害のある方が、65歳を過ぎても安心して生活するためには、事前の情報収集と準備が重要です。役所や相談支援事業所に相談し、制度について理解を深め、自分に合ったサービスを選択しましょう。また、地域とのつながりを持ち、困ったときに頼れる人を見つけておくことも大切です。」

6. まとめ：65歳からのキャリアと生活設計を成功させるために

65歳からの生活設計は、介護保険と障害者サービスの利用、そしてキャリアについて、総合的に考えることが重要です。以下のポイントを参考に、自分らしい生活を実現しましょう。

• 制度の理解：障害者サービスと介護保険の制度を理解し、それぞれのメリット・デメリットを把握する。
• 情報収集：役所や相談支援事業所に相談し、最新の情報を収集する。
• サービス計画：ケアマネージャーや相談支援専門員と連携し、自分に合ったサービス計画を立てる。
• キャリアプラン：働き続けることや、新しい仕事に挑戦することも視野に入れ、自分らしいキャリアプランを設計する。
• 地域とのつながり：地域とのつながりを持ち、困ったときに頼れる人を見つけておく。

65歳からの生活は、新たなスタートです。積極的に情報収集し、自分らしい生活を実現するために、一歩ずつ進んでいきましょう。

7. よくある質問（FAQ）

ここでは、障害者サービスと介護保険に関するよくある質問とその回答を紹介します。

7-1. 65歳になったら、必ず介護保険に移行しなければならないのですか？

いいえ、必ずしもそうではありません。障害の程度や、必要な支援の内容によっては、障害者サービスを優先して利用できる場合があります。まずは、役所や相談支援事業所に相談し、ご自身の状況に合ったサービスを選択しましょう。

7-2. 障害者サービスと介護保険を併用する場合、費用はどうなりますか？

それぞれの制度で自己負担額が異なります。利用するサービスの種類や所得に応じて、自己負担額が決定されます。詳しくは、役所やケアマネージャーにご相談ください。

7-3. 介護保険の申請は、どのようにすればよいですか？

お住まいの市区町村の介護保険窓口に申請します。申請後、訪問調査や審査を経て、要介護度が認定されます。認定された要介護度に応じて、利用できる介護保険サービスが決まります。

7-4. 障害者サービスの利用を継続するには、どのような手続きが必要ですか？

障害者サービスの利用には、継続的な利用申請や更新手続きが必要です。詳しくは、お住まいの市区町村の障害福祉窓口や、利用している事業所にご相談ください。

7-5. 介護保険サービスを利用するにあたって、注意すべき点はありますか？

介護保険サービスは、要介護度に応じて利用できるサービスの種類や量に制限があります。また、サービス内容によっては、自己負担が発生します。ケアマネージャーとよく相談し、ご自身の状況に合ったサービスを選択することが大切です。

7-6. 65歳を過ぎてから、障害者雇用枠で働くことは可能ですか？

はい、可能です。障害者雇用枠での求人は、年齢制限がない場合が多いです。ハローワークの障害者窓口や、障害者就業・生活支援センターなどに相談し、求人情報を探してみましょう。

7-7. 転職活動をする際に、どのような準備が必要ですか？

自己分析を行い、自分の強みや興味のある分野を明確にしましょう。求人情報を収集し、自分のスキルや経験を活かせる仕事を探します。履歴書や職務経歴書の作成、面接対策など、転職活動には様々な準備が必要です。ハローワークや転職エージェントのサポートを受けるのも良いでしょう。

“`