訪問看護師の悩みを解決！ケアマネとの関係悪化、給料減、どうすればいい？

この記事では、訪問看護師として働くあなたが直面している、ケアマネージャーとの関係悪化、給料の減少、そして今後のキャリアに関する悩みを解決するための具体的なアドバイスを提供します。あなたの置かれている状況を理解し、一つ一つ問題を整理しながら、どのように対応していくべきか、具体的なステップを解説していきます。

パートで訪問看護師として働いています。小さい子供がいるので時間の融通がきいてとても働きやすかったのですが、最近ケアマネとの連携がうまくいっていないようで（仲が悪く訪問看護の事をすごく悪く言われているようです。）お客様からあのケアマネは来させないで欲しいなどの苦情を言われています。訪問看護師の苦情は聞かれていないようで、多分そのケアマネのせいでケアマネの離職率はかなり高いです。

私、そういうのめんどくさくて関わりたくなかったのですが、ケアマネの指示で一時間のケアが30分に減らされたり時間を厳しく決められて遅れるのはなしなどと言われて、今までの割り振りがかなり変更され、一ヶ月当たりののお給料が4万円は減っている状況です。

すごく迷惑です。自分の生活にも支障が出ている状況です。他の職探しをする前に私に出来ることを教えてください。明日、所長さんには上記の事を相談するつもりですが所長さんもかなりお忙しいようで取り合ってもらえるかどうか分かりません。簡潔に且つ説得力のある伝え方を教えてください。かなり切羽詰まった状況です。

現状の課題を整理する

まず、あなたが抱えている問題を具体的に整理しましょう。現状を把握することで、取るべき対策が明確になります。

• ケアマネージャーとの関係悪化: ケアマネージャーとの連携不足により、利用者からの苦情が発生し、業務に支障が出ています。
• 業務内容の変更と給与減: ケアマネージャーの指示により、訪問時間が短縮され、給料が減少しています。
• 将来への不安: このままの状態が続くと、仕事へのモチベーションが低下し、生活にも影響が出ることが懸念されます。
• 所長への相談: 所長に相談しても、状況が改善されるかどうかわからないという不安があります。

ステップ1：事実の確認と記録

問題を解決するためには、まず事実を正確に把握することが重要です。感情的にならず、客観的な情報に基づいて行動しましょう。

• ケアマネージャーとのコミュニケーション記録: ケアマネージャーとのやり取りを記録し、どのような指示があったのか、具体的にメモを取ります。メールやチャットの記録も保管しておきましょう。
• 訪問時間の変更記録: 訪問時間がどのように変更されたのか、具体的な時間と内容を記録します。変更前後の給与明細も保管しておきましょう。
• 利用者からの苦情記録: 利用者からの苦情の内容と、それに対するケアマネージャーの対応を記録します。

これらの記録は、所長や上司に相談する際の証拠となり、あなたの主張を裏付けるために役立ちます。

ステップ2：所長への相談

所長に相談する際には、簡潔で説得力のある伝え方を心がけましょう。感情的にならず、事実に基づいて冷静に話すことが重要です。

1. 相談の目的を明確にする: ケアマネージャーとの連携不足による問題、給与の減少、今後のキャリアについて、どのように改善したいのかを明確にします。
2. 事実を伝える: 記録に基づき、具体的な事実を伝えます。
   • ケアマネージャーとの連携不足により、利用者からの苦情が発生していること。
   • ケアマネージャーの指示で訪問時間が短縮され、給与が減少していること。
3. 具体的な提案をする: 問題解決のために、あなたがどのような提案をするのかを伝えます。
   • ケアマネージャーとの連携を改善するための話し合いの場を設けてほしい。
   • 訪問時間の変更について、再検討してほしい。
   • 給与の減少について、何らかの補償を検討してほしい。
4. 今後の希望を伝える: 今後のキャリアについて、どのように考えているのかを伝えます。
   • このままの状況が続くと、モチベーションが低下し、転職を検討せざるを得なくなる可能性があることを伝える。
   • 訪問看護師としてのキャリアを継続したいという希望を伝える。

相談前に、話す内容を整理し、メモを作成しておくと、スムーズに話を進めることができます。また、相談の際には、あなたの誠実さや熱意を伝えることも重要です。

ステップ3：ケアマネージャーとのコミュニケーション

所長への相談と並行して、ケアマネージャーとのコミュニケーションを試みることも重要です。直接対話することで、誤解を解き、関係を改善できる可能性があります。

• 建設的な対話: 感情的にならず、冷静に話し合いましょう。相手の意見も聞き、理解しようと努める姿勢を見せることが重要です。
• 問題点の共有: ケアマネージャーとの連携不足によって、どのような問題が発生しているのかを具体的に伝えます。
• 解決策の提案: 双方にとってメリットのある解決策を提案します。
  • 定期的な情報共有の機会を設ける。
  • 訪問看護の計画について、事前に相談する。
  • 利用者への対応について、協力して取り組む。

コミュニケーションを通じて、相互理解を深め、協力関係を築くことができれば、問題解決への道が開けます。

ステップ4：労働環境の改善を求める

もし、所長への相談やケアマネージャーとのコミュニケーションで状況が改善しない場合は、労働環境の改善を求めるための行動を起こす必要があります。

• 労働組合への相談: 労働組合がある場合は、相談してみましょう。労働組合は、あなたの権利を守り、会社との交渉を支援してくれます。
• 弁護士への相談: 労働問題に詳しい弁護士に相談し、法的アドバイスを受けることも有効です。
  • 不当な労働条件や給与減額について、法的措置を検討する。
  • 会社との交渉を弁護士に依頼する。
• 転職の検討: 最終的な手段として、転職を検討することも視野に入れましょう。
  • 他の訪問看護ステーションや、より良い労働条件の職場を探す。
  • あなたの経験やスキルを活かせる職場を見つける。

ステップ5：キャリアプランの再検討

今回の経験を通じて、あなたのキャリアプランを再検討する良い機会と捉えましょう。今後のキャリアについて、じっくりと考え、目標を設定することが重要です。

• 自己分析: 自分の強みや弱み、興味のある分野、キャリアの目標などを改めて整理します。
• 情報収集: 訪問看護師としてのキャリアパス、他の職種への転職、スキルアップの方法など、様々な情報を収集します。
• キャリアプランの作成: 自分の目標に合わせた具体的なキャリアプランを作成します。
  • 訪問看護師としての専門性を高める。
  • 管理職を目指す。
  • 他の職種へ転職する。

キャリアプランを明確にすることで、今後の行動指針が定まり、目標達成に向けて効果的に取り組むことができます。

成功事例

多くの訪問看護師が、同様の問題に直面し、様々な方法で解決を図っています。以下に、成功事例をいくつかご紹介します。

• 事例1： ケアマネージャーとの定期的な情報交換の場を設け、相互理解を深めた結果、連携が改善し、利用者からの苦情が減少した。
• 事例2： 所長に相談し、ケアマネージャーとの話し合いの場を設けてもらった結果、訪問時間の変更が再検討され、給与が改善された。
• 事例3： 労働組合に相談し、会社との交渉を支援してもらった結果、不当な労働条件が改善され、安心して働けるようになった。
• 事例4： 転職エージェントのサポートを受け、より良い労働条件の訪問看護ステーションに転職し、キャリアアップを実現した。

これらの事例から、問題解決のためには、積極的に行動し、様々な選択肢を検討することが重要であることがわかります。

専門家からのアドバイス

キャリアコンサルタントとして、あなたの状況を改善するためのアドバイスをさせていただきます。

• 問題の可視化: まずは、問題を具体的に整理し、可視化することが重要です。記録を取り、事実を把握することで、対策を立てやすくなります。
• コミュニケーションの重要性: ケアマネージャーや所長とのコミュニケーションは、問題解決の第一歩です。積極的に話し合い、関係改善に努めましょう。
• 自己肯定感を高める: 困難な状況に直面すると、自己肯定感が低下することがあります。自分の強みやこれまでの経験を振り返り、自信を持って行動しましょう。
• 専門家の活用: 労働問題やキャリアに関する専門家（弁護士、キャリアコンサルタントなど）に相談することも有効です。

あなたの置かれている状況は、決して珍しいものではありません。適切な対策を講じることで、必ず状況を改善することができます。諦めずに、積極的に行動してください。

まとめ

今回の記事では、訪問看護師として働くあなたが直面している、ケアマネージャーとの関係悪化、給料の減少、そして今後のキャリアに関する悩みを解決するための具体的なステップを解説しました。まずは、現状を正確に把握し、記録を取ることから始めましょう。そして、所長への相談、ケアマネージャーとのコミュニケーション、労働環境の改善、キャリアプランの再検討など、様々な対策を講じることで、必ず状況を改善することができます。あなたのキャリアがより良いものになるよう、心から応援しています。

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