サ高住の訪問介護：身体介護計画と算定の疑問を徹底解説

この記事では、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）における訪問介護の算定に関する疑問について、介護の専門家である私が詳しく解説します。特に、身体介護計画に基づいた10分～15分の介助を、2回または3回行った場合の算定方法に焦点を当て、具体的な事例を交えながら、訪問介護の現場で働く介護士の皆様が抱える疑問を解消していきます。

サ高住の訪問介護で、身体1計画に基づき、10分〜15分の介助を2回〜3回合算で算定出来ますか？

訪問介護の算定に関する基礎知識

訪問介護の算定は、介護保険制度に基づいて行われます。算定の基本は、提供したサービスの種類と時間です。身体介護、生活援助、通院等乗降介助など、サービスの種類によって算定できる単位数が異なります。また、サービス提供時間も重要な要素で、1回のサービス提供時間に応じて算定される単位数が変わります。

サ高住における訪問介護では、特定施設入居者生活介護との違いを理解しておく必要があります。特定施設入居者生活介護では、施設内の介護サービスが包括的に提供されるため、訪問介護とは異なる算定方法が適用されます。一方、サ高住では、訪問介護事業者が外部からサービスを提供する形態が一般的であり、通常の訪問介護の算定ルールが適用されます。

身体介護の算定ルール

身体介護は、利用者の身体に直接触れて行う介護サービスです。食事、入浴、排泄、着替えなどの介助が含まれます。身体介護の算定は、提供時間によって区分されており、1回のサービス提供時間に応じて算定できる単位数が決まります。

• 10分未満: 算定不可の場合が多いですが、事業所によっては算定できる場合もあります。
• 10分以上20分未満: 身体介護の基本単位数が算定できます。
• 20分以上30分未満: 10分以上20分未満の単位数に加えて、さらに単位数が加算されます。
• 30分以上: 提供時間に応じて、さらに単位数が加算されます。

今回の質問にあるように、10分～15分の介助を2回または3回行った場合の算定については、それぞれのサービス提供時間を個別に算定することが基本です。つまり、1回のサービス提供時間が10分以上であれば、その都度、身体介護の基本単位数を算定できます。

事例を通して理解する算定方法

具体的な事例を通して、算定方法を理解していきましょう。

事例1：10分間の身体介護を2回提供した場合

午前中に10分間の排泄介助、午後に10分間の着替え介助を行った場合、それぞれ身体介護の基本単位数を算定できます。この場合、1日に2回の身体介護を提供したことになり、それぞれのサービス提供時間に応じて単位数が算定されます。

事例2：15分間の身体介護を3回提供した場合

朝食の準備と介助に15分、入浴介助に15分、夕食の準備と介助に15分を要した場合、それぞれ身体介護の基本単位数を算定できます。この場合、1日に3回の身体介護を提供したことになり、それぞれのサービス提供時間に応じて単位数が算定されます。

事例3：10分未満の身体介護と15分の身体介護を提供した場合

10分未満の口腔ケアと15分の着替え介助を行った場合、口腔ケアは算定できない可能性がありますが、着替え介助は身体介護の基本単位数を算定できます。このように、サービス提供時間によっては、算定できるものとできないものがあることに注意が必要です。

算定における注意点

訪問介護の算定においては、いくつかの注意点があります。

• 記録の重要性: サービス提供時間や内容を正確に記録することが重要です。記録が不正確な場合、算定が認められない可能性があります。
• 計画書の確認: サービス提供前に、介護計画書の内容を確認し、計画に沿ったサービスを提供することが重要です。計画書に記載されていないサービスを提供した場合、算定できない可能性があります。
• 事業所のルール: 各事業所には、独自の算定ルールや運用方法があります。事業所のルールに従って、算定を行う必要があります。
• 加算の活用: 特定の状況下では、加算を算定できる場合があります。例えば、緊急時訪問介護加算や、夜間・早朝訪問介護加算などがあります。加算の算定要件を確認し、適切に活用しましょう。

よくある質問とその回答

訪問介護の算定に関するよくある質問とその回答をまとめました。

Q1: 1日に複数回の身体介護を提供した場合、移動時間も算定できますか？

A1: 移動時間は、原則として算定できません。ただし、移動時間中に利用者の状態観察や、必要な処置を行った場合は、その時間もサービス提供時間として算定できる場合があります。

Q2: サービス提供時間が1分でも短い場合、算定はできませんか？

A2: サービス提供時間が、算定の区分に満たない場合は、原則として算定できません。ただし、事業所によっては、10分未満のサービスでも算定できる場合があります。事業所のルールを確認してください。

Q3: 身体介護と生活援助を組み合わせて提供した場合、どのように算定しますか？

A3: 身体介護と生活援助を組み合わせて提供する場合は、それぞれのサービス提供時間に応じて、それぞれの単位数を算定します。ただし、同時に行うことが難しいサービスの場合は、どちらか一方しか算定できない場合があります。

自己チェックリスト：あなたの算定は大丈夫？

以下のチェックリストで、あなたの算定が適切に行われているか確認してみましょう。

• サービス提供時間は正確に記録されていますか？
• 介護計画書の内容を確認し、計画に沿ったサービスを提供していますか？
• 事業所の算定ルールを理解し、遵守していますか？
• 加算の算定要件を理解し、適切に活用していますか？
• 疑問点がある場合は、上司や同僚に相談していますか？

専門家への相談も検討しましょう

訪問介護の算定は、複雑で専門的な知識が必要です。疑問点がある場合や、自己流で算定を行っている場合は、専門家に相談することをおすすめします。介護保険に詳しいケアマネージャーや、社会保険労務士などに相談することで、正しい知識を得て、適切な算定を行うことができます。

まとめ

サ高住における訪問介護の算定は、介護保険制度のルールに基づいて行われます。身体介護の算定は、提供時間に応じて区分されており、10分～15分の介助を複数回行った場合は、それぞれのサービス提供時間に応じて算定できます。正確な記録と、介護計画書に基づいたサービス提供が重要です。疑問点がある場合は、専門家に相談し、正しい知識を身につけましょう。

この記事が、訪問介護の現場で働く皆様のお役に立てれば幸いです。訪問介護の仕事は、大変やりがいのある仕事です。これからも、利用者様の生活を支えるために、頑張ってください。

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