テレッサの記録、サー責必見！重複時間の正しい書き方を徹底解説

この記事では、重度訪問介護サービスにおけるテレッサの記録方法について、特にサービス提供責任者（サー責）の方向けに、具体的な事例を交えながら解説します。重複する時間の記録方法やヘルパーの署名について、疑問を解消し、より正確な記録作成をサポートします。

最近、サー責になったばかりなのですが。当事業所は実施記録にテレッサを使用していますが、とあるケースでのテレッサの運用がわからない為、ご質問させてもらいました。

重度訪問介護サービスで、一人目は11：00～14：00で二人目は11：00～12：00と1時間重複している場合。テレッサは11：00～14：00で1枚と11：00～12：00で1枚と2枚に分けて書いた方がいいのでしょうか？

また重複している時間の記録にはヘルパー2名の名前と確認印が必要なのでしょうか？

テレッサ記録の基本：なぜ正確な記録が必要なのか

テレッサ記録は、介護サービスの質を保証し、利用者の安全を守るために不可欠です。正確な記録は、サービス提供の根拠となり、万が一の事故やトラブルが発生した際の証拠ともなります。また、記録は、サービス提供の改善や、より質の高いケアプランの作成にも役立ちます。特に、サービス提供責任者（サー責）は、記録の正確性を確保し、ヘルパーへの指導を行う責任があります。

重複時間の記録：具体的な書き方のステップ

ご質問にあるように、重度訪問介護サービスで時間が重複する場合のテレッサ記録は、いくつかのポイントを押さえる必要があります。以下に、具体的なステップを説明します。

1. 記録の分割

   はい、記録は分けて作成する必要があります。ご質問のケースでは、11:00～14:00の利用者様と、11:00～12:00の利用者様がいらっしゃるため、それぞれの利用者のサービス提供時間に合わせて記録を作成します。具体的には、11:00～14:00の利用者様については11:00～14:00の1枚の記録を、11:00～12:00の利用者様については11:00～12:00の1枚の記録を作成します。

2. 重複時間の記録

   重複する11:00～12:00の時間帯については、両方の利用者様の記録に、それぞれのサービス内容を記載します。この際、両方の記録に、サービス提供に関わったヘルパーの名前と確認印を記載する必要があります。

3. ヘルパーの署名と確認印

   重複時間帯にサービス提供を行った2名のヘルパーは、それぞれの記録に署名と確認印を行います。これにより、誰がどのサービスを提供したのかが明確になり、記録の信頼性が高まります。

4. 記録の保管

   作成した記録は、適切に保管し、必要に応じて参照できるようにします。記録の保管方法についても、事業所内でルールを定め、ヘルパーに周知徹底することが重要です。

記録作成のポイント：より正確な記録のために

テレッサ記録をより正確に、そして効率的に作成するためのポイントをいくつかご紹介します。

• サービス内容の具体性

  記録には、提供したサービス内容を具体的に記載します。例えば、「食事介助」「入浴介助」「排泄介助」といった具体的な内容を記載し、どのような介助を行ったのかを明確にします。また、利用者の状態や反応についても、簡潔に記録します。

• 客観的な表現

  記録は、客観的な事実に基づいて記述します。主観的な判断や感情的な表現は避け、事実を正確に伝えるように心がけます。

• 時間管理

  サービスの開始時間と終了時間を正確に記録します。特に、複数の利用者様のサービスを同時に提供する場合は、時間管理を徹底し、記録に正確に反映させます。

• ヘルパーへの教育

  ヘルパーに対して、テレッサ記録の重要性や、具体的な記録方法について、定期的に教育を行います。記録の書き方に関する研修を実施したり、記録のチェック体制を整えることも有効です。

• 記録の見直し

  定期的に記録を見直し、誤字脱字や記載漏れがないかを確認します。また、記録の内容が適切であるか、サービス提供の実態と合致しているかなどを確認します。

よくある質問と回答：テレッサ記録の疑問を解消

テレッサ記録に関して、よくある質問とその回答をまとめました。

1. Q: 記録を書き忘れた場合はどうすればいいですか？

   A: 書き忘れた場合は、速やかに記録を追記し、その旨を記録に記載します。例えば、「〇月〇日、〇〇様の記録を追記」といった形で記載します。記録の修正は、二重線で消し、訂正印を押すなど、適切な方法で行います。

2. Q: 記録の保管期間はどれくらいですか？

   A: 記録の保管期間は、介護保険法などの関連法規で定められています。一般的には、サービス提供日から5年間保管することが義務付けられています。事業所内での保管方法についても、ルールを定め、徹底することが重要です。

3. Q: 記録の電子化は可能ですか？

   A: はい、可能です。テレッサなどの介護記録システムを導入することで、記録の電子化を進めることができます。電子化により、記録の検索性や管理性が向上し、業務効率化にもつながります。

4. Q: 記録に関するトラブルが発生した場合、どのように対応すればいいですか？

   A: 記録に関するトラブルが発生した場合は、まず事実関係を正確に把握し、関係者への聞き取りを行います。その後、記録の内容を確認し、必要に応じて修正や追記を行います。トラブルの内容によっては、弁護士や関係機関への相談も検討します。

サービス提供責任者（サー責）の役割：記録の重要性

サービス提供責任者（サー責）は、テレッサ記録の質を向上させるために、重要な役割を担っています。具体的には、以下の業務を行います。

• ヘルパーへの指導・教育

  ヘルパーに対して、記録の重要性や、具体的な記録方法について指導・教育を行います。記録の書き方に関する研修を実施したり、記録のチェック体制を整えることも重要です。

• 記録のチェック

  ヘルパーが作成した記録を定期的にチェックし、誤字脱字や記載漏れがないかを確認します。また、記録の内容が適切であるか、サービス提供の実態と合致しているかなどを確認します。

• 記録の改善

  記録の問題点を発見し、改善策を検討します。例えば、記録のフォーマットを見直したり、記録に関する研修内容を改善するなど、記録の質を向上させるための取り組みを行います。

• 記録の保管・管理

  記録を適切に保管・管理し、必要に応じて参照できるようにします。記録の保管場所や、参照方法について、事業所内でルールを定め、徹底することが重要です。

• 関係機関との連携

  記録に関する問題が発生した場合、関係機関と連携し、適切な対応を行います。例えば、保険者や行政機関からの問い合わせに対応したり、弁護士や専門家への相談を行うこともあります。

サー責は、記録の質を向上させることで、介護サービスの質の向上に貢献し、利用者様の安心・安全を守る重要な役割を担っています。

テレッサ記録の効率化：業務をスムーズに進めるために

テレッサ記録の作成を効率化するための方法をいくつかご紹介します。

• 記録フォーマットの統一

  記録のフォーマットを統一することで、記録作成の時間を短縮し、記録の質を向上させることができます。記録項目を明確にし、ヘルパーが迷わず記録できるように工夫します。

• テンプレートの活用

  よく使用する記録項目や文章をテンプレート化することで、記録作成の時間を短縮できます。例えば、「食事介助」「入浴介助」といった項目について、標準的な記録文言をテンプレートとして用意しておくと便利です。

• ICT（情報通信技術）の活用

  テレッサなどの介護記録システムを導入することで、記録の電子化を進め、記録作成の効率化を図ることができます。電子化により、記録の検索性や管理性が向上し、業務効率化にもつながります。

• 記録時間の確保

  ヘルパーが記録を作成する時間を確保することも重要です。サービス提供後、記録作成のための時間を確保し、記録に集中できる環境を整えます。

• 記録に関する研修の実施

  ヘルパーに対して、記録の重要性や、具体的な記録方法について、定期的に研修を実施します。記録の書き方に関するスキルアップを図り、記録作成の効率化を促進します。

これらの方法を実践することで、テレッサ記録の作成を効率化し、ヘルパーの負担を軽減することができます。

まとめ：テレッサ記録をマスターして、より良い介護サービスを

この記事では、テレッサ記録の基本的な書き方から、重複時間の記録方法、そしてサービス提供責任者（サー責）の役割まで、幅広く解説しました。正確な記録は、介護サービスの質を向上させ、利用者様の安心・安全を守るために不可欠です。この記事を参考に、テレッサ記録をマスターし、より良い介護サービスを提供できるよう、実践してみてください。

テレッサ記録に関する疑問や不明点があれば、いつでもこの記事を読み返し、記録作成に役立ててください。また、事業所内での記録に関するルールを明確にし、ヘルパーへの指導・教育を徹底することで、記録の質を向上させることができます。

介護の現場は、常に変化し、新しい課題に直面します。しかし、正確な記録という基盤があれば、どんな状況にも対応できます。この記事が、皆様のテレッサ記録に関する理解を深め、より質の高い介護サービスを提供するための一助となれば幸いです。

“`