訪問介護の悩みを解決！精神疾患を持つ利用者さんへの対応と事業所の経営難を乗り越える方法

介護福祉士で現在、春に新規立ち上げの訪問介護事業所で常勤ヘルパーとして働いています。これまで施設経験のみ（認知症）での介護職経験だけだったのですが、現在の事業所は認知症の利用者さんよりも精神障害の利用者さんの生活支援が主になっています。ご相談したいのは、・立ち上げから約半年の事業所ですが経営資金ぐりが苦しく給与日が変更になった。・利用者さんの８割は精神疾患の方でサービス提供時間も長く（家事が主体）対応が難しく勤務が辛くなてきた。この二点があり、事業所の経営難に直面し給与が遅れ気味な状態の中で、利用者さんがこれまでの認知症と異なって毎回対応に苦慮することも多く、続けていく自信がありません。軸になって提供で動いている人間が自分しかいないのも「辞めたい・・」という１つとなっていて訪問介護に向き不向きってあるのかどうか、経験ある方のアドバイスをお願いします。

訪問介護、特に精神疾患を持つ利用者さんへの対応は、介護経験年数や施設経験だけでは対応できない部分も多く、困難を感じることは決して珍しくありません。 ご質問にあるような、事業所の経営難と、利用者さんへの対応の難しさ、そして自身のキャリアに対する不安は、多くの訪問介護従事者が抱える共通の悩みです。 この状況を打開するために、具体的なステップを踏んで解決策を探っていきましょう。

１．現状分析：あなたの抱える課題を整理する

まず、抱えている問題を整理し、優先順位をつけることが重要です。 現状を客観的に分析することで、具体的な解決策が見えてきます。

• 課題１：事業所の経営難と給与遅延：給与遅延は深刻な問題です。事業所の経営状況について、経営者と直接話し合う必要があります。給与未払いに対する法的措置なども含め、相談できる機関（労働基準監督署など）についても調べておくことをお勧めします。
• 課題２：精神疾患を持つ利用者さんへの対応の難しさ：認知症ケアと精神疾患ケアは大きく異なります。精神疾患の特性や、それぞれの利用者さんの個性、ニーズを理解することが重要です。研修や勉強会への参加、先輩介護士からの指導などを積極的に活用しましょう。また、利用者さんとの信頼関係構築に時間をかけ、じっくりとコミュニケーションをとることも大切です。
• 課題３：自身への負担とキャリアへの不安：一人で抱え込まず、同僚や上司、または相談できる人に話をしてみましょう。 訪問介護の仕事は、体力面・精神面ともに負担が大きい仕事です。 自分のキャパシティを超えないように、適切な休暇取得や、業務の効率化を図ることも重要です。 キャリアパスについても、改めて検討する必要があるかもしれません。

２．具体的な解決策：ステップバイステップで対応する

課題を整理したら、具体的な解決策を立てていきましょう。

2-1. 事業所の経営難への対応

• 経営者との直接対話：給与遅延の原因と今後の見通しを明確に聞きましょう。 改善策がない場合、転職も視野に入れる必要があります。
• 労働基準監督署への相談：給与未払いが続く場合は、労働基準監督署に相談しましょう。 法律に基づいた対応をしてもらえます。
• 他の訪問介護事業所の情報収集：転職を検討する場合は、複数の事業所の情報収集を行い、比較検討することが大切です。 給与体系、福利厚生、勤務時間、職場の雰囲気などを確認しましょう。

2-2. 精神疾患を持つ利用者さんへの対応

• 専門知識の習得：精神疾患に関する専門的な知識を習得するために、研修やセミナーに参加しましょう。 書籍やインターネットを活用するのも有効です。
• チーム医療との連携：主治医やケアマネージャー、精神保健福祉士などとの連携を密にすることで、利用者さんへのより適切な支援が可能になります。 定期的な情報共有を心がけましょう。
• 利用者さんとの信頼関係構築：焦らず、ゆっくりと時間をかけて信頼関係を築くことが大切です。 利用者さんの話をじっくりと聞き、共感する姿勢を示しましょう。 無理強いせず、利用者さんのペースに合わせて対応することが重要です。
• 記録の正確性と詳細さ：精神疾患の利用者さんの場合は、日々の状態変化を正確に記録することが重要です。 記録は、チーム医療においても重要な役割を果たします。

2-3. キャリアパスの見直し

• 自分の強みと弱みの把握：これまでの経験を振り返り、自分の強みと弱みを把握しましょう。 訪問介護に向いているかどうかの判断材料になります。
• 他の職種への転職も検討：訪問介護以外の介護職（施設介護、デイサービスなど）や、介護関連以外の職種への転職も視野に入れてみましょう。
• キャリアカウンセリングの利用：キャリアカウンセラーに相談することで、客観的な視点からキャリアプランを見直すことができます。

３．成功事例：困難を乗り越えた介護士の体験談

ある訪問介護士Aさんは、新規事業所の立ち上げに参加し、精神疾患を持つ利用者さんの対応に苦労していました。 しかし、専門研修に参加し、チーム医療との連携を強化することで、徐々に自信をつけていきました。 利用者さんとの信頼関係を築き、やりがいを感じながら仕事に取り組めるようになったそうです。 Aさんの経験は、困難な状況でも、努力と工夫次第で乗り越えることができることを示しています。

４．まとめ：未来への展望

訪問介護は、やりがいのある仕事ですが、同時に困難も伴います。 今回のあなたの悩みは、多くの介護士が経験するものです。 しかし、適切な対応と、周囲のサポートを得ることで、必ず乗り越えることができます。 まずは、現状を分析し、具体的な解決策を立て、一歩ずつ進んでいきましょう。 そして、自分の限界を感じたら、躊躇せず、相談できる人に話をしたり、専門家の力を借りたりすることをお勧めします。 あなたのキャリアを大切に、より良い未来へ向けて進んでください。

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