元教師の認知症利用者への対応：プライドと帰宅願望への効果的なアプローチ

元教師の認知症利用者の対応について。デイサービスで介護士として働いております。昨日から新規の方でいらした方がとても帰宅願望が強く、職員一同対応に悪戦苦闘しています。その方は介護施設を利用されるのはまったく初めてで、なおかつ環境に慣れないということもありますが、元教師ということもあってものすごくプライドが高く頑固者です。認知症が進み、物忘れが激しく、こちらが何度帰宅の時間まで送れないことを説明しても受け入れてくれず、「子供じゃないんだから大丈夫です。」とか、「タクシー拾って帰ります」と行って出て行こうとします。こちらが別の話しをふってみても5分おきぐらいに「迎えの車まだなの？」と繰り返されます。どんな対応していけばよいでしょうか？ちなみに教師時代の話は何か思い出したくないことがあるようで、話してくれませんでした。

１． 認知症とプライド：理解と共感から始まるケア

元教師の方の帰宅願望は、認知症による記憶障害や見当識障害に加え、長年培ってきたプライドや自立心が強く影響していると考えられます。ご自身が自立した生活を送ってきた方にとって、デイサービスでの生活は、自由を奪われたと感じさせる可能性があります。 この状況を理解し、共感することが、効果的な対応の第一歩です。単なる「認知症の患者さん」としてではなく、「かつては教師として社会に貢献してきた、プライドの高い方」という視点を持つことが重要です。

２． 安心感と信頼関係の構築：具体的なコミュニケーション戦略

• 非言語コミュニケーションの活用：言葉だけでは伝わらないことも、笑顔や優しい表情、穏やかな声かけで伝えることができます。身体に触れる際は、必ず事前に声をかけて同意を得ましょう。
• 共感的な傾聴：「帰りたい気持ち、よく分かります。不安ですよね。」など、相手の気持ちを理解し、共感する言葉を伝えましょう。 ただ単に否定するのではなく、感情を受け止め、寄り添う姿勢が大切です。
• 具体的な例え話：抽象的な説明は理解しにくい可能性があります。「デイサービスは、学校でいうと休み時間のようなもの。ここでゆっくり過ごして、また明日学校（ご自宅）に戻りましょう。」といった、分かりやすい例えを使うと効果的です。
• スケジュール表の活用：デイサービスでのスケジュールを分かりやすく図解したスケジュール表を作成し、常に目に見える場所に掲示しましょう。視覚的な情報提供は、認知症の方にとって非常に有効です。
• 成功体験の共有：デイサービスでの活動で、少しでも成功体験を積むことができるよう、簡単な作業や参加しやすいレクリエーションを提供しましょう。達成感を得ることで、自信を取り戻し、安心感が増す可能性があります。

３． 帰宅願望への対応：現実的な代替案の提示

「タクシーで帰ります」という発言に対しては、ただ単に否定するのではなく、代替案を提示することが重要です。例えば、「タクシーに乗るのも良いですが、少しの時間、一緒に過ごしませんか？その後、ご自宅へ送迎の手配をさせていただきます。」といった提案はいかがでしょうか。

また、「迎えの車まだなの？」という質問には、毎回同じ回答を繰り返すのではなく、状況に応じて柔軟に対応しましょう。「もうすぐ迎えが来ますよ。それまで、一緒に〇〇しましょうか？」と、具体的な行動を提案することで、不安を軽減することができます。

４． プライバシーの尊重：教師時代の話題への配慮

教師時代の話題を避けたいという意思を尊重することが大切です。無理強いせず、他の話題に自然と移行できるよう、話題を提供しましょう。例えば、趣味や好きなこと、最近の出来事など、比較的抵抗感の少ない話題から始めるのがおすすめです。

５． チームワークと専門家の活用：多職種連携による包括的な支援

このようなケースでは、介護士だけでなく、看護師、理学療法士、作業療法士、そして場合によっては精神科医などの専門家の協力を得ることが重要です。チームとして連携し、個々の専門性を活かした包括的な支援を提供することで、より効果的なケアを実現できます。

６． 成功事例：類似ケースからの学び

以前、当施設では、同様の帰宅願望が強い利用者に対して、ご家族との連携を強化することで、大きな改善が見られました。ご家族と協力して、利用者の方の生活リズムを把握し、デイサービスでの活動内容を調整することで、安心感が増し、帰宅願望が軽減されました。

７． チェックリスト：効果的な対応のための自己点検

• 利用者の気持ちを理解し、共感できているか？
• 非言語コミュニケーションを効果的に活用できているか？
• 具体的な例え話やスケジュール表を用いて説明できているか？
• 帰宅願望への代替案を提示できているか？
• プライバシーを尊重し、話題を配慮できているか？
• チームとして連携し、多職種と協力できているか？

８． まとめ

元教師の認知症利用者への対応は、認知症の症状への理解に加え、その方の背景や人格を尊重することが不可欠です。プライドや自立心を理解し、安心感と信頼関係を築くことで、帰宅願望を軽減し、より穏やかなデイサービス生活を送れるようサポートしましょう。 多職種連携による包括的な支援体制も重要です。 継続的な観察と柔軟な対応によって、利用者の方にとってより良い環境を創造していきましょう。

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