介護保険自己作成プラン：家族作成の可否と成功への道筋

介護保険利用の自己作成プランについて教えて下さい。要介護１の母が介護保険サービスを利用しているのですが、ケアマネージャーさんとうまくいかず、自己作成プランに切り替えようと思い、資料を取り寄せいろいろと調べました。提出しなければいけない書類が多く最初はとまどいましたが、介護職なので、そんなに抵抗はありませんでした。ところが、役所の介護保険課に相談に行ったところ、「家族は出来ません。本人が必要なたびにここにこれますか？書類もつくれますか？質問に答えられますか？」とつっぱねられてしまいました。自己作成プランは、役所の仕事が増えるからいやがられる時がある、というのは資料を読んで知っていましたが、家族が作ることはできない、というのはどこにも書いて無く、また、体験談などを読んでも、すべて家族の人が作成している内容ばかりでした。やっぱり仕事が増えるからいやがられているのでしょうか？それとも、その市によって、規則が違うのでしょうか？長くなってすみません。よろしくお願いします。

介護保険自己作成プランと家族の役割：ケーススタディ形式で解説

ご相談ありがとうございます。要介護1のお母様の介護保険サービス利用に関して、ケアマネージャーとの連携に課題を感じ、ご自身で自己作成プランを作成しようとしていらっしゃるんですね。そして、役所から「家族は作成できない」と断られたとのこと。非常に残念なお知らせだったと思います。

まず結論から申し上げますと、介護保険自己作成プランの家族作成は、原則として認められていませんが、例外もあります。 役所の対応は、必ずしも「仕事が増えるから」という理由だけではありません。むしろ、利用者本人の意思決定能力や理解度、そして継続的なプラン管理の可否が判断基準となります。

以下、ケーススタディ形式で、よくある状況と、成功への道筋を具体的に解説していきます。

ケース1：意思決定能力が十分な利用者

お母様ご自身が、ご自身の介護ニーズを正確に理解し、意思決定能力が十分にある場合、自己作成プランは可能です。この場合、役所は書類作成や手続きのサポートはしますが、プラン作成そのものは利用者本人が行います。

• 成功ポイント：利用者本人が主体的にプランを作成し、定期的に見直しを行うことで、自身のニーズに合ったサービスを受けられます。役所への負担も最小限に抑えられます。
• 具体的なアドバイス：介護保険サービスの種類、利用方法、費用などを事前に十分に理解しておくことが重要です。必要に応じて、介護福祉士などの専門家のアドバイスを受けるのも有効です。

ケース2：意思決定能力が不十分な利用者（今回のケース）

お母様の場合、要介護1でありながら、意思決定能力に課題がある、もしくは、ケアマネージャーとの関係に問題があるため、ご自身でのプラン作成が難しいと判断された可能性が高いです。役所は、利用者本人の権利擁護という観点から、家族だけでプランを作成することを認めないケースが多いのです。

• 課題：家族が作成したプランは、利用者本人の意思を反映していない可能性があり、不適切なサービス提供につながるリスクがあります。また、プラン作成後の変更や継続的なモニタリングにも課題が生じます。
• 具体的なアドバイス：まずは、信頼できるケアマネージャーを見つけることが重要です。複数のケアマネージャーに相談し、相性の良い方を選ぶことをお勧めします。また、地域包括支援センターや介護相談窓口に相談し、適切なサポート体制を構築することも有効です。

ケース3：市町村による違い

確かに、市町村によって、介護保険サービスの運用方法に違いがあることは事実です。しかし、家族が自己作成プランを作成できないという点は、多くの市町村で共通しています。これは、介護保険法の趣旨と、利用者本人の権利保護という観点から、利用者本人の意思を尊重する必要があるためです。

• 解決策：お住まいの市町村の介護保険課に、再度相談し、具体的な理由を尋ねてみましょう。また、介護保険に関する相談窓口に相談することで、より具体的な情報を得られる可能性があります。

自己作成プラン成功のためのチェックリスト

自己作成プランは、利用者本人の意思を反映し、より良い介護サービスを受けるための有効な手段です。しかし、スムーズに運用するためには、以下のチェックリストを参考に、準備を万全にしておくことが重要です。

• □ 利用者本人の意思確認：本人の希望、能力、理解度を正確に把握しているか？
• □ 介護ニーズの明確化：具体的な介護ニーズを明確に記述できているか？
• □ サービス内容の理解：利用可能なサービスの種類、内容、費用などを理解しているか？
• □ 関係機関との連携：ケアマネージャー、医師、家族などとの連携体制は整っているか？
• □ 定期的な見直し：プランを定期的に見直し、必要に応じて修正できる体制は整っているか？
• □ 書類作成能力：必要な書類を正確に作成できる能力があるか？
• □ 情報収集：最新の介護保険制度やサービス内容について、正確な情報を収集できているか？

これらの項目を一つずつ確認し、不足している点があれば、専門家のアドバイスを受けるなどして補うようにしましょう。

まとめ

介護保険自己作成プランは、利用者本人の主体的な意思決定を尊重する制度です。家族が作成することは原則として認められていませんが、利用者本人の意思決定能力や理解度、継続的なプラン管理の可否によって、柔軟な対応が求められます。

信頼できるケアマネージャーとの連携、地域包括支援センターなどの活用、そして、市町村の介護保険課への丁寧な相談が、成功への鍵となります。 お母様にとって最適な介護サービスが提供されるよう、諦めずに粘り強く取り組んでいきましょう。

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