特別養護老人ホームでの医療行為問題：寮母のキャリアと職場環境改善への道

この記事では、特別養護老人ホーム（特養）で働く寮母の方々が直面している、医療行為に関する問題に焦点を当てます。具体的には、院長の指示による医療行為の実施、夜勤における看護師不在、不十分な手当、抜き打ちではない監査、そしてそれらに対する不満や疑問について掘り下げていきます。これらの問題は、寮母のキャリア形成、労働環境、そして最終的には入居者へのケアの質に大きな影響を与える可能性があります。この記事を通じて、問題の本質を理解し、解決策を探求し、より良い職場環境を実現するための具体的なステップを提案します。

私は特別養護老人ホームで働いています。私の施設では、寮母が浣腸や経管栄養等の医療行為をやらされています。いくら院長命令だからって良いのでしょうか？夜勤にも看護婦はいません。（手当は４５００円だし・・・）しかも鑑査はあちらから日にちを指定してくるらしく抜き打ちではないんです。（抜き打ちじゃなきゃ意味ないのに・・・）年に２，３回しか来ない施設長はこの時ばかり２，３日前からきてたり・・・。それで給料、ボーナスもらってるなんて許せません！！！！真面目に働いている私たちがバカバカしくも思えます。みなさんどうおもいますか？？

1. 医療行為の法的・倫理的側面

特別養護老人ホームにおける医療行為は、法的および倫理的な観点から厳格に管理されるべきです。医師や看護師以外の職員が医療行為を行うことは、法的に制限されている場合があります。具体的には、医師法や看護師法に抵触する可能性があります。例えば、浣腸や経管栄養は、医療行為に該当し、適切な資格を持つ専門職が行うべきです。寮母がこれらの行為を指示されることは、法的なリスクを伴うだけでなく、入居者の安全を脅かす可能性もあります。

倫理的な観点からも、医療行為は専門的な知識と技術を持つ者が行うべきです。寮母が医療行為を行うことは、十分な知識や訓練を受けていない場合、入居者の健康状態を悪化させるリスクがあります。また、医療行為は、患者の尊厳と人権を尊重して行われるべきであり、専門職による適切なケアが不可欠です。

2. 労働環境とキャリアへの影響

寮母が医療行為を指示される状況は、労働環境に深刻な影響を与えます。まず、法的なリスクを負う可能性があります。万が一、医療事故が発生した場合、寮母は法的責任を問われる可能性があります。次に、精神的な負担が増大します。医療行為に対する不安やストレスは、心身の健康を害し、離職につながる可能性があります。さらに、不当な労働条件は、モチベーションの低下を招き、キャリア形成を阻害します。

このような状況は、寮母のキャリアパスにも悪影響を及ぼします。医療行為に追われることで、本来の業務である生活支援がおろそかになり、専門性の向上が妨げられます。また、不当な労働条件の中で働くことは、自己肯定感を低下させ、キャリアに対する意欲を失わせる可能性があります。

3. 施設側の問題点：監査と経営体制

今回の相談内容には、施設側の問題点がいくつか指摘されています。まず、監査が抜き打ちではなく、事前に日時が指定されている点です。これは、監査の目的である質の評価を歪める可能性があります。抜き打ち監査であれば、普段の業務状況を客観的に評価できますが、事前に準備された状況では、実態を正確に把握することが難しくなります。次に、施設長の対応です。年に数回しか来ない施設長が、監査の時だけ現れるという状況は、経営陣の意識の低さを示唆しています。経営陣が現場の状況を把握し、改善しようという姿勢が見られない場合、労働環境は悪化し続ける可能性があります。

さらに、手当の不十分さも問題です。医療行為というリスクの高い業務を行っているにも関わらず、4500円という手当は、割に合わないと感じるでしょう。これは、施設側のコスト意識が優先され、職員の労働に対する正当な評価がなされていないことを示唆しています。このような状況は、職員の不満を高め、離職率を上昇させる原因となります。

4. 解決策：具体的なステップ

では、このような状況を改善するために、具体的にどのようなステップを踏むべきでしょうか？

• 情報収集と法的知識の習得: まずは、医療行為に関する法的規制について正確な情報を収集しましょう。医師法や看護師法、介護保険法などを調べ、自分の置かれている状況が法的に問題がないかを確認します。弁護士や労働問題に詳しい専門家に相談することも有効です。
• 記録と証拠の確保: 医療行為を指示された日時、内容、手当の金額などを記録しておきましょう。これらの記録は、問題解決のための証拠となります。可能であれば、上司とのやり取りを録音したり、メールや書面で記録を残したりすることも有効です。
• 内部告発と相談: 施設内の相談窓口や上司に、問題点を具体的に伝え、改善を求めましょう。必要であれば、労働組合や外部の相談窓口（労働基準監督署など）に相談することも検討しましょう。
• 労働組合への加入: 労働組合に加入することで、団体交渉を通じて労働条件の改善を求めることができます。労働組合は、個々の労働者だけでは交渉しにくい問題についても、組織として対応することができます。
• 転職の検討: 状況が改善しない場合は、転職も選択肢の一つです。より良い労働条件とキャリアアップの機会を求めて、他の施設を探すことも検討しましょう。

5. キャリアアップとスキルアップ

より良い労働環境を求めるだけでなく、自身のキャリアアップとスキルアップも積極的に行いましょう。以下に具体的な方法を提案します。

• 資格取得: 介護福祉士やケアマネージャーなどの資格を取得することで、専門性を高め、キャリアの幅を広げることができます。資格取得のための研修や講座を受講し、計画的に学習を進めましょう。
• スキルアップ研修: 医療的ケアに関する研修や、認知症ケア、看取りケアなど、専門的なスキルを習得するための研修に参加しましょう。これらのスキルは、あなたの専門性を高め、キャリアアップに繋がります。
• 情報収集と自己研鑽: 介護に関する最新の情報や知識を積極的に収集しましょう。書籍やインターネット、セミナーなどを活用し、常に自己研鑽を続けることが重要です。
• キャリアコンサルタントへの相談: キャリアコンサルタントに相談し、あなたのキャリアプランを一緒に考えましょう。あなたの強みや弱みを分析し、最適なキャリアパスを提案してもらえます。

6. 転職活動の準備

転職を検討する際には、以下の準備を行いましょう。

• 自己分析: 自分の強み、弱み、興味、価値観を明確にしましょう。自己分析を通じて、自分に合った職場環境や仕事内容を見つけることができます。
• 情報収集: 介護業界の求人情報を収集し、様々な施設の情報を比較検討しましょう。施設の規模、理念、給与、福利厚生などを比較し、自分に合った施設を選びましょう。
• 履歴書・職務経歴書の作成: 自分の経験やスキルを効果的にアピールできる履歴書と職務経歴書を作成しましょう。誤字脱字がないか、丁寧に確認しましょう。
• 面接対策: 面接で聞かれる可能性のある質問を想定し、事前に回答を準備しておきましょう。面接練習を行い、自信を持って面接に臨めるようにしましょう。
• 求人サイトの活用: wovieのような求人サイトを活用し、あなたの希望に合った求人を探しましょう。wovieでは、あなたのキャリアをサポートする様々な情報を提供しています。

7. 成功事例の紹介

実際に、不当な労働環境から脱出し、キャリアアップを実現した寮母の成功事例を紹介します。

• 事例1: Aさんは、医療行為を指示されることに疑問を感じ、労働基準監督署に相談しました。監督署の指導により、施設は医療行為に関するルールを見直し、寮母の負担を軽減しました。Aさんは、その後、介護福祉士の資格を取得し、リーダーとして活躍しています。
• 事例2: Bさんは、夜勤における看護師不在の問題に直面し、転職を決意しました。wovieなどの求人サイトを活用し、看護師が常駐している施設に転職しました。Bさんは、新しい職場で、より専門的な知識と技術を習得し、キャリアアップを実現しました。
• 事例3: Cさんは、労働組合に加入し、団体交渉を通じて労働条件の改善を求めました。その結果、手当の増額や、研修制度の導入が実現しました。Cさんは、労働組合の活動を通じて、自己肯定感を高め、積極的にキャリアを築いています。

8. 専門家からのアドバイス

キャリアコンサルタントや労働問題専門家からのアドバイスをまとめます。

• キャリアコンサルタント: 「自分のキャリアプランを明確にし、目標に向かって計画的に行動することが重要です。自己分析を行い、自分の強みや弱みを理解し、スキルアップのための努力を惜しまないでください。」
• 労働問題専門家: 「不当な労働条件に悩んでいる場合は、一人で抱え込まずに、専門家に相談してください。労働基準監督署や弁護士、労働組合などが、あなたの権利を守るためにサポートしてくれます。」
• 介護施設の経営者: 「職員の労働環境を改善することは、質の高いケアを提供するために不可欠です。職員の意見に耳を傾け、働きがいのある職場環境を整備することが重要です。」

9. まとめ：より良い未来のために

特別養護老人ホームで働く寮母の皆様が直面している問題は、決して看過できるものではありません。医療行為に関する法的・倫理的な問題、労働環境への影響、施設側の問題点などを理解し、具体的な解決策を講じる必要があります。情報収集、記録、相談、労働組合への加入、転職など、様々な選択肢を検討し、自分に合った方法で問題解決に取り組みましょう。同時に、キャリアアップとスキルアップを目指し、より良い未来を切り開いていきましょう。wovieは、あなたのキャリアを全力でサポートします。

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