介護職の辛い現実と、あなたを守るための具体的な解決策｜執着と被害妄想を持つ利用者への対応

介護職の方々に相談があります。ある利用者様が私自身に対して執着が酷いです。毎日私の名前を呼んでは自操され、私が視界に入ると無理やりな訴え等と、他の職員にはしない行動をしてきます。また、1番精神的に参っているのが私に対する被害妄想です。いきなり表情が険しくなり「あんたが金盗んだんでしょう！殺してやる！嫁の貰い手おらんぞ！あんたまだいたの？早くやめちまえ！」等と鬱になりそうな発言ばかり言ってきます。距離を取りたいのですが、他の職員に優しい人などいなく皆スルーです。こういった利用者に対する対応、また、同じ経験のある方どうやって乗り越えてきましたか？教えてください。実は介護職に務めてまだ1年も経っていません。誰か介護職のプロの方、アドバイスをお願いします。

この記事では、介護職1年目のあなたが抱える、利用者からの執着と被害妄想による深刻な悩みについて、具体的な解決策を提案します。経験豊富な介護職のプロの視点から、感情的な対応から、職場環境の改善、そして自身のメンタルヘルスケアまで、多角的にアプローチします。 「もう限界だ…」と感じているあなたに、少しでも光となる情報を届けます。

1. 利用者様の行動の背景を探る：認知症の可能性と対応

まず、利用者様の「執着」と「被害妄想」は、認知症などの精神的な疾患が原因である可能性が高いです。 ご自身の安全を確保しつつ、まずは利用者様の行動の背景を理解しようと努めることが大切です。 例えば、

• 過去の経験：過去のトラウマや辛い経験が、あなたへの執着や被害妄想に繋がっている可能性があります。医療記録やご家族からの情報収集を試みましょう。
• コミュニケーションの不足：利用者様は、言葉でうまく気持ちを伝えられないのかもしれません。非言語的なコミュニケーション（表情、仕草など）にも注意深く目を向けましょう。
• 不安や恐怖：認知症の場合、現実と妄想の区別がつかなくなったり、不安や恐怖を感じやすくなります。その不安の対象があなたになっている可能性があります。

これらの可能性を踏まえ、冷静に観察し、記録を残すことが重要です。記録は、後述する職場への相談や、専門家への相談の際に役立ちます。

2. 具体的な対応策：安全を確保しつつ、適切な距離を保つ

利用者様の行動に恐怖を感じるのは当然です。まずは、あなたの安全を第一に考えましょう。

• 物理的な距離の確保：常に一定の距離を保ち、一人で対応しないように心がけましょう。他の職員に声をかける、または上司に報告するなど、助けを求めることをためらわないでください。
• 言葉遣い：感情的な言葉は避け、落ち着いて、簡潔な言葉で対応しましょう。「○○さん、落ち着いてください」など、具体的な指示を出すことも有効です。
• 穏やかな態度：大声で叱ったり、感情的に反論したりせず、穏やかな態度を保ちましょう。
• 視線や接触を避ける：視線を合わせすぎたり、身体に触れられたりすると、利用者様の執着を助長する可能性があります。必要以上に近づかないように注意しましょう。
• 他の職員との連携：他の職員と連携し、利用者様の状態を共有しましょう。チームで対応することで、負担を軽減し、より効果的な対応が可能です。

しかし、他の職員がスルーしている現状では、この連携が難しいかもしれません。次のステップで、職場環境の改善について考えていきましょう。

3. 職場環境の改善：上司や同僚への相談と報告

現状では、他の職員が対応を避けているため、一人で抱え込んでいる状況です。これは、非常に危険な状態です。

• 上司への相談：まずは、上司に現状を詳しく報告しましょう。 具体的な事例を記録に残し、客観的な事実を伝えましょう。 「利用者様から暴言を吐かれた」「安全に不安を感じている」など、あなたの不安を明確に伝えましょう。
• 同僚との連携：他の職員と話し合い、チームとして対応する方法を検討しましょう。 全員で対応することで、負担を軽減し、より効果的な対応が期待できます。
• 職場環境の改善：職場全体で、認知症を持つ利用者への対応マニュアルを作成したり、研修を実施したりするなど、職場環境の改善を働きかけることも重要です。

もし、上司や同僚からの理解や協力が得られない場合は、人事部や、より上位の管理職に相談することも検討しましょう。 あなたの安全と精神的な健康を守るために、積極的に行動することが重要です。

4. あなた自身のメンタルヘルスケア：専門家への相談

介護職は、精神的に負担のかかる仕事です。 利用者様の言動に苦しんでいるのは、あなただけではありません。多くの介護職が、同様の悩みを抱えています。

• 相談窓口の利用：職場に相談窓口があれば、積極的に利用しましょう。 外部の専門機関を紹介してくれる可能性もあります。
• 産業医やメンタルヘルス相談窓口：企業によっては、産業医やメンタルヘルス相談窓口が設置されている場合があります。 これらの窓口を利用して、相談やカウンセリングを受けましょう。
• 信頼できる友人や家族への相談：一人で抱え込まず、信頼できる友人や家族に相談することも大切です。 話を聞いてもらうだけでも、気持ちが楽になることがあります。

専門家のサポートを受けることで、適切なアドバイスや、心のケアを受けることができます。 あなたのメンタルヘルスを守るために、積極的に専門家の力を借りましょう。

5. 長期的な視点：キャリアプランの見直し

現状の職場環境が改善されない場合、転職も視野に入れる必要があるかもしれません。 介護職はやりがいのある仕事ですが、精神的な負担も大きいです。

• 他の介護施設への転職：より働きやすい環境、充実した研修制度のある施設への転職を検討しましょう。
• 職種転換：介護職以外の仕事に転職することも選択肢の一つです。 あなたのスキルや経験を活かせる仕事を探してみましょう。
• キャリアカウンセリング：転職活動に不安がある場合は、キャリアカウンセラーに相談しましょう。 あなたの強みや適性を見極め、最適なキャリアプランを一緒に考えましょう。

転職活動は、時間と労力を要しますが、より良い環境で働くためには必要なステップです。 焦らず、じっくりと準備を進めましょう。

まとめ

介護職1年目のあなたが抱える、利用者様の執着と被害妄想への対応は、決して簡単なことではありません。 しかし、この記事で紹介した具体的な対策を実践し、上司や同僚、そして専門家の力を借りながら、一歩ずつ解決に向けて進んでいきましょう。 あなたの安全と精神的な健康を第一に考え、適切な対応を心がけてください。 そして、必要であれば、転職という選択肢も視野に入れて、自分にとって最適なキャリアパスを歩んでください。

もし、この記事を読んでもなお不安が残る、または具体的な行動に移すのが難しい場合は、専門家への相談を検討しましょう。 一人で抱え込まず、周りの人に助けを求めることをためらわないでください。