介護職の悩み：指示が入らない？適切な表現とコミュニケーション改善策

介護職員の「指示が入らない」という言い方。 例えばトイレに行きたくなったらナースコールを押してねと何回言っても分からない入居者のことを「あの人には指示が入らない」とうちの施設の介護職員、看護師、ケアマネも相談員も言います。そこで質問。 ①指示とは上司が部下に対してするものではないのか？入居者は介護職員の部下か？失礼では？ ②そもそも指示が入らないという言い方は日本語として正しいのか？ ③良い言い方があれば教えて下さい。

この記事では、介護職の方々が日常的に抱える「指示が入らない」という表現の適切性と、より効果的なコミュニケーション方法について、深く掘り下げて解説します。特に、入居者の方々との良好な関係性を築き、円滑な介護サービスを提供するための具体的なアドバイスと、専門家の視点から見た改善策を提示します。 介護現場で働く皆様が、より安心して、そして誇りを持って仕事に取り組めるよう、具体的な事例を交えながら丁寧に解説していきます。

1. 「指示が入らない」という表現の問題点

ご質問にある「指示が入らない」という表現は、介護現場ではしばしば使われますが、いくつかの問題点を抱えています。

• ① 上司と部下の関係性の誤解： 「指示」という言葉は、一般的に上司から部下への命令や指示を意味します。入居者の方々は介護職員の部下ではなく、介護サービスを受ける立場です。そのため、「指示が入らない」という表現は、入居者の方々を部下のように扱っているかのような印象を与え、失礼に当たる可能性があります。
• ② 日本語としての正確性： 「指示が入らない」は、文法的には正しい日本語ですが、介護の文脈では適切とは言えません。指示は一方通行の命令であり、介護は双方向のコミュニケーションが不可欠です。そのため、この表現は、コミュニケーションの不備を正確に反映しているとは言えません。
• ③ 否定的なニュアンス： 「入らない」という表現には、入居者の方々に責任があるかのような否定的なニュアンスが含まれています。コミュニケーションの失敗は、介護職員側にも責任がある場合が多いことを忘れてはいけません。

2. より適切な表現とコミュニケーション改善策

では、「指示が入らない」の代わりに、どのような表現を使えば良いのでしょうか？ 状況に応じて適切な表現を使い分けることが重要です。

• 状況1：ナースコールの使用について
• 改善された表現例：「ナースコールの使い方にご理解いただけていないようです」「ナースコールの使用について、改めてご説明しましょうか」「トイレに行きたい時は、ナースコールを押して教えてくださいね。一緒に練習しましょうか？」
• 具体的な対応策：
  • 視覚的な補助（絵カードなど）を活用する
  • 何度も丁寧に説明する
  • 家族や他のスタッフと連携し、継続的にサポートする
  • 入居者の方の認知機能や身体状況を考慮した対応をする
• 状況2：指示の理解度について
• 改善された表現例：「○○さんの意図をうまく汲み取れていないようです」「○○さんが何を伝えたいのか、もう少し詳しく伺ってみましょう」「○○さんの意思疎通の方法を検討する必要があります」
• 具体的な対応策：
  • 入居者の方の表情や仕草をよく観察する
  • ゆっくりと、分かりやすい言葉で説明する
  • 時間をかけて、入居者の方と信頼関係を築く
  • 必要に応じて、専門家（言語聴覚士など）に相談する
• 状況3：指示の伝達方法について
• 改善された表現例：「現在のコミュニケーション方法を見直す必要があるかもしれません」「より効果的なコミュニケーション方法を探っていきましょう」「○○さんへの情報伝達方法を改善する必要があります」
• 具体的な対応策：
  • 多様なコミュニケーション方法（ジェスチャー、絵カード、タブレットなど）を試してみる
  • チーム内で情報共有を徹底する
  • 記録を詳細に記入し、情報伝達ミスを防ぐ
  • 定期的にスタッフ間で情報共有と振り返りの時間を設ける

3. 成功事例と専門家の視点

ある介護施設では、「指示が入らない」という表現をやめ、代わりに「○○さんのニーズを的確に把握し、適切な支援を行う」という目標を掲げました。スタッフ全員で、入居者の方々の状態を丁寧に観察し、個々のニーズに合わせたコミュニケーション方法を模索するよう努めました。その結果、入居者の方々との信頼関係が深まり、介護の質も向上しました。この事例からも分かるように、言葉遣いを改善するだけでなく、入居者の方々への理解を深めることが重要です。 専門家であるケアマネージャーや医師、言語聴覚士などの協力を得ながら、個々の入居者様に合わせたコミュニケーション戦略を立てることが、より良い介護サービス提供に繋がります。

4. まとめ

「指示が入らない」という表現は、介護現場では避け、より丁寧で正確な表現を使うべきです。入居者の方々との良好な関係性を築き、質の高い介護サービスを提供するためには、双方向のコミュニケーションを大切にし、個々のニーズに合わせた対応をすることが不可欠です。 言葉遣いだけでなく、姿勢や態度、表情にも気を配り、常に敬意を持って接することで、より良い介護環境を築き上げることが可能になります。

※本記事は、一般的なアドバイスであり、個々の状況に最適な解決策を保証するものではありません。具体的な問題解決には、専門家への相談が推奨されます。