介護士が直面するジレンマ：契約終了後の利用者さんの訪問、どうすれば良い？

この記事では、介護施設で働くあなたが直面している、契約終了後の利用者さんの訪問という難しい問題について、具体的な解決策を提示します。施設側の対応と、あなた自身の心の葛藤を整理し、より良い方向へと進むためのヒントを提供します。介護の現場でよくある問題だからこそ、一緒に考えていきましょう。

契約が終了した元利用者さんに困っています。私は介護型老人ホームで介護士をしていますが、Ａさんという現在73歳の女性が契約終了しているのにホームに来てしまうんです。Ａさんは怪我をした上に要介護1の認定を受けた為、当施設で通所リハビリをする様になりました。リハビリの効果で回復。要支援ですらなくなった為、福祉サービスの利用は一旦、すべて終了になったそうです。当施設では自立とみなした方は契約を終了する事になっており、Ａさんにもお話をさせていただきました。でも居心地が良かったのでしょうか。週に2回ほど路線バスに乗って施設に来てしまうんです。現在、感染予防対策で面会などは制限をさせていただいているのですが、施設長がＡさんは子供達も別居。近所に親しい人もいないのだから病気を持ち込まずに邪魔にならなければと入館を認めてしまったんです。利用者ではないのでサービスは受けられないのですが、食事を他の方にわけて貰ったり、娯楽を眺めたりしています。私はＡさんに図書室の本を読んでいて欲しいとか、リハビリを見学する様に言いましたがＡさんは皆と一緒がいいと言い張ります。施設長は何年か経ったら入居の可能性もあるのだからいいだろう。食事は残してしまう人がいるのでわけるのは構わない。逆にＡさんが食品を持ち込むよりはいいだろうと。何だか納得出来ません。何の為にルールがあるのでしょうか？Ａさんはお金を払うと言っていますが、そういう問題じゃないんです。それに対象外の人にどうやって金額を出して請求出来るのでしょうか？私は遠回しにＡさんに自立出来たんだからと伝えましたが、宇多田さんが私を邪魔にすると逆に私が悪者です。どうしたらＡさんに諦めて貰えるでしょうか？

介護の現場では、利用者さんの心に寄り添うことと、施設のルールを遵守することの間で葛藤することが少なくありません。今回のケースでは、契約終了後の利用者であるAさんが施設に頻繁に訪れるようになり、あなたは対応に苦慮しているようです。施設長はAさんの入館を認めていますが、あなたとしては、ルールの存在意義や、Aさんへの対応に疑問を感じています。この問題は、あなただけでなく、他の介護士や施設全体にとっても、今後の対応を考える上で重要な課題となるでしょう。

1. 問題の核心：なぜAさんは施設に来るのか？

まず、Aさんがなぜ施設に来るのか、その根本的な理由を理解することが重要です。単に「居心地が良い」というだけでなく、そこには様々な要因が考えられます。

• 孤独感: 子供たちとの別居や近所に親しい人がいないという状況から、Aさんは強い孤独感を感じている可能性があります。施設は、彼女にとって社会的なつながりを保てる貴重な場所となっているのかもしれません。
• 安心感: 以前利用していた施設には、慣れ親しんだスタッフや他の利用者さんがいます。そこでの生活に安心感や安らぎを感じている可能性は高いです。
• 生活のルーティン: リハビリや通所サービスが終了しても、施設に通うことが生活の一部になっている場合があります。新しい生活リズムに慣れることが難しいのかもしれません。

Aさんの気持ちを理解しようと努めることで、より適切な対応策を見つけることができます。彼女のニーズに応えつつ、施設のルールも守る方法を模索することが重要です。

2. 施設側の視点：なぜ入館を認めているのか？

次に、施設長が入館を認めている理由を理解することも大切です。施設長には、あなたとは異なる視点や、考慮すべき点があるはずです。

• 人道的な配慮: Aさんの孤独を理解し、少しでも心の支えになりたいという思いがあるのかもしれません。
• 将来的な入居の可能性: 将来的にAさんが再び入居を希望する場合、良好な関係を維持しておきたいと考えている可能性があります。
• リスク管理: Aさんが施設外で問題を起こすリスクを考慮し、施設内で見守る方が安全だと判断しているのかもしれません。

施設長の意図を理解することで、対立を避け、協力して問題解決に取り組むことができます。施設長とのコミュニケーションを密にし、互いの考えを共有することが重要です。

3. あなたのジレンマ：ルールの遵守とAさんへの配慮

あなたは、ルールの遵守とAさんへの配慮の間でジレンマを感じています。これは当然の感情であり、多くの介護士が経験することです。ルールを守ることは、施設全体の秩序を維持し、他の利用者さんの公平性を保つために不可欠です。しかし、Aさんの気持ちを無視することは、彼女の精神的な健康を損なう可能性もあります。

このジレンマを解決するためには、以下の点を考慮する必要があります。

• ルールの明確化: 施設のルールを再確認し、Aさんのケースにどのように適用されるのかを明確にしましょう。
• 施設長との連携: 施設長と協力し、Aさんへの対応方針を決定しましょう。
• Aさんとの対話: Aさんと直接話し合い、彼女の思いを理解し、施設の状況を説明しましょう。

4. 具体的な解決策：段階的なアプローチ

問題を解決するためには、段階的なアプローチが必要です。以下に、具体的な解決策を提案します。

ステップ1：Aさんの気持ちを理解する

まずは、Aさんの気持ちを理解することから始めましょう。彼女が施設に来る理由を丁寧に聞き取り、共感を示しましょう。

• 個別の面談: Aさんと個別に面談し、話を聞く時間を設けましょう。
• 傾聴: 彼女の話をじっくりと聞き、共感的な態度を示しましょう。「寂しいんですね」「辛いですね」といった言葉で、彼女の気持ちに寄り添いましょう。
• 質問: なぜ施設に来たいのか、具体的に何がしたいのかを質問しましょう。

ステップ2：施設のルールを説明する

次に、施設のルールを丁寧に説明し、Aさんに理解を求めましょう。

• ルールの説明: 契約終了後の利用はできないこと、サービスを提供できないことを説明しましょう。
• 理由の説明: なぜルールがあるのか、他の利用者さんとの公平性を保つためであることを説明しましょう。
• 代替案の提案: 図書室の本を読むこと、リハビリを見学することなど、施設内でできることを提案しましょう。

ステップ3：施設長との協議

Aさんとの話し合いの結果を踏まえ、施設長と協議し、具体的な対応策を決定しましょう。

• 情報共有: Aさんとの話し合いの内容を施設長に報告しましょう。
• 方針の決定: Aさんへの対応方針を決定しましょう。例えば、週に一度の訪問を許可する、図書室の利用を許可するなど。
• 役割分担: あなたと施設長で、Aさんへの対応を分担しましょう。

ステップ4：代替案の提案とサポート

Aさんのニーズを満たしつつ、施設のルールも守るために、代替案を提案し、サポートを提供しましょう。

• 地域資源の紹介: 地域の交流会や、高齢者向けのイベントなどを紹介しましょう。
• ボランティアの紹介: Aさんの話し相手になってくれるボランティアを紹介しましょう。
• 定期的な訪問: 施設への訪問頻度を減らすために、定期的な電話連絡や、訪問を提案しましょう。

5. コミュニケーションの重要性

問題解決のためには、コミュニケーションが不可欠です。Aさん、施設長、そしてあなた自身の間で、積極的にコミュニケーションを取りましょう。

• オープンな対話: 互いの考えをオープンに話し合い、理解を深めましょう。
• 定期的な報告: Aさんへの対応状況を施設長に定期的に報告しましょう。
• 感謝の気持ち: Aさんや施設長に対して、感謝の気持ちを伝えましょう。

6. 専門家への相談も検討しましょう

今回の問題は、介護の現場でよく起こるものであり、専門家のアドバイスを受けることも有効です。介護に関する専門家や、社会福祉士などに相談することで、客観的な視点からのアドバイスや、具体的な解決策を得ることができます。

専門家は、あなたの状況を理解し、適切なアドバイスをしてくれます。一人で抱え込まず、積極的に相談してみましょう。

7. 成功事例から学ぶ

他の介護施設での成功事例を参考にすることも、問題解決のヒントになります。例えば、

• 地域交流イベントの開催: 施設が地域住民向けのイベントを開催し、Aさんのような元利用者さんが参加できる場を設ける。
• ボランティアとの連携: ボランティアが定期的にAさんを訪問し、話を聞いたり、一緒に外出したりする。
• 個別プログラムの提供: Aさんの興味や関心に基づいた、個別のプログラムを提供する（例：図書ボランティア、園芸活動など）。

これらの事例から、Aさんのニーズに応えつつ、施設全体の秩序を維持するためのヒントを得ることができます。

8. あなた自身のケアも忘れずに

介護の仕事は、心身ともに負担のかかる仕事です。あなた自身のケアも忘れずに行いましょう。

• 休息: 十分な休息を取り、心身の疲れを癒しましょう。
• ストレス解消: ストレスを解消できる方法を見つけましょう。趣味に没頭する、友人との時間を楽しむなど。
• 同僚との連携: 同僚と協力し、問題を共有し、支え合いましょう。

あなたが心身ともに健康であることは、質の高い介護を提供するために不可欠です。

9. まとめ：より良い未来のために

今回の問題は、介護の現場でよく起こるジレンマであり、簡単には解決できないかもしれません。しかし、Aさんの気持ちを理解し、施設のルールを尊重し、関係者とのコミュニケーションを密にすることで、より良い解決策を見つけることができます。

あなたは、Aさんのために、そして他の利用者さんのために、日々努力を重ねています。その努力は必ず報われます。今回の問題を乗り越え、より良い介護を提供できるよう、応援しています。

この問題を通じて、あなたは成長し、より良い介護士へと進化していくでしょう。そして、Aさんとの関係も、より良いものへと変わっていくはずです。困難に立ち向かい、解決策を見つけ出すあなたの姿勢は、他の介護士の模範となり、介護業界全体の発展にも貢献するでしょう。

最後に、今回の問題解決のために、以下の点を再度確認しましょう。

• Aさんの気持ちを理解し、共感する。
• 施設のルールを明確にし、Aさんに説明する。
• 施設長と協力し、対応方針を決定する。
• 代替案を提案し、Aさんをサポートする。
• コミュニケーションを密にし、関係者との連携を強化する。

これらのステップを踏むことで、あなたはAさんとのより良い関係を築き、介護の現場での課題を解決し、より充実した日々を送ることができるでしょう。

“`