72歳糖尿病の親族の就労と介護：高血糖、入退院、施設入りの疑問を解決

この記事では、72歳の糖尿病を患う高齢者の就労と介護に関する、具体的な疑問にお答えします。高血糖による入退院の繰り返し、介護施設への入居のタイミング、そして本人の自立した生活への希望といった複雑な問題について、専門家の視点から詳しく解説します。糖尿病患者の就労支援、介護施設の情報、そしてご本人の意思を尊重した上での最適な選択肢について、具体的なアドバイスを提供します。

糖尿病について質問させて頂きたいです。

知人の高齢男性72歳が糖尿病なのですが、少し前に高血糖（300〜400以上）が続き2週間程入院しました。入院前も一日1回のインスリン注射はしてました。

退院後は一日2回のインスリン注射に変わり自宅で過ごしてますが、それでも血糖値はいつも400台です。

たまに様子見も兼ねて自宅に伺ってます。

介護認定も受けているようでヘルパーや看護師の方も毎週1回は自宅訪問してます。

このままだと、また近いうち入院になるのでしょうか？入退院を繰り返すことになっていきますか？また介護施設に入るには目安はあるのでしょうか？ひとりで生活できてるうちはいくら血糖値が高くてもひとり暮らしのままなのでしょうか。本人は、何ともないようで平気に暮らしていて、自分で生活できるまでは介護施設に入る気はなさそうです。

高血糖と糖尿病：現状の理解

72歳男性の糖尿病に関するご相談、ありがとうございます。高血糖の状態が続き、ご本人もご家族もご心配のことと思います。まず、現状を正しく理解することから始めましょう。

高血糖の状態

血糖値が400mg/dL台というのは、非常に高い状態です。これは、糖尿病の治療が十分に行われていないことを示唆しています。高血糖が続くと、様々な合併症を引き起こす可能性があります。具体的には、

• 急性合併症：糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖症候群など、命に関わる状態になる可能性があります。
• 慢性合併症：網膜症、腎症、神経障害といった、徐々に進行する合併症のリスクが高まります。

インスリン注射を行っていても血糖値が改善しない原因としては、インスリンの量や種類の問題、食事内容、運動不足、他の病気の影響などが考えられます。また、インスリン注射の打ち方や自己管理の方法が適切でない場合も、血糖コントロールが悪化することがあります。

介護認定と訪問看護・ヘルパー

介護認定を受けており、ヘルパーや訪問看護を利用しているということは、ある程度の身体的なサポートが必要な状態であると考えられます。しかし、ご本人が自立した生活を望んでいる場合、介護サービスとのバランスが重要になります。介護サービスは、あくまで生活をサポートするものであり、本人の意思を尊重しながら、適切なケアを提供することが大切です。

入退院の繰り返しと今後の見通し

高血糖が続いている現状では、再び入院となる可能性は否定できません。入退院を繰り返すことは、ご本人にとっても負担が大きく、生活の質を低下させる要因となります。今後の見通しとしては、以下の点が重要になります。

血糖コントロールの改善

最も重要なのは、血糖コントロールを改善することです。これには、以下の対策が考えられます。

• インスリン治療の見直し：主治医と相談し、インスリンの量や種類、投与方法を見直す必要があります。
• 食事療法：適切な食事管理は、血糖コントロールに不可欠です。管理栄養士による指導を受け、適切な食事内容と摂取量を守ることが重要です。
• 運動療法：適度な運動は、インスリンの効果を高め、血糖値を下げる効果があります。医師の指示のもと、無理のない範囲で運動を取り入れましょう。
• 自己血糖測定：定期的に自己血糖測定を行い、血糖値の変動を把握することが重要です。
• 合併症のチェック：定期的な検査で、合併症の早期発見と治療を行いましょう。

合併症のリスクと対策

高血糖が続くと、糖尿病の合併症のリスクが高まります。定期的な検査で合併症の早期発見に努め、適切な治療を受けることが重要です。合併症の進行を遅らせるためには、血糖コントロールだけでなく、血圧管理、脂質異常症の治療も重要です。

介護施設への入居の目安

介護施設への入居を検討するタイミングは、個々の状況によって異なります。一般的には、以下のような状況になった場合に、検討が始まります。

• 日常生活の自立が困難になった場合：食事、入浴、排泄などの生活に必要な動作が、自力では難しくなった場合。
• 認知症の症状が進んだ場合：認知機能の低下により、安全な生活が困難になった場合。
• 合併症が悪化した場合：合併症の治療や管理に、専門的なケアが必要になった場合。
• 家族による介護が困難になった場合：家族の負担が大きくなり、介護を継続することが難しくなった場合。

ご本人が介護施設への入居を拒否している場合でも、安全な生活を維持するために、専門家と相談しながら、最適な方法を検討する必要があります。

自立した生活と介護施設の選択肢

ご本人が自立した生活を望んでいる場合、その意思を尊重しつつ、安全で健康的な生活を支援することが重要です。そのためには、以下の選択肢を検討することができます。

在宅での生活支援

在宅での生活を継続するために、以下の支援を活用することができます。

• 訪問看護：看護師による健康管理、服薬指導、インスリン注射の指導など。
• 訪問ヘルパー：食事の準備、入浴介助、掃除など、日常生活のサポート。
• デイサービス：日中の活動の場を提供し、社会的な交流を促進。
• 配食サービス：栄養バランスの取れた食事を自宅に届ける。
• 福祉用具の利用：手すりの設置、歩行器の利用など、生活の安全性を高める。

介護施設の選択肢

介護施設には、様々な種類があります。ご本人の状態や希望に合わせて、最適な施設を選ぶことが重要です。

• 特別養護老人ホーム：24時間体制で介護サービスを提供する施設。
• 介護老人保健施設：リハビリテーションに重点を置いた施設。
• グループホーム：認知症の高齢者が少人数で共同生活を送る施設。
• サービス付き高齢者向け住宅：生活支援サービスを提供する住宅。

介護施設を選ぶ際には、施設の設備、サービス内容、費用、そしてご本人の希望を総合的に考慮する必要があります。見学を行い、実際に施設を見て、雰囲気を確かめることも大切です。

専門家への相談と連携

糖尿病の治療、介護、そしてご本人の意思を尊重した生活を支援するためには、様々な専門家との連携が不可欠です。具体的には、以下の専門家への相談を検討しましょう。

• 主治医：糖尿病の治療方針、合併症の管理などについて相談。
• 看護師：血糖コントロール、服薬管理、生活上のアドバイスなど。
• 管理栄養士：食事療法に関する指導。
• ケアマネジャー：介護保険の申請、ケアプランの作成、介護サービスの利用に関する相談。
• ソーシャルワーカー：社会資源の活用、経済的な問題に関する相談。

これらの専門家と連携し、情報を共有することで、ご本人にとって最適なサポート体制を構築することができます。

まとめ

72歳の糖尿病患者であるご親族の現状について、高血糖、入退院、介護施設への入居、そして自立した生活への希望といった様々な側面から解説しました。血糖コントロールの改善、合併症の予防、適切な介護サービスの利用、そしてご本人の意思を尊重した生活支援が重要です。専門家との連携を図り、最適なサポート体制を構築することで、ご本人が安心して生活できる環境を整えることができます。

この情報が、ご家族の皆様のお役に立てれば幸いです。ご不明な点があれば、お気軽にご相談ください。

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