在宅訪問介護の顔拭き問題、どうすれば？肌トラブルを防ぎ、利用者の満足度を高める方法

この記事では、在宅訪問介護の現場で直面する、顔拭きの方法に関する悩みを解決します。特に、筋ジストロフィーの方への対応で、より良いケアを提供するための具体的なアドバイスを、豊富な知識と経験を持つ転職コンサルタントの視点から提案します。肌トラブルのリスクを軽減し、利用者の満足度を高めるための、実践的な解決策を探っていきましょう。

私は夜勤で在宅訪問介護の仕事をしているのですが、筋ジストロフィーの方の対応で顔拭きを行います。

方法は

ハンカチサイズのタオルを水で濡らし固く搾り

それでご希望の箇所をゴシゴシと

拭きます

大まかな順は

額→眉→眉間→まぶた→頬→耳周り→耳の穴→顎

頬～耳の穴は左をやれば左をやりきってから右の頬～耳の穴となり、最後に顎な順ですが、各部位毎に数十秒ゴシゴシと行います、柔らかく行えばもう少し強くと要求されます。

呼吸器を利用されていますので、顎まで拭ききってから鼻マスクを外して鼻を拭いて終了なのですが、この間1度もタオルを洗う事はありません。

恐らく顔が痒いのでしょう。

1度終わった部位に戻ってゴシゴシする事も頻発していますので、そうだと伺えます。

私としては、この方法ではかえって不潔になると思いますし、肌には無茶苦茶悪影響で余計痒みが増すと思っています。

まだ入って日が浅くこの方はずっとこの方法でなされており、他の介助者も特に気にせずその通りに行っておりますので、変えるに変えられません。

御自宅の環境等で、濡れタオルしか使えない状態です

濡れタオルのみで、より良い代案を出せればなと考えているのですが、何か良い方法はありませんでしょうか？

一応、知識として

皮膚は刺激してはいけない

1度拭いたタオルは雑菌まみれになる

はあります。

理想としては、濡らしたタオルでさっと一通り拭きあげて終了させ、出来れば化粧水等で保湿が出来ればなと思っております。

この方の価値観は、ゴシゴシ拭くものだ。です。

そして保湿の概念はありません、色々無知なだけなご様子です。

ご自身で顔をポリポリ出来ないが故に、そこで気持ち良さも求めているご様子です。

続けていたら確実に悪化すると思うので、何か良い提案方法があれば教えていただけないでしょうか？

何卒よろしくお願いいたします。補足20代後半の男性

皮膚疾患等特になし

顔はオイリー肌

肌トラブルを避ける！在宅訪問介護での顔拭き、より良い方法とは？

在宅訪問介護の現場では、利用者の肌の状態を良好に保ちながら、快適なケアを提供することが重要です。特に、筋ジストロフィーの方のように、ご自身で顔を掻いたり、ケア方法を選択することが難しい方への対応は、細心の注意を払う必要があります。今回の相談内容は、顔拭きの方法が肌トラブルを引き起こす可能性があり、改善したいというものでした。そこで、より良いケアを提供するための具体的な方法を提案します。

なぜ現在の方法が問題なのか？

相談者の方が懸念されているように、現在の顔拭きの方法は、いくつかの問題点を含んでいます。

• 衛生面の問題: 一度使用したタオルで顔全体を拭くことは、雑菌を顔全体に広げる可能性があります。特に、皮膚に傷がある場合や、免疫力が低下している場合は、感染症のリスクが高まります。
• 肌への刺激: ゴシゴシと強く拭くことは、肌への摩擦を増やし、乾燥や炎症を引き起こす可能性があります。特に、オイリー肌の方は、皮脂の過剰な除去により、肌のバリア機能が低下しやすくなります。
• 痒みの悪化: 痒みを感じている部分を繰り返し拭くことは、一時的な快感は得られるかもしれませんが、根本的な解決にはならず、むしろ症状を悪化させる可能性があります。

より良い顔拭き方法の提案

これらの問題を解決し、より快適で肌に優しい顔拭きを行うための具体的な方法を提案します。

1. タオルの準備と使い方

• タオルの準備:
  • 清潔なタオルを複数枚用意します。
  • タオルは、柔らかい素材（例：ガーゼや綿100%のタオル）を選びます。
  • タオルのサイズは、顔の各部位を拭きやすいように、小さめ（ハンカチサイズ程度）がおすすめです。
• タオルの使い方:
  • 各部位ごとに新しいタオルを使用します。
  • タオルを水で濡らし、固く絞ります。
  • 顔を拭く際は、優しく、軽く押さえるようにして汚れを落とします。ゴシゴシと擦ることは避けます。
  • 拭く順番は、額→眉→眉間→まぶた→頬→耳周り→耳の穴→顎の順で、元の順番を踏襲しつつ、各部位ごとに新しいタオルを使用することで衛生面を保ちます。

2. 洗浄剤の使用

水だけでは汚れが落ちにくい場合や、より清潔にしたい場合は、以下の方法を試してみましょう。

• 洗浄剤の選択:
  • 肌に優しい、低刺激性の洗顔料（泡タイプがおすすめ）を選びます。
  • 無添加、無香料、無着色のものを選ぶと、肌への負担を減らすことができます。
• 使用方法:
  • 洗顔料を少量、タオルに含ませて、優しく顔を拭きます。
  • 洗顔料が残らないように、水で濡らした清潔なタオルで丁寧に拭き取ります。

3. 保湿ケアの導入

顔を拭いた後は、肌の乾燥を防ぐために保湿ケアを行うことが重要です。相談者の方の利用者様は保湿の概念がないとのことですが、以下のように段階を踏んで導入を検討しましょう。

• 保湿剤の選択:
  • 肌に合う、低刺激性の保湿剤（化粧水、乳液、クリームなど）を選びます。
  • オイリー肌の方には、油分の少ない、さっぱりとした使用感のものがおすすめです。
  • 成分表示を確認し、肌に合わない成分が含まれていないか確認しましょう。
• 使用方法:
  • 顔を拭いた後、すぐに保湿剤を塗布します。
  • 保湿剤を手に取り、顔全体に優しく馴染ませます。
  • 乾燥しやすい部分には、重ね塗りを行います。
  • 最初は少量から始め、肌の様子を見ながら量を調整します。

4. 利用者とのコミュニケーション

より良いケアを提供するためには、利用者とのコミュニケーションが不可欠です。以下の点に注意しましょう。

• 説明:
  • 新しい方法を始める前に、利用者の方に丁寧に説明し、理解を得るように努めます。
  • なぜ現在の方法が良くないのか、新しい方法がどのように良いのかを、分かりやすく説明します。
• 同意:
  • 新しい方法を試す前に、必ず利用者の同意を得ます。
  • 拒否された場合は、無理強いせず、他の方法を検討するか、現状の方法を改善する方法を探ります。
• フィードバック:
  • 新しい方法を試した後、利用者の反応を観察し、フィードバックを求めます。
  • 不快感や違和感がないか、丁寧に確認します。
  • 必要に応じて、方法を微調整します。

ステップバイステップの導入方法

新しい方法をスムーズに導入するために、以下のステップを参考にしてください。

1. 情報収集: 利用者の肌の状態、アレルギーの有無、過去のケア方法などを詳しく把握します。
2. 準備: 新しい方法に必要なもの（タオル、洗顔料、保湿剤など）を準備します。
3. 説明: 利用者に新しい方法について説明し、理解と同意を得ます。
4. 試行: 新しい方法を試してみて、利用者の反応を観察します。
5. 評価: 効果や問題点について評価し、必要に応じて方法を修正します。
6. 定着: 新しい方法を定着させ、継続的にケアを行います。

上司や同僚への提案と協力体制の構築

一人で新しい方法を試すことに不安がある場合は、上司や同僚に相談し、協力を仰ぎましょう。以下は、提案のポイントです。

• 問題点の共有: 現在の方法の問題点を具体的に説明し、改善の必要性を訴えます。
• 提案: 新しい方法を提案し、そのメリットを説明します。
• 情報共有: 新しい方法に関する情報を共有し、理解を深めます。
• 協力体制の構築: チームで協力して、新しい方法を実践するための体制を整えます。

チームで協力することで、より良いケアを提供するためのノウハウを共有し、質の高いサービスを提供することができます。

専門家への相談も検討しましょう

もし、これらの方法を試しても改善が見られない場合や、より専門的なアドバイスが必要な場合は、専門家への相談を検討しましょう。皮膚科医や、訪問看護ステーションの看護師などに相談することで、より適切なアドバイスを受けることができます。

成功事例の紹介

実際に、これらの方法を実践し、肌トラブルを改善した事例を紹介します。

• 事例1: 筋ジストロフィーの男性の顔拭き方法を改善したケース。
  • 従来のゴシゴシ拭きから、柔らかいタオルで優しく押さえるように拭く方法に変更。
  • 各部位ごとに新しいタオルを使用し、清潔さを保つようにした。
  • 保湿ケアとして、低刺激性の化粧水を導入。
  • 結果、肌の赤みや痒みが軽減し、本人の満足度も向上した。
• 事例2: 在宅訪問介護での顔拭き方法を見直したケース。
  • 洗顔料の使用を開始し、より丁寧に汚れを落とすようにした。
  • 保湿ケアとして、乳液を使用。
  • 肌の乾燥が改善し、利用者の肌の調子が良くなった。

これらの事例から、正しい方法を実践することで、肌トラブルを改善し、利用者のQOL（Quality of Life：生活の質）を向上させることが可能であることがわかります。

まとめ：より良いケアのために

在宅訪問介護における顔拭きは、利用者の肌の健康を守り、快適な生活を支えるために非常に重要なケアです。今回の記事で提案した方法は、肌トラブルのリスクを軽減し、利用者の満足度を高めるための具体的な解決策です。しかし、最も大切なのは、利用者一人ひとりの状態を理解し、丁寧なコミュニケーションを通じて、最適なケアを提供することです。

今回の記事を参考に、ぜひ実践してみてください。そして、もし困ったことがあれば、専門家や同僚に相談し、より良いケアを提供できるよう、常に学び、改善していく姿勢を持ちましょう。

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