未経験介護職が抱える不安：高介護度者の暴力リスクと心構え

未経験で介護職に就職するのですが、要介護度4.5以上の方が入院してる病棟内での介助です。 介護度4以上となると寝たきりで何も自分で出来ないイメージがありますが、職員さんの話によると物を投げてきたりするそうです。 投げる動作ができるのが不思議なんですが 介護度が高くても暴力が出来るほどの力はあるのでしょうか？

これから介護職に就かれる方、特に未経験で高介護度者のケアに携わることに不安を感じている方に向けて、この記事では「高介護度者の暴力リスク」と「心構え」という2つのテーマに焦点を当て、具体的な対策と成功事例を交えながら解説します。 介護職は、利用者の方々との信頼関係を築き、安心して過ごせる環境を提供することが最も重要です。この記事が、皆さんの不安を解消し、自信を持って介護の仕事に臨むための助けになれば幸いです。

高介護度者でも暴力行為が行われる理由

まず、介護度4以上の方でも、物を投げたり、暴力を振るったりする行為が行われる理由を理解することが重要です。 介護度とは、日常生活における自立度の指標であり、必ずしも身体能力や精神状態を完全に反映するものではありません。

• 身体能力の残存： 介護度4以上であっても、腕や手の筋肉が完全に衰えているとは限りません。特に、意図せず反射的に動いてしまうケースや、強い意志によって力を発揮できる場合があります。物を投げる動作は、必ずしも強い筋力が必要とは限らず、巧みな体の使い方で可能となるケースもあります。
• 認知症や精神疾患： 高介護度者の多くは、認知症や精神疾患を併発している場合があります。これらの疾患により、現実と非現実の区別がつかなくなったり、感情の制御が困難になったりすることがあります。そのため、痛みや不安、不満といった感情を、暴力という形で表現してしまうことがあります。例えば、幻覚や妄想によって、周囲の人々が自分を攻撃しようとしていると誤解し、防衛のために物を投げつけるといった行動に出る可能性があります。
• コミュニケーションの不足： 言葉によるコミュニケーションが困難な場合、利用者の方は自分の意思や欲求を伝える手段として、暴力的な行動に訴えることがあります。例えば、喉が渇いている、トイレに行きたい、痛いなどの訴えを、言葉で伝えられない場合、周囲に意思表示するため、物を投げたり、暴力を振るったりする可能性があります。
• 不快感やストレス： 身体の不自由さや、介護を受けることへの抵抗感、周囲の環境への不満など、様々なストレスが暴力行為につながる可能性があります。例えば、不快な体位で長時間過ごさせられたり、自分の意思を尊重されなかったりすると、ストレスが蓄積し、暴力行為に発展する可能性があります。

未経験者が高介護度者の暴力リスクに対処するための具体的な対策

未経験者にとって、高介護度者の暴力リスクは大きな不安材料となります。しかし、適切な知識とスキルを身につけることで、リスクを最小限に抑え、安全に介護を行うことが可能です。

• 研修の徹底： 多くの介護施設では、入職前に丁寧な研修が行われます。研修内容は施設によって異なりますが、高介護度者のケアに関する知識や、暴力的な行動への対処法などが含まれているはずです。研修内容をしっかりと理解し、疑問点があれば積極的に質問しましょう。また、職場でのOJT（On-the-Job Training）も重要です。先輩職員の指導を受けながら、実践的なスキルを習得しましょう。
• コミュニケーションスキル： 高介護度者とのコミュニケーションは、非常に重要です。言葉だけでなく、表情や仕草、声のトーンなどにも注意を払い、利用者の方の気持ちに寄り添うことが大切です。穏やかな言葉遣いを心がけ、ゆっくりと時間をかけてコミュニケーションを取りましょう。また、利用者の方の意思を尊重し、可能な限り自主性を尊重する姿勢も重要です。例えば、食事や着替えなど、できる範囲で利用者自身にやらせてあげることで、自立心を満たし、暴力的行動を抑制する効果が期待できます。
• 環境整備： 施設の環境整備も、暴力リスクの軽減に役立ちます。例えば、危険な物を置かない、転倒防止対策を行う、落ち着ける空間を確保するなど、安全で安心できる環境を作ることで、利用者の方のストレスを軽減することができます。また、適切な照明や室温の管理も重要です。暗すぎる環境や、暑すぎる環境は、利用者の方の不安やイライラを増幅させる可能性があります。
• チームワーク： 介護はチームで行う仕事です。チームのメンバーと協力し、情報共有を徹底することで、より安全で質の高い介護を提供できます。困ったことがあれば、すぐに先輩職員や上司に相談しましょう。一人で抱え込まず、チーム全体で対応することで、リスクを軽減し、より良いケアを提供できます。
• 自己防衛： 万が一、暴力的な行動に遭遇した場合、自分の身を守るための自己防衛も重要です。危険を感じたら、すぐに他の職員に助けを求めましょう。また、適切な身体の動かし方や、安全な距離を保つ方法なども、研修で学ぶことができます。自己防衛のスキルを習得することで、怪我をするリスクを減らすことができます。
• 記録の重要性： 利用者の方の行動や状態、対応内容などを正確に記録することは、今後のケアに役立ちます。記録を残すことで、問題行動の原因を分析し、より効果的な対策を立てることができます。また、記録は、万が一訴訟になった場合にも重要な証拠となります。

成功事例：穏やかなコミュニケーションで信頼関係を築く

ある介護施設では、認知症を患い、頻繁に物を投げつける利用者の方がいました。しかし、担当の介護士は、その方の過去の趣味や好きなことなどを丁寧に聞き出し、時間をかけてコミュニケーションを取りました。その結果、利用者の方は介護士を信頼するようになり、暴力的な行動は徐々に減っていきました。この事例は、時間と労力をかけて、利用者の方と信頼関係を築くことの重要性を示しています。 焦らず、じっくりと関係性を築くことが、結果的に暴力リスクの軽減につながるのです。

専門家の視点：心理的アプローチの重要性

介護職の専門家によると、高介護度者の暴力行為は、単なる身体的な問題ではなく、心理的な問題が大きく関わっていることが多いと言われています。そのため、身体的なケアだけでなく、心理的なケアも非常に重要です。例えば、音楽療法やアロマテラピーなどのリラクゼーション療法を取り入れることで、利用者の方のストレスを軽減し、落ち着きを取り戻す効果が期待できます。また、必要に応じて、精神科医や臨床心理士などの専門家の協力を得ることも重要です。

まとめ

未経験で高介護度者のケアに携わることは、確かに不安が伴うでしょう。しかし、適切な研修、コミュニケーションスキル、環境整備、チームワーク、自己防衛、そして記録管理を徹底することで、リスクを最小限に抑え、安全に、そして自信を持って介護の仕事に取り組むことができます。 この記事で紹介した対策を参考に、利用者の方々との信頼関係を築き、安心して過ごせる環境を提供できるよう努めてください。 そして、常に学び続ける姿勢を忘れずに、プロの介護職を目指しましょう。

※この記事は一般的な情報提供を目的としており、医療的なアドバイスではありません。具体的な対応については、必ず専門家にご相談ください。