特養介護職の体位交換、施設間の違いに戸惑うあなたへ：疑問を解消し、自信を持って業務を遂行するための完全ガイド

この記事では、特養介護施設で働く新人介護士の方々が直面する、体位交換やポジショニングに関する疑問や不安を解消し、自信を持って日々の業務を遂行できるようサポートします。特に、転職によって生じる施設間の違いに戸惑い、どのように対応すれば良いのか悩んでいるあなたへ、具体的なアドバイスと実践的な情報を提供します。

特養の介護職新人です。先日1.5年居た特養施設から別の特養施設へ転職したのですが、食後の体位交換等で、先の施設と違いがあり、問題ないのか知りたいのですが、今の施設に聞くのがなんとなく角が立つ気がして。かといって前の施設にも聞けないので教えてほしいです！というかこの場合聞いた方がいいんでしょうか。言い方聞き方の問題ですか？

①食後臥床した場合、体位は、胃の負担軽減のため右側臥位だと前の施設で聞いたのですが、今回の施設は左側です。ずっと左側できて問題が出ていないからの左側だと思うのですが、ということは胃の負担なんて初めからないのですか？ご存知の方教えてください。

②ポジショニングの体位交換枕の当て方について。骨の突出部位を浮かすことで褥瘡予防、体のねじれ予防。先の施設では全介助・足の動かせない人はひざ下に大きめの枕を入れてそのままかかとをベッドマットにつかないように上げる→側臥位時上になる方の足の下に小さい枕をかます→背中に長めの枕というような、【型】があって、拘縮が酷い人はポジショニングに専門知識のある看護師さんが試行錯誤してみてくれて、順次変えていくというのをしてました。もちろん自分で体位交換できたり、足が動く人はその動きを封じるようなことはしませんでしたが。

今回の施設の利用者の方、拘縮が強い人が多くて。もう、手も足もきゅっとなってます。エアマットも入ってます。それでなのか？今日、ひざ下に枕入れようとしたら、入れなくていいんですよ、突出部を浮かすだけでいいのよ、と先輩に言われ。

★側臥位時下になる足（ふくらはぎ～膝）はそのままベッドマットに押し付けたまま。両足の間（かかと～膝）に座布団を挟んでます。⇒ベッドマットに押し付けててもエアマットだから除圧されているんですか？？

★側臥位時下になる足のくるぶし・かかとは「浮かすから」といいつつ、その下にクッションを置いて浮かすというより、くるぶし・かかとがクッションに面している当て方だったのですが、これは浮かしているんですか？？

褥瘡はないです。だから問題ないと思うんですが、前と違いすぎて頭の中混乱しています。わかりやすく解説してくださる方を望みますが、参考HPなど正しく勉強できるサイトありましたらその情報でもよいので、誰か教えてください！！（＞ ＜）

転職おめでとうございます！新しい環境での業務は、慣れないことばかりで不安を感じるものですよね。特に、介護の現場では施設によってやり方が異なることが多く、戸惑うこともあるでしょう。今回の記事では、あなたの抱える疑問を一つずつ丁寧に解説し、自信を持って業務に取り組めるようサポートします。

1. 食後の体位交換：右側臥位と左側臥位の違い

まず、食後の体位交換についてです。以前の施設では右側臥位が推奨されていたとのことですが、新しい施設では左側臥位で行われているのですね。この違いについて、詳しく見ていきましょう。

1-1. なぜ右側臥位が推奨されるのか？

一般的に、食後に右側臥位が推奨されるのは、胃の構造と消化のメカニズムに関係があります。胃は左側に位置しており、右側を下にして寝ることで、胃の内容物が十二指腸へスムーズに流れやすくなると考えられています。これにより、消化を助け、胃の不快感を軽減する効果が期待できます。

1-2. 左側臥位でも問題ないのか？

新しい施設で左側臥位が採用されている場合、いくつかの理由が考えられます。

• 施設のポリシー: 施設によっては、特定の患者さんの状態や、より効率的なケアのために、左側臥位を採用している場合があります。
• 個々の患者さんの状態: 患者さんの状態によっては、左側臥位の方が呼吸が楽になる、または特定の合併症のリスクを軽減できる場合があります。
• 問題が起きていない: 現在、左側臥位で問題が起きていないのであれば、その方法が適切である可能性が高いです。褥瘡の発生や、呼吸困難などの問題がなければ、左側臥位でも問題ないと判断できます。

1-3. 疑問を解消するための具体的な行動

疑問を解消するためには、施設の先輩や看護師に質問することが重要です。しかし、「角が立つ」と感じてしまう気持ちも理解できます。そこで、以下のような質問の仕方をおすすめします。

1. 「〇〇さんの体位交換について教えてください」：特定の患者さんの体位交換について質問することで、より具体的な情報が得られます。
2. 「以前の施設では右側臥位が基本だったのですが、こちらの施設では左側ですよね。何か理由があるのでしょうか？」：自分の経験を伝えつつ、疑問を素直に質問することで、相手も答えやすくなります。
3. 「〇〇さんの体位交換を見ていて、とても勉強になります。何か注意点があれば教えてください」：謙虚な姿勢で質問することで、相手も快く教えてくれるでしょう。

2. ポジショニング：施設ごとの違いと褥瘡予防の基本

次に、ポジショニングについてです。以前の施設と現在の施設でのポジショニングの違いに戸惑っているとのことですが、褥瘡予防の基本を理解することで、自信を持って対応できるようになります。

2-1. 褥瘡予防の基本原則

褥瘡予防の基本は、体圧分散とずれ力の軽減です。具体的には、以下の点に注意しましょう。

• 体圧分散: 体の特定の部分に圧力が集中しないように、体位交換やクッションの使用によって圧力を分散させます。
• ずれ力の軽減: 体位交換時に、皮膚が引っ張られること（ずれ力）を防ぐために、ゆっくりと体位を変え、摩擦を少なくします。
• 栄養管理: 栄養状態が悪いと、褥瘡のリスクが高まります。バランスの取れた食事と、必要に応じて栄養補助食品を提供することが重要です。
• スキンケア: 皮膚を清潔に保ち、乾燥を防ぐために保湿ケアを行います。

2-2. 施設ごとのポジショニングの違い

施設によってポジショニングの方法が異なるのは、患者さんの状態や、使用している設備（エアマットなど）によって、最適な方法が異なるからです。今回のケースでは、以下の点がポイントになります。

• エアマットの使用: エアマットは、体圧分散効果が高く、褥瘡予防に有効です。エアマットを使用している場合は、ひざ下に枕を入れなくても、体圧が分散されるため、褥瘡のリスクが低い場合があります。
• 拘縮のある方のポジショニング: 拘縮のある方は、体位交換が難しく、褥瘡のリスクも高まります。専門知識のある看護師が試行錯誤してポジショニングを行っているとのことですが、その方法を参考に、先輩に質問しながら、最適な方法を見つけていきましょう。
• 足のポジショニング: 側臥位時に、足のくるぶしや踵を浮かせることが重要ですが、クッションに「面している」状態でも、褥瘡が発生していなければ問題ありません。大切なのは、圧力が集中しないようにすることです。

2-3. 疑問を解消するための具体的な行動

ポジショニングに関する疑問を解消するためには、以下の点に注意しましょう。

1. 先輩や看護師に質問する: なぜその方法を採用しているのか、具体的な理由を聞くことで、理解が深まります。
2. 記録を参考にする: 過去の記録を参考に、褥瘡の発生状況や、体位交換の効果を確認しましょう。
3. 観察する: 患者さんの皮膚の状態を観察し、褥瘡の兆候がないか確認しましょう。
4. 研修に参加する: 褥瘡予防に関する研修に参加することで、知識とスキルを向上させることができます。

3. 質問することの重要性：コミュニケーションのコツ

新しい施設で働く上で、疑問に思ったことは積極的に質問することが重要です。しかし、質問することに抵抗を感じる方もいるかもしれません。ここでは、質問しやすい環境を作るためのコミュニケーションのコツを紹介します。

3-1. 質問しやすい雰囲気を作る

質問しやすい雰囲気を作るためには、以下の点に注意しましょう。

• 笑顔で接する: 笑顔で接することで、相手も話しやすくなります。
• 感謝の気持ちを伝える: 質問に答えてくれたら、「ありがとうございます」と感謝の気持ちを伝えましょう。
• 謙虚な姿勢で接する: 自分の知識不足を認め、謙虚な姿勢で質問することで、相手も快く教えてくれます。
• 忙しい時間帯を避ける: 忙しい時間帯に質問するのではなく、余裕のある時間帯を選びましょう。

3-2. 質問の仕方

質問する際には、以下の点に注意しましょう。

• 具体的に質問する: 曖昧な質問ではなく、具体的な質問をすることで、相手も答えやすくなります。
• 事前に自分で調べてみる: 自分で調べてから質問することで、より深い理解が得られます。
• メモを取る: 質問への回答をメモすることで、後で見返すことができます。
• わからないことは、そのままにしない: わからないことは、そのままにせず、必ず質問しましょう。

3-3. 質問する際の注意点

質問する際には、以下の点に注意しましょう。

• 相手の状況を考慮する: 相手が忙しい場合は、質問を控えるか、手短に済ませましょう。
• 質問の意図を明確にする: なぜ質問しているのか、質問の意図を明確に伝えましょう。
• 批判的な口調で質問しない: 批判的な口調で質問すると、相手も不快に感じてしまいます。

4. 専門知識の習得：情報源と学習方法

介護の知識や技術を向上させるためには、継続的な学習が不可欠です。ここでは、専門知識を習得するための情報源と学習方法を紹介します。

4-1. 情報源

専門知識を習得するための情報源は、多岐にわたります。以下に、主な情報源を紹介します。

• 書籍: 介護に関する専門書は、基礎知識から応用知識まで、幅広く学ぶことができます。
• 雑誌: 介護に関する雑誌は、最新の情報や事例を知ることができます。
• インターネット: 介護に関するウェブサイトやブログは、様々な情報にアクセスできます。
• 研修: 介護に関する研修は、実践的な知識と技術を学ぶことができます。
• 先輩や同僚: 経験豊富な先輩や同僚から、実践的なアドバイスをもらうことができます。

4-2. 学習方法

効率的に学習するためには、以下の学習方法を参考にしましょう。

• 目標を設定する: どのような知識を習得したいのか、具体的な目標を設定しましょう。
• 計画を立てる: 目標を達成するための計画を立てましょう。
• 継続する: 継続的に学習することで、知識と技術が向上します。
• アウトプットする: 学んだ知識を、実践や人に伝えることで、理解が深まります。
• 振り返りをする: 定期的に学習内容を振り返り、理解度を確認しましょう。

5. まとめ：自信を持って、より良い介護を提供するために

新しい施設での業務は、戸惑うことも多いかもしれませんが、一つ一つの疑問を解決し、知識と経験を積み重ねることで、必ず自信を持って業務を遂行できるようになります。今回の記事で紹介した情報やアドバイスを参考に、積極的に学び、実践し、より良い介護を提供できるよう、一緒に頑張りましょう。

今回のケースでは、食後の体位交換やポジショニングの違いに戸惑い、どのように対応すれば良いのか悩んでいる新人介護士の方に向けて、疑問を解消し、自信を持って業務を遂行するための具体的なアドバイスと実践的な情報を提供しました。質問することの重要性、専門知識の習得方法についても触れ、総合的にサポートしました。

“`