85歳のおばあ様の胃瘻と嚥下訓練：介護とキャリア支援の専門家が教える、最善の選択肢

この記事では、85歳のおばあ様の介護に関する深い悩みを持つご家族の皆様に向けて、介護とキャリア支援の専門家である私が、具体的なアドバイスを提供します。認知症を患い、寝たきり状態にあるおばあ様の胃瘻造設と嚥下訓練に関する選択肢、そしてその過程で直面する可能性のある感情的な負担について、具体的な解決策を提示します。この記事を読むことで、あなたは以下の点を理解できるようになります。

• 胃瘻造設と嚥下訓練のそれぞれのメリットとデメリット
• 嚥下訓練を継続するための病院選びのポイント
• ご家族が抱える精神的な負担を軽減する方法
• 介護と仕事の両立を支援する具体的な情報

この記事は、介護とキャリアの両立に悩む、すべての働く人々にとって、具体的な解決策を見つけるための羅針盤となるでしょう。

現在85歳の祖母のことで皆様にご相談です。７年くらい前より認知症を患い、デイサービス等を経て、現在老健に入所。二か月になります。先日おそらく食事中の誤嚥より肺炎になりまして、微熱・吸引などを繰り返して二週間ほどになります。誤嚥してからほとんど口からは飲み食いしておらず、点滴だけです。それでも若干症状が落ち着いたようで医師から胃瘻のための検査入院ということで系列の病院に移されました。(当初は家族で胃瘻造設を医師にお願いしていたため) 水などはむせますが、とろみをつけたお茶などはゆっくり飲ませればなんとか三口、四口くらいなら飲めます。またアイスクリームは比較的食べやすいようで、小さなカップでしたら完食できるくらいでした(肺炎になる前までは)。厳密な嚥下の評価などはしておりません(病院にもたぶんスタッフがいない)。いろいろな人の話や、ネット上の情報などから今家族としましては、胃瘻はやめて、なんとか嚥下訓練などを続けて口から食べさせたいのですが、そういった場合嚥下のリハビリ等を入院という形態をとりながら続けていただける病院等への転院はできるのでしょうか。またそのような病院をご存知の方がおられましたら教えていただけると助かります。祖母は要介護5、寝たきりで寝返りもうてません。

1. 胃瘻造設 vs. 嚥下訓練：それぞれの選択肢を理解する

ご家族が直面している胃瘻造設と嚥下訓練の選択は、非常にデリケートな問題です。それぞれの選択肢には、メリットとデメリットが存在します。以下に、それぞれの選択肢について詳しく解説します。

1.1 胃瘻造設のメリットとデメリット

胃瘻造設は、経口摂取が困難になった場合に、栄養を直接胃に送り込むための方法です。以下に、胃瘻造設の主なメリットとデメリットをまとめます。

メリット

• 栄養状態の安定：必要な栄養を確実に摂取できるため、栄養失調のリスクを減らすことができます。
• 誤嚥性肺炎のリスク軽減：口から食べ物を摂取しないため、誤嚥のリスクを低減できます。
• 介護者の負担軽減：食事の準備や介助の負担が軽減されます。

デメリット

• 侵襲性：手術が必要であり、感染症などのリスクがあります。
• 生活の質の低下：口から食べる喜びを失う可能性があります。
• 精神的な負担：ご本人やご家族が、受け入れがたいと感じることがあります。

1.2 嚥下訓練のメリットとデメリット

嚥下訓練は、口から食べ物を摂取するためのリハビリテーションです。以下に、嚥下訓練の主なメリットとデメリットをまとめます。

メリット

• 生活の質の向上：口から食べる喜びを維持できます。
• 栄養摂取の多様性：様々な食品を摂取できる可能性があります。
• 精神的な満足感：食事を通して、喜びや楽しみを感じることができます。

デメリット

• 誤嚥性肺炎のリスク：誤嚥のリスクがあり、肺炎を引き起こす可能性があります。
• 時間と労力：訓練には時間と労力がかかります。
• 効果の不確実性：必ずしも効果が得られるとは限りません。

2. 嚥下訓練を継続するための病院選び

嚥下訓練を選択する場合、適切な病院選びが非常に重要です。以下のポイントを参考に、最適な病院を探しましょう。

2.1 嚥下リハビリテーション専門医の有無

嚥下リハビリテーション専門医がいる病院を選ぶことが重要です。専門医は、嚥下機能の評価、訓練計画の立案、そして適切な指導を行います。専門医がいることで、より効果的なリハビリテーションを受けることができます。

2.2 嚥下評価の体制

嚥下評価の体制が整っているかどうかも確認しましょう。具体的には、以下の評価方法が実施されているかを確認します。

• 嚥下内視鏡検査（VE）：内視鏡を用いて、嚥下の様子を観察します。
• 嚥下造影検査（VF）：レントゲンを用いて、造影剤を混ぜた食品を飲み込み、嚥下の様子を動画で記録します。

2.3 チーム医療の連携

医師、看護師、言語聴覚士、管理栄養士など、多職種が連携してチーム医療を行っている病院を選びましょう。チーム医療は、患者さんの状態を多角的に評価し、最適な治療計画を立てるために不可欠です。

2.4 設備と環境

リハビリテーションに必要な設備が整っているか、そして、患者さんが安心して治療を受けられる環境であるかを確認しましょう。個室や、リラックスできる空間があることも重要です。

2.5 転院先の探し方

転院先を探す際には、以下の方法を試してみましょう。

• かかりつけ医への相談：かかりつけ医は、患者さんの状態をよく理解しているため、適切な病院を紹介してくれる可能性があります。
• 地域包括支援センターへの相談：地域包括支援センターは、介護に関する様々な相談に対応しており、病院の情報も持っています。
• インターネット検索：インターネットで「嚥下リハビリテーション 病院」などのキーワードで検索し、情報を収集しましょう。
• 口コミサイトの活用：実際に病院を利用した人の口コミを参考にすることも有効です。

3. ご家族の精神的な負担を軽減する方法

介護は、ご家族にとって大きな精神的な負担となることがあります。以下の方法を参考に、負担を軽減しましょう。

3.1 感情の整理

ご家族は、様々な感情を抱えることがあります。悲しみ、怒り、罪悪感など、様々な感情を無理に抑え込まず、受け入れることが大切です。信頼できる人に話を聞いてもらったり、日記を書いたりすることで、感情を整理することができます。

3.2 休息とリフレッシュ

介護から離れて、休息をとる時間を作りましょう。趣味を楽しんだり、友人との時間を過ごしたりすることで、心身ともにリフレッシュすることができます。短時間でも良いので、自分のための時間を持つことが重要です。

3.3 専門家のサポート

専門家のサポートを受けることも有効です。カウンセリングや、介護に関する相談窓口を利用することで、悩みや不安を軽減することができます。

3.4 家族間の連携

家族間で協力し、役割分担をすることで、負担を分散することができます。定期的に話し合いの場を持ち、情報共有をすることも大切です。

3.5 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを積極的に活用しましょう。訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々なサービスを利用することで、介護の負担を軽減することができます。

4. 介護と仕事の両立を支援する情報

介護と仕事の両立は、多くの働く人々にとって大きな課題です。以下に、両立を支援するための情報を提供します。

4.1 介護休業・介護休暇

介護休業は、介護を必要とする家族を介護するために取得できる休業です。介護休暇は、短時間勤務や、急な用事に対応するための休暇です。これらの制度を積極的に活用しましょう。

4.2 勤務時間の調整

勤務時間の調整を検討しましょう。時短勤務や、フレックスタイム制度を利用することで、介護と仕事の両立がしやすくなります。上司や人事部に相談し、可能な範囲で調整してもらいましょう。

4.3 介護に関する相談窓口

会社によっては、介護に関する相談窓口を設置している場合があります。専門家のアドバイスを受けることで、介護に関する悩みや不安を軽減することができます。

4.4 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを積極的に活用しましょう。訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々なサービスを利用することで、介護の負担を軽減することができます。

4.5 キャリアコンサルタントへの相談

キャリアコンサルタントに相談することも有効です。キャリアコンサルタントは、仕事に関する悩みだけでなく、介護と仕事の両立に関する相談にも対応しています。専門家のアドバイスを受けることで、より良い解決策を見つけることができます。

5. 成功事例

ここでは、嚥下訓練を通じて、再び口から食事を摂れるようになった方の事例を紹介します。

5.1 事例1：Aさんの場合

Aさんは、脳梗塞の後遺症で嚥下機能が低下し、胃瘻造設を勧められました。しかし、Aさんは「もう一度、自分の口から食べたい」という強い思いを持っていました。そこで、Aさんは、嚥下リハビリテーション専門医がいる病院に転院し、集中的な嚥下訓練を開始しました。言語聴覚士によるマンツーマンの指導、食事形態の工夫、そして、Aさんの努力の結果、徐々に嚥下機能が回復し、最終的には、再び口から食事を摂れるようになりました。Aさんは、「諦めずに頑張って本当に良かった」と話しています。

5.2 事例2：Bさんの場合

Bさんは、認知症を患い、誤嚥性肺炎を繰り返していました。ご家族は、胃瘻造設を検討しましたが、Bさんの「食べたい」という気持ちを尊重し、嚥下訓練を選択しました。Bさんは、言語聴覚士の指導のもと、嚥下体操や、食事の際の姿勢の工夫などに取り組みました。ご家族は、Bさんの食事の様子を注意深く観察し、安全に食事ができるようにサポートしました。その結果、Bさんは、徐々に食べられるものが増え、誤嚥性肺炎のリスクも軽減されました。ご家族は、「Bさんが美味しそうに食事をする姿を見ることが、何よりも嬉しい」と話しています。

6. 専門家の視点

嚥下訓練は、患者さんの状態や、ご家族の意向によって、様々な選択肢があります。嚥下リハビリテーション専門医は、患者さんの状態を詳細に評価し、最適な治療計画を立てます。ご家族は、専門家とよく相談し、患者さんのQOL（生活の質）を最優先に考え、最善の選択をすることが重要です。

また、介護と仕事の両立は、多くの働く人々にとって大きな課題です。企業は、介護休業や、勤務時間の調整など、介護と仕事の両立を支援するための制度を整備し、積極的に活用を促す必要があります。働く人々は、これらの制度を活用し、専門家や、相談窓口に相談しながら、自分らしい働き方を見つけることが重要です。

7. まとめ

この記事では、85歳のおばあ様の胃瘻造設と嚥下訓練に関する選択肢について、詳しく解説しました。胃瘻造設と嚥下訓練には、それぞれメリットとデメリットがあります。嚥下訓練を選択する場合は、嚥下リハビリテーション専門医がいる病院を選び、チーム医療によるサポートを受けることが重要です。ご家族は、感情を整理し、休息を取り、専門家のサポートを受けながら、介護と仕事の両立を目指しましょう。介護と仕事の両立は、決して容易ではありませんが、適切な情報とサポートがあれば、必ず乗り越えることができます。

今回のケースでは、嚥下訓練を継続するための病院選び、ご家族の精神的な負担を軽減する方法、そして、介護と仕事の両立を支援する情報を提供しました。これらの情報が、ご家族の皆様にとって、少しでもお役に立てれば幸いです。

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