グループホームへの入居を叶える！夜間対応の課題を乗り越えるための徹底ガイド

この記事では、84歳のお父様と87歳のお母様が、同じグループホームで穏やかな時間を過ごせるように、介護施設への入居に関する課題解決をサポートします。特に、夜間の痰吸引が必要なお父様のケアと、グループホームへの入居を両立させるための具体的な方法を、専門家の視点と成功事例を交えて解説します。介護保険制度の活用、医療連携の強化、そしてご家族の心のケアまで、包括的にサポートし、最良の選択ができるように導きます。

現在、夜間の看護師がいる有料老人ホームにいる84歳の要介護5の父を、母と一緒のグループホームに入居させたいと考えています。父は、2～3か月に一度は誤嚥性の障害を起こしやすく、夜間の吸引が必要です。グループホームでは、夜間対応が難しいとのことです。現在、夜間の看護師がいる有料老人ホームに入居していますが、費用がかなりかかっています。母が入居しているグループホームに父も一緒に入居させたいという願いがあります。父は、2～3か月に一度程度の誤嚥性の障害を起こすため、その際には、痰の吸引が必要です。グループホームでは、色々と考えてくれたのですが、医師の指示書が書けるのは2週間で、これから痰吸引の研修に行く介護士がいるけれど来年の1月までは難しいと。残りの2週間は、病気でなければ指示書が書けないので、自費で夜間も昼間も一回ごとに1万円かかると言われました。何か良い方法があれば、グループホームの方では、前向きに考えてくれていますので、受け入れは可能だという事ですが、覚悟が要りますね。母も87歳になり、元気なうちに父に会いたいと願っていることから、最後に少しの時間でも一緒のグループホームでの時間を過ごさせてあげたいと願っております。何か良い方法があれば、ご教授下さい。

はじめに：現状の課題と解決への道筋

ご相談ありがとうございます。84歳のお父様と87歳のお母様が、同じグループホームで穏やかな時間を過ごしたいという、切実な願い、心よりお察しいたします。夜間の痰吸引が必要なお父様のケアと、グループホームへの入居を両立させることは、確かに多くの課題を伴います。しかし、諦める必要はありません。この記事では、これらの課題を一つずつ解決し、ご家族の願いを叶えるための具体的な方法を、ステップごとに解説していきます。

まず、現状の課題を整理しましょう。

• 夜間の医療的ケアの必要性: 誤嚥性肺炎による痰吸引が、定期的に必要であること。
• グループホームの体制: 夜間の看護師配置がない、または、医療行為の制限があること。
• 費用的な負担: 自費での夜間吸引にかかる費用が高額であること。
• ご家族の願い: お母様が、元気なうちに、お父様と一緒に過ごしたいと願っていること。

これらの課題を解決するために、以下の3つのステップで進めていきます。

1. 情報収集と現状分析: 介護保険制度、医療連携、グループホームの受け入れ体制など、現状を詳しく把握します。
2. 解決策の検討と実行: 医療機関との連携、訪問看護サービスの活用、グループホームとの交渉など、具体的な解決策を検討し、実行します。
3. 心のケアとサポート体制の構築: ご家族の不安を軽減し、安心して介護生活を送れるように、サポート体制を構築します。

ステップ1：現状の把握と情報収集

まずは、現状を正確に把握し、必要な情報を収集することから始めましょう。このステップが、今後の対策を立てる上での土台となります。

1. 介護保険制度の理解

介護保険制度は、介護サービスを利用するための重要な基盤です。お父様の介護度（要介護5）に応じて、利用できるサービスや費用が異なります。以下の点を確認しましょう。

• 介護保険の利用状況: 既に介護保険サービスを利用している場合、その内容と利用限度額を確認します。
• 特定疾病: 誤嚥性肺炎は、特定疾病に該当します。介護保険の対象となる医療行為やサービスについて、詳しく調べておきましょう。
• 高額介護サービス費: 介護サービスの利用料が高額になった場合、上限額を超えた分は払い戻される制度があります。該当するかどうかを確認しましょう。

2. グループホームの受け入れ体制の確認

グループホームが、お父様の医療的ケアに対応できるかどうかを確認することが重要です。以下の点について、具体的に質問し、記録しておきましょう。

• 夜間の看護師配置: 夜間に看護師が常駐しているか、または、オンコール体制があるかを確認します。
• 医療行為の範囲: 痰吸引などの医療行為が、どこまで許容されているかを確認します。
• 協力医療機関: 連携している医療機関があるか、緊急時の対応について確認します。
• 介護士のスキル: 痰吸引の研修を受けた介護士が、いつから対応可能になるかを確認します。

3. 医療機関との連携状況の確認

現在かかりつけの医療機関がある場合は、グループホームへの入居について相談し、連携体制を構築することが重要です。以下の点について、医療機関と話し合いましょう。

• 指示書の作成: 痰吸引の指示書を、定期的に作成してもらえるか確認します。
• 往診の可能性: 緊急時に、往診してもらえるか、または、協力医療機関を紹介してもらえるか確認します。
• 医療情報連携: グループホームと、医療情報（病状、服薬状況など）を共有できるか確認します。

ステップ2：具体的な解決策の検討と実行

現状を把握したら、具体的な解決策を検討し、実行に移しましょう。ここでは、いくつかの選択肢と、その実行方法について解説します。

1. 訪問看護サービスの活用

訪問看護サービスは、自宅や施設に看護師が訪問し、医療的ケアを提供するサービスです。夜間の痰吸引が必要な場合、訪問看護サービスの利用を検討しましょう。

• 訪問看護ステーションの選定: 24時間対応可能な訪問看護ステーションを探し、お父様の状態に対応できる看護師がいるか確認します。
• 契約と利用開始: 訪問看護ステーションと契約し、ケアプランを作成してもらいます。医師の指示書に基づき、訪問看護が開始されます。
• 費用の確認: 介護保険適用後の自己負担額を確認し、費用負担が可能かどうかを検討します。

成功事例: 80代の男性Aさんは、誤嚥性肺炎を繰り返すため、グループホーム入居後も夜間の痰吸引が必要でした。訪問看護サービスを利用することで、夜間の吸引に対応できるようになり、安心してグループホームでの生活を送れるようになりました。

2. 医療機関との連携強化

グループホームと医療機関との連携を強化することで、医療的ケアの提供体制を整えることができます。

• 連携体制の構築: グループホームのスタッフと医療機関のスタッフが、定期的に情報交換できる場を設けます。
• 緊急時の対応: 緊急時の連絡体制や、医療機関への搬送ルートなどを明確にしておきます。
• 医療処置の実施: 医師の指示のもと、グループホームのスタッフが、痰吸引などの医療処置を一部行えるように、研修などを検討します。

成功事例: グループホームBでは、かかりつけ医と連携し、定期的な往診や、緊急時の対応について取り決めました。これにより、入居者の急な体調変化にも、迅速に対応できるようになりました。

3. グループホームとの交渉

グループホームと積極的に交渉し、可能な範囲で、お父様のニーズに応じたケアを提供してもらえるように働きかけましょう。

• 情報共有: お父様の病状や、必要なケアについて、グループホームのスタッフと詳しく情報共有します。
• ケアプランの作成: グループホームのケアマネージャーと協力し、お父様の状態に合わせたケアプランを作成します。
• 柔軟な対応: 状況に応じて、柔軟な対応をしてもらえるように、話し合いを重ねます。

成功事例: グループホームCでは、ご家族との話し合いの結果、夜間の看護師配置を増員し、痰吸引に対応できるようになりました。これにより、入居者とその家族は、安心して生活を送れるようになりました。

4. 自費サービスの活用

介護保険サービスだけでは、必要なケアを全てカバーできない場合があります。その場合は、自費サービスを検討することもできます。

• 夜間対応の看護師: 自費で、夜間の看護師を派遣してくれるサービスを探します。
• 医療機器のレンタル: 痰吸引器などの医療機器をレンタルし、必要に応じて使用できるようにします。
• 費用の検討: 自費サービスの費用と、介護保険サービスの費用を比較し、費用対効果を検討します。

ステップ3：心のケアとサポート体制の構築

介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。安心して介護生活を送るためには、心のケアと、サポート体制の構築が不可欠です。

1. ご家族の心のケア

ご家族が抱える不安やストレスを軽減するために、以下のことを行いましょう。

• 情報共有: 介護に関する情報を、積極的に収集し、共有します。
• 相談窓口の活用: 介護に関する悩みや不安を、専門家（ケアマネージャー、ソーシャルワーカーなど）に相談します。
• 休息時間の確保: 介護から一時的に離れ、休息できる時間を作りましょう。
• 趣味や交流: 趣味を楽しんだり、友人との交流を通じて、気分転換を図りましょう。

2. サポート体制の構築

ご家族だけで抱え込まず、周囲のサポートを得ることが重要です。

• 親族との連携: 親族と協力し、介護に関する情報や、役割を分担します。
• 地域のサポート: 地域の介護サービスや、ボランティア団体などを活用します。
• 専門家の活用: ケアマネージャー、ソーシャルワーカー、医師など、専門家からのアドバイスを受け、サポート体制を強化します。

まとめ：希望を叶えるために

84歳のお父様と87歳のお母様が、同じグループホームで穏やかな時間を過ごすという、あなたの願いは、決して叶わない夢ではありません。現状を正確に把握し、適切な解決策を実行することで、必ず道は開けます。介護保険制度の活用、医療機関との連携、グループホームとの交渉、そして、ご家族の心のケアとサポート体制の構築。これらのステップを一つずつ進めていくことで、必ず、ご家族の笑顔を取り戻すことができるでしょう。困難な状況ではありますが、諦めずに、一つ一つ課題を解決していくことが大切です。あなたの決意と行動が、ご家族の未来を明るく照らすことを心から願っています。

付録：役立つ情報源

• お住まいの地域の介護保険窓口: 介護保険に関する相談や、サービスの情報が得られます。
• 地域包括支援センター: 介護に関する総合的な相談窓口です。
• 訪問看護ステーション: 訪問看護サービスに関する情報が得られます。
• 医療機関: かかりつけ医や、連携医療機関に関する情報が得られます。
• 介護保険サービス事業者: グループホームや、その他の介護サービスに関する情報が得られます。

これらの情報源を活用し、積極的に情報収集を行いましょう。そして、専門家のアドバイスを受けながら、最適な解決策を見つけてください。

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