ケアマネージャーの仕事内容とは？自宅介護を勧められる理由と疑問を徹底解説

今春に脳梗塞で倒れ、要介護4と認定されたお父様がいらっしゃるのですね。回復期リハビリ病棟での治療を経て、退院後の施設入所を希望されていたものの、様々な事情から自宅介護を勧められ、ケアマネージャーの対応に疑問を感じていらっしゃるのですね。ケアマネージャーの仕事内容や、なぜ自宅介護を勧められるのか、報酬体系など、気になる点について詳しく解説していきます。

今春に脳梗塞で倒れ、要介護4と認定された父がいます。現在は回復期リハビリ病棟に入院しています。リハビリ病棟には期限があるので、退院後は施設入所を目指していました。病院が遠方だったので、自宅近くの施設へ入所を希望し、その施設のケアマネさん（Aさん）に相談していました。最終的に、父の吸引回数が増えた為、施設入所は断られ別の医療施設（リハビリ病棟）に転院することができました。しかしそこでの入院も期間があり12月上旬には退院しなければなりません。

今回入院した医療施設のケアマネさん（Bさん）が、しきりに自宅介護を勧めます。入院してすぐに家を視察に来たのですが、そのときにはAさんも同時に訪れ、AさんとBさんいっしょになって自宅介護を勧められました。

この流れで疑問に思ったことがいくつかあります。ケアマネさんの仕事内容について詳しくないので、教えてください。

1. 「リハビリ病棟の入院患者の家を視察することは義務であると国に決められている」とBさんがおっしゃっていましたが、そういう決まりなのでしょうか？ 最初の病院では視察がなかったので驚きました。
2. リハビリ病棟から施設入所よりも、自宅復帰をすることで病院に利点があるのでしょうか？
3. AさんとBさんは違う機関に勤めており面識もありません。今回自宅に視察に行く旨をBさんはわざわざ一番はじめのケアマネということでＡさんに連絡したようですが、なぜでしょうか？
4. 現在までの間でうちの父に係ったことで、Ａさん、Ｂさんには何らかの報酬が発生しているのでしょうか？もしくは今後なにか報酬が発生するのでしょうか？それとも医療機関や施設に勤務しているので別途の報酬はまったくないのでしょうか？
5. 自宅介護と施設介護を担当するのでは、ケアマネさんの報酬は違うのでしょうか？ しきりに自宅介護を勧めるので逆に不安です。

全介助が必要な為、当方は施設入所を希望しています。施設入所の空きが少なく難しいのはわかりますが、施設入所を目指したい希という望をあまりに聞いてくれないのでなにか理由があるのかと質問させていただきました。質問が長くなってしまい申し訳ないです。読んでいただいてありがとうございました。補足施設、自宅 どちらもメリット、デメリットがあるのはわかります。相談し、比較検討していくなかで方向性が決まるものだと思っていました。そういう相談にのってくれて、アドバイスをしてくれるのがケアマネさんだと思っていたのですが違うようです。「在宅が今の介護の基本」だからそうしろ！と頭ごなしに言われても・・・(^-^; 現在はケアマネさんに相談せずにいろいろ調べています。その方が選択肢も広がり精神的に楽です。

ケアマネージャー（介護支援専門員）とは？仕事内容をわかりやすく解説

ケアマネージャーは、介護保険制度において、要介護者やその家族が適切な介護サービスを利用できるよう支援する専門職です。主な仕事内容は以下の通りです。

• ケアプランの作成: 利用者の心身の状態や生活環境をアセスメントし、本人の希望や目標を踏まえて、最適な介護サービスを組み合わせたケアプランを作成します。
• サービス事業者との連携: ケアプランに基づいて、訪問介護、通所介護、施設入所などのサービスを提供する事業者との連絡調整を行います。
• モニタリング: ケアプランの実施状況を定期的にモニタリングし、必要に応じてプランの見直しを行います。
• 相談援助: 利用者や家族からの介護に関する相談に応じ、情報提供や助言を行います。
• 給付管理: 介護保険サービスの利用にかかる給付管理を行います。

ケアマネージャーは、介護保険制度の知識だけでなく、医療や福祉に関する幅広い知識と、コミュニケーション能力、問題解決能力などが求められます。利用者の自立支援を目標とし、その人らしい生活を支えるために、多職種と連携しながらチームで支援を行います。

ケアマネージャーが自宅介護を勧める理由とは？

ケアマネージャーが自宅介護を勧める理由は、いくつかの要因が考えられます。

• 本人の意向: 可能な限り自宅で生活したいという本人の希望を尊重するためです。
• 家族の意向: 家族が自宅での介護を希望する場合、その意向を尊重し、支援体制を整えるためです。
• 費用面: 施設入所よりも、自宅介護の方が費用を抑えられる場合があります。
• QOL（生活の質）の向上: 自宅での生活は、慣れ親しんだ環境で過ごせるため、QOLの維持・向上につながる可能性があります。
• 介護保険制度の推進: 介護保険制度は、可能な限り自宅での生活を支援することを基本としています。
• ケアマネージャーの専門性: ケアマネージャーは、自宅介護に関する専門知識や経験を有しており、適切なサービス提供やサポート体制を構築することができます。

ただし、自宅介護が全ての人にとって最善の選択肢とは限りません。本人の心身の状態、家族の介護力、住環境などを総合的に考慮し、最適な選択肢を検討する必要があります。

ケアマネージャーの疑問を解消！具体的なQ&A

1. リハビリ病棟の入院患者の家を視察することは義務？

いいえ、必ずしも義務ではありません。しかし、ケアマネージャーが自宅介護を支援する場合、利用者の生活環境を把握するために、自宅を訪問して状況を確認することは重要です。これは、ケアプランの作成や、適切なサービスの提供に役立ちます。今回のケースでは、Bさんが自宅介護を支援するために、自宅の状況を確認したと考えられます。

2. リハビリ病棟から施設入所よりも、自宅復帰をすることで病院に利点はある？

病院にとって、自宅復帰を支援することには、いくつかの利点があります。まず、在宅医療や訪問看護などのサービスを利用することで、病院の医療資源を有効活用できます。また、自宅での生活を支援することで、患者のQOL向上に貢献し、地域社会への貢献にもつながります。さらに、自宅復帰を支援することで、病院の評価が向上し、患者からの信頼を得ることにもつながります。

3. なぜAさんとBさんは連携して自宅介護を勧めた？

AさんとBさんが連携して自宅介護を勧めた理由は、いくつか考えられます。まず、Aさんは、以前からお父様の介護に関わっており、お父様の状況をよく理解している可能性があります。Bさんは、今回の入院先のケアマネージャーであり、退院後の支援を検討する中で、Aさんに協力を求めたのかもしれません。また、AさんとBさんは、それぞれの専門性を活かし、お父様にとって最適な支援体制を構築しようとしたのかもしれません。ケアマネージャーは、多職種連携を重視しており、他の専門職と協力して、利用者を支援することがあります。

4. ケアマネージャーの報酬について

ケアマネージャーは、介護保険サービスを利用する利用者に対して、ケアプラン作成やサービス調整などの業務を行います。これらの業務に対して、ケアマネージャーは介護保険から報酬を受け取ります。報酬は、ケアプランの種類や利用者の状況によって異なります。ケアマネージャーが所属する事業所（居宅介護支援事業所など）が、介護保険から報酬を受け取り、そこからケアマネージャーに給与が支払われます。ケアマネージャー自身が、利用者から直接報酬を受け取ることはありません。自宅介護と施設介護で報酬が変わることもありません。

5. 施設入所を希望しているのに、自宅介護を強く勧められるのはなぜ？

施設入所を希望しているにも関わらず、自宅介護を強く勧められる場合、ケアマネージャーは、本人の意向や家族の状況、介護保険制度の理念などを考慮して、総合的に判断している可能性があります。しかし、本人の希望を十分に聞いていないと感じる場合は、ケアマネージャーに対して、なぜ施設入所ではなく自宅介護を勧めるのか、その理由を具体的に説明してもらうことが重要です。納得できない場合は、他のケアマネージャーに相談することも可能です。

自宅介護と施設入所のメリット・デメリットを比較

自宅介護と施設入所には、それぞれメリットとデメリットがあります。ご自身の状況に合わせて、最適な選択肢を検討しましょう。

自宅介護のメリット

• 慣れ親しんだ環境で生活できる: 自宅は、長年住み慣れた場所であり、安心感を得やすい環境です。
• 家族との時間: 家族との時間を共有しやすく、絆を深めることができます。
• QOLの維持・向上: 自分のペースで生活でき、趣味や活動を継続しやすい環境です。
• 費用を抑えられる場合がある: 施設入所よりも、費用を抑えられる場合があります。

自宅介護のデメリット

• 介護者の負担が大きい: 家族が介護の中心となる場合、身体的、精神的な負担が大きくなる可能性があります。
• 専門的なケアの限界: 医療的な処置や専門的なケアが必要な場合、対応が難しいことがあります。
• プライバシーの確保: 介護を受ける側、介護する側ともに、プライバシーが確保しにくい場合があります。
• 24時間体制の確保: 24時間体制での介護が必要な場合、介護者の負担がさらに大きくなります。

施設入所のメリット

• 専門的なケアを受けられる: 医療的な処置や専門的なケアが必要な場合でも、安心して利用できます。
• 介護者の負担軽減: 介護者の負担を軽減し、休息時間を確保できます。
• 社会的な交流: 他の入居者との交流を通じて、孤独感を軽減できます。
• 24時間体制のサポート: 24時間体制で、介護や看護のサポートを受けられます。

施設入所のデメリット

• 費用が高い: 自宅介護よりも、費用が高くなる場合があります。
• 環境の変化: 慣れない環境での生活となり、ストレスを感じる場合があります。
• プライバシーの制限: 共同生活となるため、プライバシーが制限される場合があります。
• 自由度の制限: 自分のペースで生活することが難しくなる場合があります。

ケアマネージャーとの上手なコミュニケーションの取り方

ケアマネージャーとの良好な関係を築くことは、適切な介護サービスを受けるために重要です。以下の点に注意して、コミュニケーションを取りましょう。

• 疑問や不安を率直に伝える: ケアマネージャーに対して、疑問や不安に思っていることを遠慮なく伝えましょう。
• 希望を明確に伝える: どのような介護を受けたいのか、希望を明確に伝えましょう。
• 情報共有を密にする: 本人の状態や家族の状況について、正確な情報を共有しましょう。
• 積極的に相談する: 介護に関する悩みや困りごとがあれば、積極的に相談しましょう。
• 感謝の気持ちを伝える: ケアマネージャーの努力に対して、感謝の気持ちを伝えましょう。

もし、ケアマネージャーとのコミュニケーションがうまくいかない場合は、他のケアマネージャーに相談することも可能です。市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センターに相談してみましょう。

まとめ：ケアマネージャーとの連携を深め、最適な介護サービスを見つけましょう

ケアマネージャーは、介護保険制度において、要介護者とその家族を支援する重要な役割を担っています。ケアマネージャーの仕事内容を理解し、疑問や不安を解消することで、より良い介護サービスを受けることができます。自宅介護と施設入所のメリット・デメリットを比較検討し、ご自身の状況に最適な選択肢を見つけましょう。ケアマネージャーとの良好なコミュニケーションを心がけ、積極的に相談することで、安心して介護生活を送ることができます。

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