介護職のジレンマ：責任と権限のはざまでどう動く？現場の悩みと解決策

介護職です。私のいる施設で私はある一定人数の御入居者様の責任者として任されています。私が休みの日に担当の御入居者が口腔で誤嚥なりかけたとの申し送りがありました。次の日の出勤してすぐにケアマネからその方の口腔方法考えて下さいと言われました。私も詳細はそんなに知らないし、私独自でするようにとの事だったか、かなり困惑しました。直後横から看護師からこの方法でするよう言われたのでなんとかなりましたが、一般の介護職で個人で決めることなのでしょうか？その他とある御入居者の歩行の見守りと杖の使用を無しにすべきかとの声があり機能訓練士に聞いたのですが「無しでいいじゃないかな」「お試しでやってみてもいいじゃないかな」と曖昧な返事が多く強く詰めて聞くとケアマネに確認しに行っていました。上司たちにも伺うつもりでしたがケアマネからは「私がそう指示したとなるから決められない」「他のみんなの職員に聞いてからどうするか決めてから上に相談すべき」と言われました。みんな明確な返事やアドバイスでないのでどうするかいつも困惑しています。どう動くべきでしょうか？

この記事では、介護職として責任ある立場にいるあなたが抱える、判断の難しさ、情報収集の苦労、そしてチーム内での連携不足といった問題に焦点を当て、具体的な解決策を提案します。現場で働く介護士の方々が日々直面する、責任と権限のはざまで揺れる葛藤、そしてその解決策を、経験豊富な転職コンサルタントの視点から丁寧に解説していきます。特に、口腔ケアや歩行介助といった具体的な事例を元に、問題解決のためのステップと、チーム全体で協力体制を築くための方法を詳しく説明します。

1. 誤嚥リスクと口腔ケア：責任と権限のバランス

まず、休日に発生した誤嚥リスクに関する申し送りについて考えてみましょう。あなたは責任者として、その対応を指示されましたが、詳細な知識がなく、一人で判断に迷ったとのことです。これは、介護現場でよくあるジレンマです。責任は重大ですが、必ずしも全ての知識や権限が与えられているとは限りません。

このような状況では、まず「相談すること」が重要です。一人で抱え込まず、看護師やケアマネジャー、上司など、専門知識を持つ人に相談し、情報共有することが最優先です。今回のケースでは、看護師からの的確なアドバイスがあったことで、適切な対応が取れましたが、これがなければ、大きなミスにつながる可能性もありました。

「相談する」という行為は、責任放棄ではなく、むしろ責任ある行動です。適切な判断をするために必要な情報を集め、専門家の意見を聞き、安全なケアを提供するために不可欠なステップなのです。相談する相手を選ぶ際には、その人の専門性と、あなたとの信頼関係を考慮しましょう。誰に相談すれば、最も的確なアドバイスが得られるかを事前に考えておくことも大切です。

さらに、施設内のマニュアルや手順書を確認することも重要です。誤嚥リスクへの対応、口腔ケアの方法などが記載されているはずです。マニュアルを熟読し、理解することで、自信を持って対応できるようになります。もし、マニュアルが不十分な場合は、改善を提案することも検討しましょう。

2. 歩行介助：曖昧な指示への対応とチーム連携

次に、御入居者の歩行介助と杖の使用に関する問題です。機能訓練士からの曖昧な回答、ケアマネジャーからの「他職員に相談してから上に相談すべき」という指示に、あなたは困惑しています。これは、チーム内の連携不足や、責任の所在が曖昧なことが原因と考えられます。

この状況を改善するには、まず明確な情報収集と意思決定のプロセスを確立する必要があります。機能訓練士からの曖昧な回答に対しては、具体的な質問を繰り返し、明確な回答を引き出す努力が必要です。「お試しでやってみてもいいじゃないかな」という曖昧な表現に対しては、「どのような条件下で、どのような期間、どのような評価指標を用いて試行するのか」といった具体的な質問を投げかけることで、より具体的な指示を得ることができます。

また、ケアマネジャーからの指示についても、なぜ「他職員に相談してから上に相談すべき」なのかを明確に確認する必要があります。もしかしたら、ケアマネジャーは、あなた自身の判断能力を信頼しているが、チーム全体で合意形成を図ることで、より良いケアを提供したいと考えているのかもしれません。その意図を理解した上で、チームメンバーと話し合い、具体的な対応策を検討しましょう。

チームメンバーとの話し合いでは、それぞれの意見を尊重し、オープンなコミュニケーションを心がけることが重要です。それぞれの専門性を活かし、協力することで、より質の高いケアを提供できるはずです。話し合いの際には、記録を残しておくことで、後々のトラブルを防ぐことができます。

3. 問題解決のための具体的なステップ

上記の問題を解決するために、以下のステップを踏んでみましょう。

• ステップ1：情報収集：関係者（看護師、ケアマネジャー、機能訓練士、上司など）に相談し、必要な情報を集める。マニュアルや手順書を確認する。
• ステップ2：問題の明確化：具体的な問題点を明確に定義する。例えば、「誤嚥リスクへの対応が不明確である」「歩行介助に関する指示が曖昧である」など。
• ステップ3：解決策の検討：チームメンバーと話し合い、具体的な解決策を検討する。それぞれの専門性を活かし、協力して解決策を見つける。
• ステップ4：意思決定：関係者と相談し、最適な解決策を決定する。決定事項は記録に残す。
• ステップ5：実行と評価：決定した解決策を実行し、その効果を評価する。必要に応じて改善策を検討する。

これらのステップを踏むことで、あなたはより自信を持って、責任ある行動を取ることができるようになります。また、チーム全体で協力体制を築くことで、より質の高いケアを提供し、御入居者の安全と安心を確保することができます。

4. 専門家への相談を検討しましょう

ここまで、介護現場における責任と権限、チーム連携の重要性について解説してきました。しかし、現場の状況は複雑で、個々のケースによって最適な解決策は異なります。一人で抱え込まず、専門家の意見を聞くことも有効な手段です。

5. まとめ：介護職の成長とチームワークの重要性

介護職は、責任とやりがいが共存する、非常に重要な仕事です。今回のケースのように、判断に迷う場面は多々ありますが、一人で抱え込まず、積極的に相談し、チームと協力することで、困難を乗り越えることができます。この記事で紹介したステップを参考に、日々の業務に臨み、自身の成長とチームワークの向上に繋げていきましょう。そして、常に学び続ける姿勢を持ち、専門性を高めることで、より質の高いケアを提供できるよう努めましょう。

※本記事は一般的なアドバイスであり、個々の状況に最適な解決策を保証するものではありません。具体的な問題解決には、専門家への相談が推奨されます。