入浴介助中の防水対策は医療行為？介護職のパートでもできる？職場の人間関係の悩みも解決！

この記事では、介護の現場で働くあなたが直面する、入浴介助における医療行為の判断と、職場の人間関係の問題について、具体的な解決策を提示します。介護福祉士として、パートで働くあなたの悩みに対し、法的根拠に基づいた判断基準と、円滑な人間関係を築くためのヒントを提供します。

入浴介助時に、患部が濡れないように対応するのは医療行為でしょうか。デイサービスでに介護職をやっております。介護福祉士、パートです。利用者様の入浴介助を行うとき、看護師が不在でした。正職員であるケアマネージャーに確認し、了承を得てラップとサージカルテープで防水対策をし、入浴していただきました。（ガーゼ交換、薬塗布は看護師が行いました）その後、別の介護職（パート）から、「正職員なら介護職でもその処置をしていいが、○○（私のこと）はパートだから出来ない」と陰口を叩かれました。残念ながら主任も施設長も出勤しておらず、その日に確認しようがなかったのですが（月曜日に聞くつもりです）どう判断したらいいのでしょうか。厚生労働省サイトでは直接医療行為として挙げられていなかったので、施設で提供するサービスの付属業務と判断したのですが、皆様はどう判断されますか？ご意見をお聞かせいただければ幸いです。さらに、そもそも医療行為なら、パート正職員に関係なく、介護職そのものがやってはいけない行為になると思うのですが。愚痴になりますが、陰口を叩いた職員は以前から私の持っている資格に対して対抗心を持っているようで、何かと言うと絡んできてうっとおしく、この際法的根拠で黙らせてしまおうかとすら、我ながら腹黒いことをたくらんでしまいます（苦笑）失礼しました。

言葉足らずですいませんでした。ケアマネは私の上司です。トップである施設長と介護主任はその日休暇でしたし、看護師は不在で確認しようがないため、その時点で一番の上役として確認し、了承を得た次第です。

入浴介助における医療行為の判断基準

介護の現場では、入浴介助中に医療行為に該当するか否かの判断が難しい場面に遭遇することがあります。特に、皮膚の保護を目的とした処置は、その境界線が曖昧になりがちです。以下に、入浴介助における医療行為の判断基準と、今回のケースにおける考察を詳しく解説します。

医療行為の定義と範囲

医療行為とは、医師や看護師などの医療従事者でなければ行うことができない行為を指します。具体的には、以下の行為が該当します。

• 注射
• 点滴
• 褥瘡（じょくそう）の処置
• 喀痰吸引
• 経管栄養
• 創傷処置（医療用のガーゼ交換や消毒など）

これらの行為は、高度な専門知識や技術を要し、誤った処置を行うと利用者の健康を損なうリスクがあるため、医療従事者のみに許されています。

入浴介助における皮膚保護の法的解釈

今回のケースのように、入浴介助時に患部を保護するためにラップやサージカルテープを使用することは、一概に医療行為とは言えません。厚生労働省の通知や関連法規では、以下のように解釈されています。

• 医療行為に該当しない場合: 医師の指示に基づき、皮膚の保護を目的として、ラップやテープで患部を覆う行為は、医療行為とはみなされない場合があります。これは、あくまでも入浴という生活行為を支援するための手段であり、医療的な処置そのものではないと解釈されるためです。
• 医療行為に該当する場合: 創傷の状態が複雑で、専門的な処置（消毒、ガーゼ交換、薬の塗布など）が必要な場合は、医療行為に該当します。この場合は、看護師などの医療従事者の指示と実施が必要となります。

今回のケースでは、ケアマネージャーの指示と了承を得ており、ガーゼ交換や薬の塗布は看護師が行っていたことから、医療行為に該当する可能性は低いと考えられます。ただし、最終的な判断は、施設の責任者（施設長や看護師長など）が行うことになります。

パートと正職員の違いによる制限

介護の現場では、パートと正職員の間で業務内容に明確な区別がない場合が多くあります。しかし、医療行為を行う権限は、資格や経験ではなく、施設の指示と責任体制によって決定されます。今回のケースでは、パートだからできない、という根拠はありません。重要なのは、以下の点です。

• 指示系統の明確化: ケアマネージャーが上司であり、指示系統が明確になっていること。
• リスク管理: 処置を行う前に、リスクを十分に評価し、安全な方法で行うこと。
• 記録の徹底: 処置の内容や経過を詳細に記録し、情報共有を行うこと。

職場の人間関係の問題解決

今回のケースでは、入浴介助に関する判断だけでなく、職場の人間関係の問題も浮き彫りになっています。陰口を叩かれたり、対抗心を持たれたりすることは、精神的な負担となり、仕事へのモチベーションを低下させる原因にもなります。以下に、人間関係の問題を解決するための具体的なアドバイスを提示します。

1. 状況の整理と客観的な分析

まずは、状況を客観的に整理し、問題の本質を理解することが重要です。以下の点を意識して、状況を分析してみましょう。

• 事実の確認: 陰口の内容や、相手の言動を具体的に記録する。
• 感情の整理: 自分がどのような感情を抱いているのかを認識する。
• 原因の特定: なぜ相手が対抗心を持っているのか、原因を推測する。

記録や分析を通して、問題の全体像を把握することで、適切な対応策を立てることができます。

2. コミュニケーションの改善

人間関係を改善するためには、コミュニケーションが不可欠です。以下の点に注意して、コミュニケーションを試みましょう。

• 相手への理解: 相手の立場や考えを理解しようと努める。
• 積極的な対話: 相手と積極的にコミュニケーションを取り、関係性を築く。
• 建設的な言葉遣い: 相手を非難するのではなく、建設的な言葉遣いを心がける。

直接的な対話が難しい場合は、第三者（上司や同僚）に相談することも有効です。

3. 法的根拠に基づいた対応

相手の言動が、事実に基づかない中傷や、業務を妨害する行為である場合は、法的根拠に基づいた対応も検討しましょう。以下の点を参考にしてください。

• 事実関係の証拠収集: 陰口の内容や、相手の言動を記録したものを証拠として保管する。
• 専門家への相談: 弁護士や労働問題に詳しい専門家に相談し、適切なアドバイスを受ける。
• 法的措置の検討: 状況によっては、内容証明郵便の送付や、訴訟などの法的措置を検討する。

法的措置は最終手段ですが、相手の言動が改善しない場合は、有効な手段となります。

4. メンタルヘルスのケア

職場の人間関係の問題は、精神的な負担となり、メンタルヘルスに悪影響を及ぼす可能性があります。以下の点に注意して、メンタルヘルスのケアを行いましょう。

• ストレスの解消: 趣味や運動など、自分なりのストレス解消法を見つける。
• 休息の確保: 十分な睡眠と休息をとり、心身を休ませる。
• 専門家への相談: 精神科医やカウンセラーに相談し、専門的なサポートを受ける。

メンタルヘルスのケアは、心身の健康を維持し、前向きに仕事に取り組むために不可欠です。

介護職として働き続けるために

介護の仕事は、やりがいがある一方で、体力的な負担や人間関係の悩みなど、様々な課題に直面することがあります。しかし、これらの課題を乗り越え、介護職として長く働き続けることは可能です。以下に、介護職として働き続けるためのヒントを提示します。

1. スキルアップとキャリアプラン

介護の仕事は、経験を積むことで、より高度なスキルを習得し、キャリアアップを目指すことができます。以下の点を意識して、スキルアップとキャリアプランを立てましょう。

• 資格取得: 介護福祉士、ケアマネージャー、認定介護福祉士などの資格取得を目指す。
• 専門知識の習得: 認知症ケア、看取りケア、リハビリテーションなど、専門知識を深める。
• キャリアプランの策定: 将来的にどのような介護職として働きたいのか、具体的な目標を定める。

スキルアップは、自信につながり、仕事へのモチベーションを高めるだけでなく、給与アップにもつながる可能性があります。

2. 職場環境の改善

働きやすい職場環境を整えることも、介護職として長く働き続けるために重要です。以下の点を意識して、職場環境の改善に取り組みましょう。

• 情報共有の徹底: チーム内での情報共有を密にし、連携を強化する。
• 労働時間の管理: 残業時間や休憩時間の管理を徹底し、ワークライフバランスを保つ。
• 相談しやすい環境: 上司や同僚に相談しやすい環境を作り、問題を早期に解決する。

職場環境の改善は、働きやすさを向上させ、離職率の低下にもつながります。

3. メンタルヘルスケアの継続

介護の仕事は、精神的な負担が大きいため、メンタルヘルスケアを継続的に行うことが重要です。以下の点を意識して、メンタルヘルスケアに取り組みましょう。

• ストレスチェック: 定期的にストレスチェックを行い、自分の状態を把握する。
• 休息とリフレッシュ: 休息や趣味の時間を取り、心身をリフレッシュする。
• 専門家への相談: 必要に応じて、精神科医やカウンセラーに相談する。

メンタルヘルスケアは、心身の健康を維持し、長く介護の仕事に携わるために不可欠です。

4. チームワークの重要性

介護の仕事は、チームワークが非常に重要です。チームワークを強化することで、業務効率が向上し、利用者への質の高いサービス提供につながります。以下の点を意識して、チームワークを向上させましょう。

• コミュニケーションの活性化: 積極的にコミュニケーションを取り、情報共有を密にする。
• 相互理解: 互いの立場や考えを理解し、協力し合う。
• 感謝の気持ち: 互いに感謝の気持ちを伝え、良好な人間関係を築く。

チームワークを強化することで、職場の雰囲気が良くなり、仕事へのモチベーションも向上します。

まとめ

今回のケースでは、入浴介助における医療行為の判断、職場の人間関係の問題、そして介護職として働き続けるためのヒントについて解説しました。入浴介助における皮膚保護は、医療行為に該当するか否か、施設の指示と状況に応じて判断する必要があります。職場の人間関係の問題は、コミュニケーションの改善や、法的根拠に基づいた対応によって解決することができます。介護職として長く働き続けるためには、スキルアップ、職場環境の改善、メンタルヘルスケア、そしてチームワークが重要です。これらの要素を意識し、積極的に行動することで、介護の現場でより充実した日々を送ることができるでしょう。

もしあなたが、今回のケース以外にも、介護の仕事に関する悩みや疑問をお持ちでしたら、お気軽にご相談ください。あなたの状況に合わせて、具体的なアドバイスを提供させていただきます。

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