介護と仕事の両立！悩めるあなたへ、施設と在宅介護の選択肢を徹底解説

この記事では、介護と仕事の両立に悩むあなたへ、施設介護と在宅介護の選択肢を比較検討し、後悔しないための具体的なアドバイスを提供します。介護保険制度や費用の問題、そして何よりも大切なご家族の心身の健康を考慮し、最適な選択をするためのヒントをお届けします。

要介護4の義母を一時的とはいえ、家で介護するかどうか悩んでいます。介護経験者やプロの方、よろしくお願いします。

2011年10月に義母は脳梗塞で体幹部と体の左側に麻痺を起こし入院しました。一時は自分では寝返りも打てず、介護認定も要介護2から4になりました。

今はリハビリの甲斐もあって、自分で立ち上がったりシルバーカーを使って歩く事ができます。認知症が2年ほど前から重くなり、最近は長谷川式テストでは10点以下だったと思います。4点か5点かもしれません。

トイレは一人で行けますが、尿意や便意はあいまいのようです。

他に、体中の血管が動脈硬化でボロボロです。特に膝下の大動脈が石灰化しており、バイパス手術も出来ませんでした。血液を固まりにくくする薬を三種類飲んでいるので、怪我をすると血が止まりにくく現状では何かあっても手術する事はできません。腎機能の低下、心臓肥大で心房細動があるため血栓が出来易くパーキンソン病もまだ重くはありませんが少しあります。

今月末、病院から紹介された施設に入る事になっていました。しかし、今日連絡が来て、入るはずだった部屋に空きがなくなったのでもうすぐ出来上がる新館の方に入って欲しいと言われました。

その施設はデイサービスの部分でしか介護保険の補助が下りないため、経営者の自宅を改装した施設でも基本料金が月約13万円、雑費やおむつ代、その他通院時の付き添い代等含めると14～15万円になりそうです。

建設中の新館はこれに14000円プラスになります。

先週、3～4ヶ月程待てば、空きが出来そうな老人保健施設に申し込みに行ってきました。特別養護老人ホームに申し込みをしておけば、空きが出るまで居て良い施設だそうです。

老健の相談員さんに施設の事を話すと「その施設は高いし、聞いた事がないです、他を探した方が良いんじゃないですか」と言われました。うちの担当のケアマネさんも、施設に対して不信感をもっているようでした。

義母の認知症も不安定で激しい時期から、苦しい事や悲しい事すら忘れた穏やかな状態になってきました。デイサービスやショートステイをフルに使えば家での介護も仕事をしながら出来るでしょうか？子供達や夫も私がやると言えば反対はしないそうです。補足ありがとうございます。「デイサービス＆お泊り」と言う名称しか案内に記載がなかったです。二回、説明と見学に行きここで良いと思いました。しかしぜひこの施設でとお話したのに病院のケースワーカーに先に連絡してどちらでも良いと言ったのでそちらにして欲しいと一方的に言われた事、空きは二人分あると最初は聞いたのに。二度目に訪問した時に、経営者からお金の事ばかり言われる事で不信感が芽生えてしまいました。

はじめに：介護と仕事の両立、それは誰もが直面する問題

介護と仕事の両立は、現代社会において避けて通れない大きな課題です。特に、ご家族の介護が必要になった場合、仕事との両立に悩み、心身ともに疲弊してしまう方も少なくありません。今回の相談者様のように、施設への入所を検討する中で、費用の問題や施設の信頼性、そしてご本人の状態など、様々な要因が複雑に絡み合い、最適な選択肢を見つけることは容易ではありません。

この記事では、介護と仕事の両立に悩むあなたが、後悔のない選択をするために、以下の3つのポイントに焦点を当てて解説します。

• 施設介護と在宅介護のメリット・デメリット比較：それぞれの選択肢が持つ特徴を理解し、ご自身の状況に最適な方法を見つけます。
• 費用と制度の理解：介護保険制度や費用の仕組みを理解し、経済的な負担を軽減する方法を探ります。
• 心のケアとサポート体制の構築：介護者の心の負担を軽減し、安心して介護を続けるためのサポート体制について考えます。

この記事を読めば、あなたは介護と仕事の両立という難題に立ち向かい、ご家族とあなた自身が笑顔で過ごせる未来を切り開くためのヒントを得られるでしょう。

1. 施設介護 vs 在宅介護：それぞれの選択肢を徹底比較

介護の選択肢は大きく分けて「施設介護」と「在宅介護」の2つがあります。それぞれのメリットとデメリットを理解し、ご自身の状況に最適な方法を見つけましょう。

1-1. 施設介護のメリット・デメリット

施設介護は、専門的な知識と経験を持つスタッフによる24時間体制の介護を受けられる点が最大のメリットです。しかし、費用が高額になることや、入居までの手続きが煩雑になるなどのデメリットも存在します。

メリット

• 24時間体制の介護：専門スタッフによる手厚い介護を受けられ、夜間の対応も安心です。
• 専門的なケア：医療ケアやリハビリなど、専門的なケアを受けられます。
• 家族の負担軽減：介護に関する負担が大幅に軽減され、仕事との両立がしやすくなります。
• 社会的な交流：他の入居者との交流を通じて、孤独感を軽減できます。

デメリット

• 費用が高い：施設の種類やサービス内容によって費用が大きく異なり、経済的な負担が大きくなる可能性があります。
• 環境の変化：慣れ親しんだ自宅から離れることで、精神的な負担を感じる場合があります。
• 手続きの煩雑さ：入居までの手続きが煩雑で、時間と労力がかかります。
• 施設の選択肢：施設の数には限りがあり、希望する施設に入居できない場合があります。

1-2. 在宅介護のメリット・デメリット

在宅介護は、慣れ親しんだ自宅で家族と過ごせるというメリットがあります。しかし、介護者の負担が大きくなることや、専門的なケアが受けにくいなどのデメリットも考慮する必要があります。

メリット

• 慣れ親しんだ環境：自宅で過ごせるため、精神的な安定が得られます。
• 家族との時間：家族との時間を大切にでき、絆を深めることができます。
• 費用の抑制：施設介護に比べて、費用を抑えることができます。
• 柔軟な対応：個々のニーズに合わせて、柔軟な介護が可能です。

デメリット

• 介護者の負担が大きい：介護者の身体的・精神的な負担が大きく、仕事との両立が困難になる場合があります。
• 専門的なケアの限界：専門的な医療ケアやリハビリが受けにくい場合があります。
• 24時間体制の対応：夜間や緊急時の対応が必要になる場合があります。
• 孤独感：介護者は孤立しやすく、精神的な負担を感じる場合があります。

1-3. 相談者様の状況に合わせた選択肢の検討

相談者様の状況を考慮すると、以下の点が重要になります。

• 要介護度：要介護4であり、認知症の症状も進行しているため、24時間体制の介護が必要になる可能性があります。
• 健康状態：動脈硬化、腎機能低下、心臓肥大、パーキンソン病など、複数の疾患を抱えており、医療的なケアも必要です。
• 経済状況：施設の費用や、在宅介護にかかる費用を考慮し、無理のない範囲で選択する必要があります。
• 本人の意向：本人の意思を尊重し、できる限り本人が快適に過ごせる環境を選ぶことが重要です。

これらの要素を踏まえると、相談者様の場合は、施設介護と在宅介護のどちらか一方に固執するのではなく、それぞれのメリットを活かした「ハイブリッド型」の介護を検討することも有効です。例えば、日中はデイサービスを利用し、夜間は家族が介護をするなど、柔軟な対応が可能です。

2. 費用と制度を理解する：介護保険制度と経済的な負担を軽減する方法

介護保険制度を理解し、利用できるサービスを最大限に活用することで、経済的な負担を軽減することができます。また、費用に関する疑問を解消し、安心して介護を続けるための準備をしましょう。

2-1. 介護保険制度の仕組み

介護保険制度は、40歳以上の方が加入し、介護が必要な状態になった場合に、介護サービスを利用できる制度です。介護保険を利用するためには、まず市区町村に申請し、要介護認定を受ける必要があります。

• 申請：市区町村の窓口で申請を行います。
• 認定調査：調査員による聞き取り調査や、主治医の意見書をもとに、要介護度が認定されます。
• ケアプランの作成：ケアマネジャーが、利用者の状態や希望に合わせたケアプランを作成します。
• サービスの利用：ケアプランに基づいて、介護サービスを利用します。

介護保険で利用できるサービスには、訪問介護、通所介護（デイサービス）、短期入所生活介護（ショートステイ）、施設サービスなどがあります。それぞれのサービスには、利用料金の一部を自己負担する必要がありますが、介護保険が適用されることで、費用を大幅に抑えることができます。

2-2. 費用の内訳と負担軽減策

介護にかかる費用は、大きく分けて以下の3つがあります。

• 介護サービス利用料：介護保険が適用されるサービスにかかる費用で、原則として利用料金の1～3割を自己負担します。
• 居住費・食費：施設に入所した場合にかかる費用で、全額自己負担となります。
• その他の費用：おむつ代、医療費、日用品費など、個々の状況に応じてかかる費用です。

費用の負担を軽減するためには、以下の方法があります。

• 高額介護サービス費制度：1ヶ月の介護サービス利用料が一定額を超えた場合、超過分が払い戻されます。
• 特定入所者介護（予防）サービス費：所得に応じて、居住費や食費の負担が軽減されます。
• 医療費控除：医療費控除を利用することで、税金の還付を受けることができます。
• 介護保険外サービスの活用：家事援助や見守りサービスなど、介護保険ではカバーできないサービスを、自費で利用することも検討しましょう。

2-3. 相談者様の状況に合わせた費用の検討

相談者様の場合、施設介護を検討するにあたって、費用の問題が大きな課題となっています。特に、経営者の自宅を改装した施設は、費用が高額であり、施設の信頼性にも疑問が残ります。老人保健施設への入所を検討しているものの、空きが出るまで時間がかかることも考慮する必要があります。

この状況を踏まえ、以下の点を検討しましょう。

• 費用の比較：複数の施設の費用を比較し、予算に合った施設を選びましょう。
• サービスの確認：どのようなサービスが提供されるのか、内容を詳しく確認しましょう。
• 費用の内訳：費用の内訳を明確にし、追加費用が発生しないか確認しましょう。
• 制度の活用：高額介護サービス費制度や特定入所者介護（予防）サービス費など、利用できる制度を最大限に活用しましょう。
• ケアマネジャーとの相談：ケアマネジャーに相談し、最適なケアプランを作成してもらいましょう。

3. 心のケアとサポート体制の構築：介護者の負担を軽減するために

介護は、介護者にとって心身ともに大きな負担となります。介護者の心のケアと、周囲のサポート体制を構築することで、安心して介護を続けることができます。

3-1. 介護者の心のケア

介護者は、孤独感や不安、怒り、罪悪感など、様々な感情を抱えがちです。これらの感情を抱え込まず、適切な方法でケアすることが重要です。

• 休息の確保：十分な睡眠と休息を取り、心身の疲労を回復させましょう。
• 気分転換：趣味や好きなことに時間を使い、気分転換を図りましょう。
• 相談：家族や友人、専門家などに相談し、悩みを打ち明けましょう。
• 情報収集：介護に関する情報を収集し、知識を深めましょう。
• 自己肯定感を高める：自分を責めず、頑張っている自分を認めましょう。

3-2. サポート体制の構築

介護は、一人で行うものではありません。周囲の協力を得て、サポート体制を構築することが重要です。

• 家族の協力：家族と協力し、役割分担を行いましょう。
• 地域のサポート：地域の介護サービスや、ボランティア団体などを活用しましょう。
• 専門家の活用：ケアマネジャーや、医師、看護師など、専門家のアドバイスを受けましょう。
• レスパイトケア：一時的に介護を他の人に任せることで、介護者の負担を軽減しましょう。
• 情報交換：他の介護者と情報交換し、悩みを共有しましょう。

3-3. 相談者様の状況に合わせたサポート体制の構築

相談者様の場合、ご家族の協力が得られる環境にあるため、家族間の役割分担を明確にすることが重要です。また、ケアマネジャーや、デイサービスなどの専門家との連携を密にし、情報交換を積極的に行いましょう。

以下は、具体的なサポート体制の構築例です。

• 家族会議：家族で話し合い、介護の役割分担を決めましょう。
• ケアマネジャーとの連携：ケアマネジャーに相談し、適切なケアプランを作成してもらいましょう。
• デイサービスの活用：デイサービスを利用し、日中の介護をサポートしてもらいましょう。
• ショートステイの活用：ショートステイを利用し、介護者の休息時間を確保しましょう。
• 地域のサポート：地域のボランティア団体や、介護サービスなどを活用しましょう。

これらのサポート体制を構築することで、相談者様は安心して介護を続けることができ、ご家族の心身の健康も守ることができます。

4. まとめ：後悔しない選択をするために

介護と仕事の両立は、多くの人が直面する課題です。今回の相談者様のように、施設介護と在宅介護のどちらを選ぶか、費用や制度の問題、そして何よりも大切なご家族の健康を考慮し、最適な選択をすることは容易ではありません。

この記事では、介護と仕事の両立に悩むあなたが、後悔のない選択をするために、以下の3つのポイントを解説しました。

• 施設介護と在宅介護のメリット・デメリット比較：それぞれの選択肢が持つ特徴を理解し、ご自身の状況に最適な方法を見つけましょう。
• 費用と制度の理解：介護保険制度や費用の仕組みを理解し、経済的な負担を軽減する方法を探ります。
• 心のケアとサポート体制の構築：介護者の心の負担を軽減し、安心して介護を続けるためのサポート体制について考えます。

これらの情報を参考に、ご自身の状況を整理し、家族とよく話し合い、専門家のアドバイスを受けながら、最適な選択をしてください。そして、介護と仕事の両立という難題を乗り越え、ご家族とあなた自身が笑顔で過ごせる未来を切り開いてください。

5. よくある質問（Q&A）

介護と仕事の両立に関するよくある質問とその回答をまとめました。

Q1: 施設介護と在宅介護、どちらを選ぶべきですか？

A1: どちらを選ぶかは、ご自身の状況によって異なります。要介護度、健康状態、経済状況、本人の意向などを考慮し、それぞれのメリット・デメリットを比較検討しましょう。場合によっては、両方の良いところを組み合わせた「ハイブリッド型」の介護も有効です。

Q2: 介護保険制度について教えてください。

A2: 介護保険制度は、40歳以上の方が加入し、介護が必要な状態になった場合に、介護サービスを利用できる制度です。市区町村に申請し、要介護認定を受けることで、介護保険サービスを利用できます。利用料金の一部を自己負担する必要がありますが、費用を大幅に抑えることができます。

Q3: 介護費用を抑える方法はありますか？

A3: 高額介護サービス費制度や特定入所者介護（予防）サービス費など、利用できる制度を最大限に活用しましょう。また、医療費控除を利用することで、税金の還付を受けることもできます。ケアマネジャーに相談し、最適なケアプランを作成してもらうことも重要です。

Q4: 介護者の心のケアはどのようにすれば良いですか？

A4: 十分な睡眠と休息を取り、気分転換を図りましょう。家族や友人、専門家などに相談し、悩みを打ち明けることも重要です。自分を責めず、頑張っている自分を認め、自己肯定感を高めることも大切です。

Q5: 介護と仕事の両立で困ったときは、誰に相談すれば良いですか？

A5: ケアマネジャー、医師、看護師、社会福祉士など、専門家に相談しましょう。また、家族や友人にも相談し、サポート体制を構築することも重要です。地域の介護サービスや、ボランティア団体などを活用することも有効です。

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