介護福祉士のジレンマ：「寄り添う」とは何か？～利用者の自立と安全を両立する支援とは～

介護福祉士です。普段障がい者施設で支援員として働いています。「寄り添う」ってなんですか？職場にいる、ある年配の職員が問題のある利用者（甘え行為、職員を求めて徘徊、甘え行為からの精神不安による夜間不眠など）に対する支援としてずっと手を繋いでいる。一緒にソファーに座る、服の裾を持たせるなどの甘え行為を助長させるような支援を「寄り添う支援」と言います。2年前、そのような対応をしたことによって精神的な不安定に陥り甘え行為、職員を求めての徘徊、夜間不眠（一睡もせず1〜3分おきに廊下に出てくる）になった利用者がいます。そこで私たちユニットのメンバーでは「手を繋がない」「一緒に座って過ごさない」「過度な声かけをしない」と統一するルールを作り支援してきました。ですが怪我や転倒のリスクがあるため常時近くで見守りは必ずしています。←現在もです。2年が経ちなんとか1人で過ごす時間を持ち、夜間もまとまった睡眠が取れるところまで来ました。その旨を他職員や、新人職員、実習生に伝える際に「寄り添わない支援」と表現しているのですが…先の会議で、どうして寄り添う支援が行えないのか？「寄り添わない」と教えているのは介護職員としてどうなのか？と指摘されました。その職員曰く「一緒に過ごすことで精神的に落ち着いて過ごすことができているのになぜ手を繋いだり、座ったりすることがいけないのか？」とのことです。2年前の旨を伝えましたが理解してくれません。ここ数日その発言が頭から離れず「自分の支援は間違っているのかな？」と感じでモヤモヤしています。第三者から、同職種の方など意見を教えてください。

この記事では、介護福祉士として働くあなたが抱える「寄り添う支援」の定義と、利用者の自立と安全を両立させるための支援方法について、具体的な事例を交えながら解説します。 長年介護現場で培ってきた経験と、多くの介護福祉士の方々からのフィードバックに基づき、あなたのモヤモヤを解消し、より自信を持って支援に取り組めるようサポートします。

「寄り添う支援」の誤解と、真の支援とは？

介護現場において「寄り添う」という言葉は、時に誤解を生みやすい表現です。あなたの事例のように、過剰な「寄り添い」が、利用者の自立を阻害し、かえって不安定さを招く可能性があります。 「寄り添う」とは、利用者の気持ちに寄り添い、その人に最適な支援を提供することです。それは、常に「一緒にいること」や「甘えを許容すること」を意味するわけではありません。

2年前の事例は、まさにこの誤解を示す良い例です。手を繋いだり、一緒に座ったりすることで一時的に落ち着くように見えたかもしれませんが、それは利用者の自立を促す支援とは言えません。 むしろ、依存心を助長し、自立への道を閉ざしてしまう可能性があったのです。 あなたのチームが「手を繋がない」「一緒に座って過ごさない」「過度な声かけをしない」というルールを設けたことは、利用者の自立を促すための適切な判断だったと言えるでしょう。

重要なのは、利用者の状態を正確に把握し、その人に合った支援を提供することです。 それは、時に「距離を置くこと」や「甘えを許さないこと」を意味する場合もあるのです。 あなたのチームが実践している「常時近くで見守り」は、安全確保という点で非常に重要であり、決して「寄り添っていない」支援ではありません。 むしろ、利用者の安全と自立を両立させるための、高度なプロフェッショナルな対応と言えるでしょう。

具体的な支援方法：自立を促すためのアプローチ

では、具体的にどのような支援をすれば、利用者の自立を促しつつ、安全も確保できるのでしょうか？ いくつか具体的なアプローチを紹介します。

• 個別支援計画の見直し： 利用者の状態やニーズを改めて丁寧に確認し、個別支援計画を見直すことが重要です。 目標設定や支援方法、評価方法などを、利用者の自立を促す方向に修正しましょう。 例えば、1人で過ごす時間を徐々に増やす目標を設定し、そのための段階的な支援計画を立てます。
• 環境調整： 利用者が落ち着いて過ごせるような環境を整えることも重要です。 例えば、静かな空間を用意したり、好きな音楽を流したり、リラックスできるアイテムを配置したりするなど、個々のニーズに合わせた工夫が必要です。 また、徘徊を防ぐための工夫として、視覚的なサインや誘導表示などを活用することも有効です。
• コミュニケーションスキル： 言葉だけでなく、表情や態度にも気を配り、利用者の気持ちに寄り添ったコミュニケーションを心がけましょう。 焦らず、ゆっくりと時間をかけて、利用者の言葉に耳を傾けることが重要です。 また、非言語的なコミュニケーションも有効です。 例えば、穏やかな表情で優しく声をかける、軽く肩を叩く、などです。
• チームでの連携： チーム全体で支援の方針を共有し、一貫性のある支援を提供することが重要です。 定期的なカンファレンスを行い、利用者の状態や支援内容について情報共有を行い、必要に応じて計画を修正しましょう。 また、他の職員との意見交換を通じて、自身の支援方法を見直す機会を持つことも大切です。
• 専門家への相談： 必要に応じて、医師や精神保健福祉士、作業療法士などの専門家への相談も検討しましょう。 専門家のアドバイスを受けることで、より適切な支援を提供できるようになります。

成功事例：自立への道のり

あなたの事例で、2年かけて利用者が自立に向かっていることは、まさに成功事例と言えるでしょう。 「寄り添わない支援」という表現は適切ではありませんが、利用者の自立を促すための適切な支援を提供してきた結果、大きな成果を上げています。 この経験を、他の職員や新人職員、実習生に伝える際には、具体的な事例を交えながら、あなたの支援の意図と成果を明確に説明することが重要です。 2年前の状況と現在の状況を比較することで、あなたの支援の効果を客観的に示すことができます。

会議での対応：専門用語とエビデンスに基づいた説明

会議で「寄り添わない支援」と指摘されたことに対しては、専門用語とエビデンスに基づいた説明が必要です。「寄り添う」という言葉を、利用者の自立を阻害するような過剰な依存関係を助長する行為と区別して説明する必要があります。 あなたの行った支援は、利用者の安全を確保しつつ、自立を促すための適切なものであり、その結果、利用者の状態が改善されたという事実を明確に伝えましょう。 2年前の事例を具体的に説明し、現在の支援方法が、利用者の自立と安全の両立に繋がっていることを示すことが重要です。 必要であれば、関連する文献やガイドラインなどを提示することも有効です。

あなたの支援は間違っていません

最後に、あなたの支援は間違っていません。 あなたは、利用者の自立と安全を両立させるために、最善を尽くしてきたのです。 「寄り添う」という言葉を、安易に解釈せず、利用者のニーズに合わせた適切な支援を提供し続けることが重要です。 あなたの経験と努力は、多くの介護福祉士にとって貴重な学びとなるでしょう。 自信を持って、これからも利用者のために、より良い支援を提供してください。

この記事が、あなたのモヤモヤを解消し、自信を持って仕事に取り組む助けになれば幸いです。