グループホームにおけるシャント音の確認：介護職員の役割と医療行為の境界線

グループホームで、管理者をしております。 グループホームに、透析患者さんが入居しています。その方が，シャントの再建手術をされまして、シャントの音を聞いて下さいと言われましたが、毎日看護師さんが居るわけではないのです。 ◉質問です。 シャントの音を聞くのは、介護職員が行なっても良いのですか？（医療行為にあたりませんか？）（県に聞いたら市に聞いて、市に聞いたら県に聞いてと言われたので…訳が分かりません。） 介護職員でも、違いが分かりますか？

この記事では、グループホームで働く管理者の方を対象に、透析患者さんのシャント音確認に関する疑問を解決します。医療行為と介護の境界線、介護職員の役割、そして具体的な対応策について、分かりやすく解説していきます。 特に、医療的な判断を必要としない範囲でのシャント音確認について、具体的な手順や注意点、そして専門家への相談方法まで、包括的にご説明します。

1. シャント音確認：医療行為か、介護行為か？

まず結論から申し上げますと、シャント音の確認自体が必ずしも医療行為とは限りません。しかし、その確認方法や、確認後の対応によっては医療行為に抵触する可能性があります。 重要なのは、介護職員が「医療的な判断」を行うかどうかです。

シャント音の確認は、通常、医療従事者（医師や看護師）が行います。彼らは、聴診器を用いてシャントの音を聴き、血流の状態や異常の有無を判断します。これは、医療的な知識と経験に基づいた判断を必要とする行為であり、医療行為に該当します。

一方、介護職員がシャントの音を「聞く」行為自体は、必ずしも医療行為とはみなされません。例えば、入居者から「シャントの音を聞いてほしい」と依頼があり、単に音を聞くだけで、医療的な判断や処置を行わない場合です。これは、入居者の安心感や精神的なケアの一環として捉えることができます。

2. 介護職員がシャント音を確認する場合の注意点

介護職員がシャント音を確認する場合、以下の点に細心の注意を払う必要があります。

• 医療的な判断をしないこと：音を聞いただけで、「異常がある」「問題ない」といった判断は絶対に避けてください。異常を疑うような状況であれば、速やかに医療機関または看護師に連絡することが重要です。
• 聴診器の使用：聴診器の使用は、医療行為に該当する可能性が高いため、原則として避けるべきです。代わりに、入居者と距離を十分にとり、直接耳を近づけて音を聞く方法を検討してください。ただし、この方法でも、正確な判断はできません。
• 記録の重要性：シャントの音を聞いた事実、入居者の様子、そしてその後の対応などを、きちんと記録に残しておくことが重要です。万が一、問題が発生した場合、記録は重要な証拠となります。
• 研修の受講：シャントに関する基礎知識や、介護職員としての役割を明確にするための研修を受講することで、適切な対応が可能になります。地域の介護福祉士会や、関係機関に問い合わせてみてください。
• 医師や看護師との連携：定期的に医師や看護師と連絡を取り、シャントの状態や、介護職員が対応できる範囲について確認しておくことが重要です。連携体制を構築することで、適切な対応が可能になります。

3. シャント音の違いを介護職員が認識できるか？

正直に申し上げると、介護職員がシャント音の違いを明確に認識することは困難です。医療従事者のように、経験に基づいた精密な判断を行うことはできません。 シャントの音の変化を感知できたとしても、それが何らかの異常を示しているのかどうかを判断することは、専門的な知識と経験が必要です。

そのため、介護職員はシャント音の確認を「医療行為」として行うのではなく、入居者の不安を軽減するための「精神的なケア」として捉えるべきです。 「音を聞いてあげること」によって、入居者の安心感につながるならば、それは介護職員の重要な役割の一つと言えるでしょう。

4. 行政への相談と具体的な対応策

行政機関への相談が行き詰まっているとのことですが、これはよくあることです。行政機関は、それぞれの役割分担が明確に定められており、相談窓口が複雑になっているケースがあります。 そのため、具体的な状況を説明し、相談内容を明確にすることが重要です。

例えば、「シャント音の確認について、介護職員が行う際の注意点や、医療行為との境界線について具体的な指導をいただきたい」といったように、具体的な質問を明確にすることで、より適切な回答を得られる可能性が高まります。

また、地域の介護支援専門員（ケアマネージャー）や、医療機関のソーシャルワーカーに相談することも有効です。彼らは、介護と医療の両方の知識を持っており、適切なアドバイスや連携を支援してくれるでしょう。

5. まとめ

グループホームにおけるシャント音の確認は、医療行為と介護行為の境界線にあるデリケートな問題です。介護職員は、医療的な判断をせず、入居者の安心感を高めるためのケアとして、シャントの音を「聞く」行為を行うことができます。 しかし、その際には、上記の注意点を十分に理解し、適切な対応を行うことが重要です。 不明な点があれば、医師や看護師、ケアマネージャーなどに相談し、適切な連携体制を築くことが不可欠です。

※本記事は情報提供を目的としており、医療的なアドバイスではありません。具体的な対応については、必ず専門家にご相談ください。