特養での往診、施設側の冷たい対応…ルールや対応策を徹底解説！

この記事では、特養施設での往診に関する疑問や、施設側の対応に困惑している方々に向けて、具体的な情報と解決策を提供します。特に、介護施設での往診ルール、施設側の対応、そして入居者と家族が安心して過ごせるための対策に焦点を当てています。介護保険や契約内容についても触れ、専門家の視点から、より実践的なアドバイスをお届けします。

母がある特養の多床室に入居しており、そこの特養は耳鼻科の嘱託医はおりません。特養入居以前からかかりつけの耳鼻科医に、入居後もしばらく通院していたのですが、足が悪く歩けない母の介護タクシー代や、付き添いの私たち家族が仕事の休暇がたびたび取れないこともあって、往診を快く引き受けてくださり、先日、母の特養に来院してくださり診察を医務室で始めたところ・・・施設長という面識のない方が突然現れ、診察用のテーブルとイスの使用を拒否しました。また、処方箋を特養内で書くのも断られました。しかたなく、特養の敷地外に車を回して、その中で診察と処方箋記入してくださいました。母は慢性中耳炎で、簡単な診察だけで済みました・・・しかし、なぜ医務室を予約しておいて、急患が割り込んだわけでもないのに、こんなに冷たい対応をされたのか、納得がいきません。往診の費用と、処方箋発行料は実費を現金で払ったので、介護保険などは、関係ないと思います。特養によっては、往診を快く思わない施設もあるでしょうか・・・？入居時に渡された契約書・約款には「往診可」と記載されています。特養の敷地内か、敷地外で往診料、処方箋代を払うとかルールがあるのか教えてください。

特養での往診に関する基本ルール

特養での往診は、入居者の健康管理において重要な役割を果たします。しかし、施設によって対応が異なる場合があるため、事前に基本的なルールを理解しておくことが大切です。

1. 契約内容の確認

入居時に交わした契約書や重要事項説明書には、往診に関する記載があるはずです。「往診可」と明記されていても、具体的な条件や制限が記載されている場合があります。例えば、往診可能な診療科、往診時の費用負担、施設内での診察場所などです。契約内容を改めて確認し、不明な点があれば施設側に質問することが重要です。

2. 介護保険との関係

往診にかかる費用は、原則として医療保険の適用となります。介護保険は、居宅療養管理指導など、特定の状況下で関連することがあります。今回のケースのように、費用を実費で支払っている場合でも、介護保険との関連性を確認しておくことで、今後の対応に役立ちます。

3. 施設側の協力

往診をスムーズに行うためには、施設側の協力が不可欠です。診察場所の確保、医療器具の準備、看護師の立ち会いなど、施設側の協力体制によって、往診の質が大きく変わります。施設側との連携を密にし、必要なサポートを得られるように努めましょう。

施設側の対応に対する考察

今回のケースのように、施設側が往診に対して冷たい対応をとる場合、いくつかの要因が考えられます。これらの要因を理解することで、今後の対応策を立てやすくなります。

1. 施設側のルール

施設によっては、往診に関する独自のルールを設けている場合があります。例えば、診察場所の制限、診察時間の制限、特定の医療機関との連携などです。これらのルールは、施設の運営方針や、他の入居者への配慮から定められていることがあります。

2. 人的リソースの問題

特養施設は、常に人手不足という問題を抱えています。往診の対応には、職員の協力が必要となり、それが負担となる場合があります。特に、急な往診や、診察時間の調整が必要な場合、職員の負担が増加し、対応が遅れることもあります。

3. コミュニケーション不足

施設側と家族の間で、コミュニケーションが不足している場合、誤解が生じやすくなります。往診に関する情報共有が不十分であったり、家族の要望が施設側に伝わっていない場合、施設側の対応が冷たく感じられることがあります。

具体的な対応策

施設側の対応に不満がある場合、以下の対応策を試してみましょう。

1. 施設との話し合い

まずは、施設長や担当者と直接話し合い、状況を説明し、疑問点を解消することが重要です。話し合いの際には、感情的にならず、冷静に事実を伝え、改善を求める姿勢を示しましょう。契約内容や、往診に関する施設のルールを確認し、それに基づいて話し合いを進めることが効果的です。

2. 書面での記録

話し合いの内容や、施設側の回答は、書面で記録しておきましょう。記録を残しておくことで、後々のトラブルを避けることができます。話し合いの結果、改善策が合意された場合は、その内容を文書化し、双方で署名・捺印しておくことが望ましいです。

3. 専門家への相談

施設との話し合いで解決しない場合は、専門家への相談を検討しましょう。弁護士、ケアマネージャー、行政機関など、様々な専門家が、あなたの問題を解決するためのサポートを提供してくれます。専門家の意見を聞くことで、客観的な視点から問題点を把握し、適切な対応策を立てることができます。

4. 契約の見直し

施設との契約内容に問題がある場合、契約の見直しを検討することもできます。契約変更を求める場合、施設側との交渉が必要となりますが、専門家のサポートを受けることで、より有利な条件で契約を結ぶことができます。

往診をスムーズに進めるためのヒント

往診をスムーズに進めるためには、事前の準備と、施設側との良好な関係構築が重要です。

1. 事前の情報共有

往診が決まったら、事前に施設側に情報を共有しましょう。診察内容、診察時間、必要な医療器具など、詳細な情報を伝えることで、施設側の準備を円滑に進めることができます。また、診察後に、診察結果や今後の治療方針を施設側に伝えることも重要です。

2. 医師との連携

かかりつけ医と連携し、施設側の協力を得るためのサポートを依頼しましょう。医師から施設側に、往診の必要性や、診察内容について説明してもらうことで、施設側の理解と協力を得やすくなります。

3. 感謝の気持ちを伝える

施設側の協力に対して、感謝の気持ちを伝えることは、良好な関係を築く上で重要です。感謝の言葉を伝えたり、ちょっとした差し入れをすることで、施設側のモチベーションを高め、より良いサービスを提供してもらうことができます。

4. 記録の活用

診察内容や、施設とのやり取りを記録しておくことは、後々のトラブルを避けるために役立ちます。記録は、問題が発生した場合の証拠となり、交渉を有利に進めるための材料となります。また、記録を参考にすることで、今後の対応策を立てやすくなります。

介護施設での往診に関するよくある質問（Q&A）

ここでは、介護施設での往診に関するよくある質問とその回答をまとめました。これらのQ&Aを通じて、より具体的な疑問を解消し、安心して対応できるようになりましょう。

Q1: 特養の契約書に「往診可」と記載されていても、施設側が往診を拒否することはありますか？

A1: はい、契約書に「往診可」と記載されていても、施設側が往診を拒否することはあり得ます。ただし、その場合、拒否する合理的な理由が必要となります。例えば、診察場所の確保が難しい、他の入居者のプライバシーを侵害する可能性がある、などです。施設側が拒否する場合は、その理由を明確に説明する義務があります。もし、理由が不当である場合は、施設との話し合いや、専門家への相談を検討しましょう。

Q2: 往診の費用は、どのように支払うのですか？介護保険は適用されますか？

A2: 往診の費用は、原則として医療保険の適用となります。自己負担額は、加入している保険の種類や、年齢によって異なります。介護保険は、居宅療養管理指導など、特定の状況下で関連することがあります。費用の支払い方法については、事前に医師や施設側に確認し、明確にしておくことが大切です。

Q3: 施設内で処方箋を書いてもらうことはできますか？

A3: 施設内で処方箋を書いてもらうことは、医師の判断によります。医師が施設内で処方箋を書くことを許可しない場合、施設外で処方箋を発行してもらうことになります。施設によっては、特定の医療機関との連携があり、その医療機関で処方箋を発行してもらうこともあります。処方箋の発行方法については、事前に医師や施設側に確認し、明確にしておくことが大切です。

Q4: 往診時に、家族は立ち会う必要がありますか？

A4: 往診時に、家族が立ち会うことは必須ではありません。しかし、家族が立ち会うことで、医師とのコミュニケーションがスムーズになり、診察内容や治療方針について詳しく知ることができます。また、家族が立ち会うことで、入居者の安心感が増し、より良い医療を受けることができます。家族の都合に合わせて、立ち会いを検討しましょう。

Q5: 施設側の対応に不満がある場合、どこに相談すれば良いですか？

A5: 施設側の対応に不満がある場合は、まず施設長や担当者と話し合い、状況を説明し、改善を求めることが重要です。話し合いで解決しない場合は、ケアマネージャー、弁護士、行政機関など、専門家への相談を検討しましょう。専門家は、あなたの問題を客観的に評価し、適切な対応策を提案してくれます。

まとめ

特養での往診は、入居者の健康管理において重要な役割を果たします。施設側の対応に困惑した場合でも、冷静に状況を分析し、適切な対応策を講じることで、問題解決に繋げることができます。契約内容の確認、施設との話し合い、専門家への相談など、様々な選択肢を検討し、入居者と家族が安心して過ごせる環境を整えましょう。

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