胃瘻の長期入院に関する疑問を解決！費用、退院、認知症への対応について

この記事では、ご高齢の親御様の胃瘻による長期入院について、費用や退院、認知症への対応など、多くのご家族が抱える疑問に寄り添い、具体的な情報とアドバイスを提供します。専門家の視点も交えながら、安心して今後の選択ができるようサポートします。

７９歳で老人ホームに入所しています。呼吸器不全があり、２４時間酸素吸入の状態です。体調が良くなく食事が少量のため体力が低下して緑膿菌が増える、微熱が続く状態です。お医者さんからは「胃瘻」を勧められています。「胃瘻」をすると入所中の老人ホームでは対応できないので退所して、入院となると思うのですが、気になる点があります。

①お医者さんが「胃瘻の状態で長期入院できる病院を紹介します。」と仰ったのですが体調が回復したら退院させられるのでしょうか？最期の時まで、ずっと入院できるのでしょうか？認知症になっても入院できるのでしょうか？（胃瘻をしていても、体調が回復したら退院させられたなどの書き込みがあったので…自宅での介護は難しいため）

②最期の時まで入院できた場合、費用はどのくらいかかるのでしょうか？別の病院に電話で問い合わせしたら、入院と食事で1ヶ月約７万円（後期高齢者医療）。個室だと別途必要。

ご存知の方、経験者の方教えてください。よろしくお願いします。

胃瘻と長期入院：基礎知識

胃瘻（いろう）とは、食事を口から摂取することが困難になった場合に、胃に直接栄養を送り込むための管（カテーテル）を設置する医療処置です。高齢者の場合、嚥下機能の低下や呼吸器疾患などにより、胃瘻が必要となるケースが増加しています。胃瘻の目的は、必要な栄養を確保し、体力の維持、そして合併症のリスクを軽減することです。

長期入院の定義は明確ではありませんが、一般的には数ヶ月以上にわたる入院を指します。今回のケースのように、胃瘻を必要とする高齢者の場合、病状の安定や合併症の管理、そして介護体制の確保などの理由から、長期入院となることが少なくありません。長期入院は、患者本人だけでなく、家族にとっても経済的、精神的な負担が大きくなる可能性があります。そのため、事前にしっかりと情報収集し、今後の見通しを立てることが重要です。

① 退院の可能性と終末期医療

ご質問の核心部分である「退院の可能性」と「終末期医療」について、詳しく解説します。

退院の可能性について

医師が「胃瘻の状態で長期入院できる病院を紹介します」と仰ったとのことですが、これは必ずしも「最期まで入院できる」ことを保証するものではありません。退院の可否は、以下の要素によって総合的に判断されます。

• 病状の安定度： 呼吸状態、感染症の有無、全身状態などが安定していることが重要です。
• 介護体制の有無： 退院後の介護体制（家族、訪問看護、介護施設など）が整っているかどうかも判断材料となります。
• 本人の意向： 本人の意思も尊重されます。認知症が進んでいる場合は、家族の意向が重要になります。

体調が回復した場合、退院を勧められる可能性はゼロではありません。しかし、自宅での介護が難しい場合は、介護施設の利用を検討することになります。胃瘻に対応可能な介護施設は限られており、空き状況によっては入居まで時間がかかることもあります。事前に、地域の介護施設について情報収集し、入居の優先順位や条件などを確認しておくことが大切です。

終末期医療について

終末期医療とは、回復の見込みがない患者に対して、苦痛を緩和し、残された時間を穏やかに過ごせるように支援する医療のことです。胃瘻の患者が終末期を迎える場合、以下の点が重要になります。

• 本人の意思尊重： 事前に、本人と家族で、治療方針や延命治療について話し合っておくことが重要です。リビングウィル（生前の意思表示）を作成しておくことも有効です。
• 緩和ケア： 痛みのコントロールや精神的なサポートなど、緩和ケアを提供することが重要です。
• 看取り： 終末期は、患者が安らかに過ごせるように、そして家族が後悔なく見送れるように、医療・介護チームが連携してサポートします。

認知症が進んでいる場合でも、入院継続は可能です。ただし、認知症の進行度合いによっては、専門的なケアが必要となるため、認知症対応可能な病院や施設を選ぶ必要があります。

② 入院費用の詳細

入院費用は、病院の種類、病状、個室の有無などによって大きく異なります。ここでは、一般的な費用について解説します。

医療費の内訳

入院費用は、主に以下の項目で構成されます。

• 診療費： 診察、検査、治療、投薬などにかかる費用です。
• 入院基本料： 病室代、看護料、食事代などを含みます。
• 食事代： 1食あたり数百円程度です。
• その他： オムツ代、洗濯代、特別な治療にかかる費用など。

後期高齢者医療制度を利用している場合、医療費の自己負担割合は原則1割または3割です。ただし、所得に応じて上限額が設定されており、高額療養費制度を利用することで、自己負担額を軽減することができます。

具体的な費用例

別の病院に問い合わせた際の「入院と食事で1ヶ月約７万円（後期高齢者医療）」という情報はおおよその目安となります。個室を利用する場合は、別途料金がかかります。個室料金は、病院によって異なり、1日あたり数千円から数万円程度です。また、胃瘻の処置や管理にかかる費用も、別途発生する可能性があります。

入院費用については、事前に病院の医療相談室や事務窓口で詳細を確認し、見積もりを取ることが重要です。また、高額療養費制度や医療保険の適用についても確認しておきましょう。

長期入院を支えるための準備と対策

長期入院は、患者本人だけでなく、家族にとっても大きな負担となります。事前に準備しておくことで、負担を軽減し、より良いサポート体制を築くことができます。

情報収集と相談

• 医療機関との連携： 医師や看護師、ソーシャルワーカーなど、医療チームと密に連携し、病状や治療方針について理解を深めましょう。
• 情報収集： 地域の介護施設や在宅サービスについて、情報収集を行いましょう。
• 相談窓口の活用： 医療ソーシャルワーカー、地域包括支援センター、行政の相談窓口などを活用し、悩みや疑問を相談しましょう。

経済的な対策

• 高額療養費制度の利用： 高額療養費制度を利用することで、医療費の自己負担額を軽減できます。
• 医療保険の確認： 加入している医療保険の内容を確認し、入院費用がどの程度カバーされるかを確認しましょう。
• 介護保険の利用： 介護保険を利用することで、介護サービスの費用を軽減できます。

精神的なサポート

• 家族間の連携： 家族間で情報共有し、協力体制を築きましょう。
• 休息： 介護疲れを感じたら、休息を取り、心身ともにリフレッシュしましょう。
• 専門家への相談： 精神的な負担が大きい場合は、カウンセリングや精神科医への相談も検討しましょう。

専門家からのアドバイス

今回のケースは、ご家族にとって非常にデリケートな問題です。以下に、専門家からのアドバイスをまとめます。

• 医師との連携： 医師との信頼関係を築き、病状や治療方針について積極的に質問し、理解を深めることが重要です。
• ソーシャルワーカーの活用： 医療ソーシャルワーカーは、医療費や介護保険、退院後の生活など、様々な相談に乗ってくれます。積極的に活用しましょう。
• 地域の情報収集： 地域の介護施設や在宅サービスについて、事前に情報収集しておきましょう。
• 家族の負担軽減： 家族だけで抱え込まず、親族や友人、地域のサポートを活用し、負担を軽減しましょう。
• 本人の意思尊重： 本人の意思を尊重し、可能な限り本人の希望に沿った選択をしましょう。

まとめ：長期入院への備えと心のケア

胃瘻による長期入院は、患者本人と家族にとって、多くの課題を伴います。しかし、事前に情報収集し、準備をすることで、不安を軽減し、より良いサポート体制を築くことができます。今回の記事で得られた情報をもとに、医療チームや専門家と連携し、ご家族にとって最善の選択をしてください。そして、何よりも、ご本人とご家族の心のケアを大切にしてください。

今回のケースでは、79歳のお母様の胃瘻による長期入院について、費用、退院の可能性、認知症への対応など、様々な疑問にお答えしました。長期入院は、経済的、精神的な負担が大きいため、事前の準備と情報収集が重要です。医療チームとの連携、ソーシャルワーカーの活用、地域の情報収集などを通して、安心して今後の選択ができるようサポートしていきます。

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