85歳要介護者の介護：施設スタッフも本人も無理のない選択とは？

この記事では、85歳の重度障がい（視覚障害・歩行困難）と認知症を抱える方の介護について、ご本人と介護施設スタッフ双方にとってより良い方法を探求します。特に、施設入所中の介護という状況を踏まえ、日中の過ごし方や夜間の睡眠への影響、そして介護者の負担軽減に焦点を当て、具体的なアドバイスを提供します。

重度身障（視覚障害・歩行困難）＋認知症＋宿便タイプ＋85歳の老女の介護をするのに、どちらが　本人や介護のプロ（介護士スタッフ様）にとって　楽でしょうか？

1. 全介護が必要なので、ベッドでの生活をさせる。
2. 就寝時間以外は車椅子に着席させ、食事・入浴・排便は全介護をしてでも昼間は起こしておいた方が　夜は熟睡できるようにさせる。
3. 更に良い方法があるので（？？？）・・・素人には解かりませんが・・・

お知恵を拝借いたします。補足早々の回答に感謝を！私的に楽に感じて欲しいのは①老女②介護者（現在施設入所中ですので）施設スタッフ様の順です。一般的に申せば、過重労働でストレスを感じてみえる介護者という事。　親不孝者の私は　就労しながら僅か数年一人で母の介護したに過ぎないので生意気な事は申せません。　楽な介護は有りません。少しでも皆が無理なくを考える時　寝たきりにしたくないと云う願いの良し悪しを　肝に銘じたく　お尋ねシテオリマス。

結論：個々の状況に合わせた柔軟な対応が重要

上記の質問に対する直接的な回答は、「どちらが楽」という二者択一では難しい、というのが正直なところです。なぜなら、介護の負担は、ご本人の心身の状態、介護施設の体制、そして介護スタッフのスキルや経験によって大きく左右されるからです。しかし、より良い介護を実現するための具体的な方法を、以下に提案します。

1. ご本人の状態を詳細に把握する

まず、ご本人の心身の状態を正確に把握することが重要です。具体的には、以下の点を詳細に記録し、介護施設と共有しましょう。

• 認知機能： 認知症の進行度合い、記憶力、理解力、コミュニケーション能力など。
• 身体機能： 視力、歩行能力、食事摂取能力、排便の状況（宿便の頻度や原因）、褥瘡のリスクなど。
• 精神状態： 感情の起伏、不安や不眠の有無、日中の活動意欲など。
• 既往歴と服薬状況： 既往歴、現在の服薬内容、アレルギーの有無など。

これらの情報を基に、医師、看護師、理学療法士、作業療法士などの専門家と連携し、適切なケアプランを作成することが不可欠です。特に、認知症の進行度合いによっては、日中の活動量を増やすことが、夜間の睡眠の質を向上させる可能性があります。一方、身体機能の低下が著しい場合は、無理な活動は避け、安楽な姿勢を保つことが重要です。

2. 介護施設の体制を理解する

次に、介護施設の体制を理解し、積極的に情報交換を行いましょう。具体的には、以下の点を確認します。

• 介護スタッフの人数とスキル： 介護スタッフの人数、資格、経験年数、専門知識など。
• ケアプランの内容： ご本人の状態に合わせたケアプランが作成されているか、定期的に見直しが行われているか。
• 設備と環境： バリアフリー設計、安全対策、個室の環境など。
• 連携体制： 医師、看護師、リハビリ専門職との連携状況。

介護施設とのコミュニケーションを密にすることで、ご本人の状態変化に対応しやすくなります。また、介護スタッフの負担を軽減するために、積極的に情報提供を行い、協力体制を築くことが重要です。

3. 日中の過ごし方：活動と休息のバランス

日中の過ごし方は、夜間の睡眠の質に大きく影響します。ご本人の状態に合わせて、活動と休息のバランスを考慮しましょう。

• 活動： 可能な範囲で、身体機能や認知機能を維持・向上させるための活動を取り入れます。具体的には、散歩、体操、レクリエーション、回想法などが挙げられます。ただし、無理な活動は避け、ご本人の意欲や体調に合わせて行いましょう。
• 休息： 適度な休息も重要です。疲労を感じたら、無理をせずに休憩を取りましょう。昼寝をする場合は、30分程度の短時間にとどめ、夜間の睡眠に影響が出ないように注意しましょう。
• 食事： バランスの取れた食事を摂ることは、心身の健康を維持するために不可欠です。食事の形態（刻み食、ミキサー食など）や摂取量も、ご本人の状態に合わせて調整しましょう。
• 排便ケア： 宿便の解消は、ご本人の快適な生活に不可欠です。便秘の原因を特定し、適切な対策を講じましょう。具体的には、水分摂取、食物繊維の摂取、適度な運動、排便を促す姿勢の工夫などが挙げられます。必要に応じて、医師に相談し、便秘薬を使用することも検討しましょう。

4. 夜間の過ごし方：安眠を促す工夫

夜間の睡眠の質は、日中の活動量、食事、服薬、環境など、様々な要因に影響されます。安眠を促すために、以下の工夫を試してみましょう。

• 就寝前の準備： 就寝前に、リラックスできる環境を整えましょう。具体的には、室温を適切に保ち、照明を落とし、静かな音楽を流すなどが挙げられます。
• 食事： 就寝前のカフェイン摂取は避け、消化の良い食事を摂りましょう。
• 服薬： 睡眠導入剤を使用する場合は、医師の指示に従い、適切な量を服用しましょう。
• 体位： 褥瘡のリスクを考慮し、定期的に体位変換を行いましょう。
• 排尿： 就寝前にトイレを済ませ、夜間の排尿回数を減らしましょう。
• 環境： 夜間の不安を軽減するために、見守りセンサーやナースコールを設置することも有効です。

5. 介護者の負担軽減：連携と情報共有

介護者の負担を軽減するためには、介護施設との連携と情報共有が不可欠です。

• 情報共有： ご本人の状態変化や、日々の様子を、介護施設と積極的に共有しましょう。
• 相談： 介護に関する悩みや疑問は、遠慮なく介護施設に相談しましょう。
• 役割分担： 家族と介護施設で、役割分担を明確にしましょう。
• 休息： 介護者は、定期的に休息を取り、心身の健康を維持しましょう。
• 専門家の活用： 介護保険サービスや、訪問介護、デイサービスなどを積極的に活用しましょう。

介護は、一人で抱え込むものではありません。周囲の協力を得ながら、無理なく続けていくことが重要です。

6. 介護施設スタッフの負担軽減

介護施設スタッフの負担を軽減することも、質の高い介護を提供するために不可欠です。以下の点を意識しましょう。

• 情報提供： ご本人の状態に関する情報を、積極的に提供しましょう。
• 協力： 介護施設と協力し、ケアプランの作成や、日々のケアに取り組みましょう。
• 感謝： 介護スタッフへの感謝の気持ちを伝えましょう。
• 意見交換： 介護に関する意見交換を積極的に行い、より良いケアを目指しましょう。

7. 良い方法とは？：個別のニーズに合わせたケアプラン

「更に良い方法」とは、画一的なものではなく、ご本人の個別のニーズに合わせたケアプランを作成し、実践することです。具体的には、以下の点を考慮しましょう。

• 本人の意向： 本人の意向を尊重し、可能な範囲で、本人の希望を取り入れたケアを行いましょう。
• 多職種連携： 医師、看護師、理学療法士、作業療法士、介護福祉士など、多職種が連携し、チームでケアに取り組みましょう。
• 定期的な評価： 定期的にケアプランを見直し、効果を評価し、必要に応じて修正を行いましょう。
• 最新の知識： 最新の介護に関する知識や技術を学び、ケアに活かしましょう。

8. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを積極的に活用することで、介護者の負担を軽減し、ご本人の生活の質を向上させることができます。具体的には、以下のサービスを検討しましょう。

• 訪問介護： ホームヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。
• 訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• デイサービス： 日帰りで、食事、入浴、レクリエーション、機能訓練などを行います。
• ショートステイ： 短期間、介護施設に入所し、介護を受けます。
• 福祉用具のレンタル： 車椅子、ベッド、歩行器などの福祉用具をレンタルできます。
• 住宅改修： 手すりの設置、段差の解消などの住宅改修を行うことができます。

これらのサービスを組み合わせることで、ご本人の状態や、介護者の状況に合わせて、最適な介護体制を構築することができます。

9. 介護に関する相談窓口

介護に関する悩みや疑問は、一人で抱え込まずに、専門機関に相談しましょう。以下の相談窓口が利用できます。

• 地域包括支援センター： 地域の高齢者の介護に関する相談窓口です。介護保険サービスの利用に関する相談や、ケアプランの作成支援などを行います。
• 介護保険相談センター： 介護保険に関する相談や、手続きの支援を行います。
• 市区町村の介護保険課： 介護保険に関する手続きや、制度に関する相談を行います。
• 社会福祉協議会： 福祉に関する相談や、情報提供を行います。
• NPO法人： 介護に関する様々な活動を行っているNPO法人もあります。

これらの相談窓口を利用することで、専門的なアドバイスを受け、適切な介護サービスを利用することができます。

10. 介護はチーム戦：家族、施設、専門職の連携

介護は、一人で行うものではありません。家族、介護施設、専門職が連携し、チームで取り組むことが重要です。それぞれの役割を理解し、協力し合うことで、ご本人にとってより良い介護を提供することができます。

• 家族： ご本人の状態を把握し、介護施設と情報共有を行い、介護に関する悩みや疑問を相談しましょう。
• 介護施設： 専門的な知識と技術を提供し、ご本人の状態に合わせたケアプランを作成し、実践しましょう。
• 専門職： 医師、看護師、理学療法士、作業療法士など、専門的な知識と技術を提供し、ご本人の状態を評価し、適切なケアを行いましょう。

チームで協力し、ご本人の尊厳を守り、その人らしい生活を支援することが、介護の目標です。

まとめ

85歳の重度障がいと認知症を抱える方の介護は、多くの課題を伴いますが、適切な情報収集、専門家との連携、そして柔軟な対応によって、より良い介護を実現することができます。ご本人の状態を詳細に把握し、介護施設の体制を理解し、日中の過ごし方と夜間の安眠を促す工夫を組み合わせ、介護者の負担を軽減する努力を続けることが重要です。そして、介護保険サービスや相談窓口を積極的に活用し、家族、介護施設、専門職が連携して、チームで介護に取り組むことが、ご本人と介護者双方にとって、より良い結果をもたらすでしょう。

“`