介護福祉士が知っておくべき転倒時の血圧測定：目的、リスク、そして適切な対応

この記事では、介護福祉士の皆様が直面する高齢者介護における転倒時の血圧測定について、その重要性と具体的な対応策を深く掘り下げていきます。転倒という緊急事態において、なぜ血圧測定が必要なのか、高血圧と低血圧のどちらがより危険なのか、そして異常値が確認された場合にどのように対処すべきか、具体的な事例を交えながら解説します。介護現場で働く皆様が、自信を持って高齢者のケアにあたれるよう、実践的な知識と情報を提供します。

私は介護福祉士です。

高齢者介護において、転倒時に血圧測定をしますが、何の為にするのでしょうか？

その時、高血圧、低血圧、どちらが危険なのでしょうか？

血圧に異常がみられた場合はどのように対処すればよいのでしょうか？

転倒時の血圧測定の重要性：なぜ必要なのか？

高齢者の転倒は、介護現場で頻繁に起こりうる緊急事態の一つです。転倒は、骨折や外傷といった身体的なリスクだけでなく、脳卒中や心疾患といった重篤な疾患の発症リスクを高める可能性もあります。転倒後の血圧測定は、これらのリスクを早期に発見し、適切な対応を取るために不可欠な行為です。

1. 脳血管障害の可能性の早期発見

転倒時に血圧測定を行う主な目的の一つは、脳血管障害の可能性を早期に発見することです。転倒は、脳内出血や脳梗塞といった脳血管障害の兆候として現れることがあります。血圧の急激な変動は、これらの疾患の可能性を示唆する重要なサインとなります。

2. 循環器系の状態把握

転倒は、心臓や血管に何らかの問題が生じている可能性を示唆することもあります。血圧測定を通じて、心臓のポンプ機能や血管の柔軟性など、循環器系の状態を把握することができます。これにより、心不全や不整脈といった疾患の早期発見に繋がる可能性があります。

3. 薬剤の影響の確認

高齢者は、高血圧や心疾患などの治療のために、降圧剤や利尿剤などの薬剤を服用している場合があります。これらの薬剤は、血圧に影響を与え、転倒のリスクを高める可能性があります。転倒後の血圧測定は、薬剤の影響を確認し、必要に応じて服薬管理を見直すための重要な情報となります。

4. 転倒原因の特定

転倒の原因を特定するためにも、血圧測定は役立ちます。例えば、起立性低血圧（立ちくらみ）が原因で転倒した場合、血圧測定によってその可能性を評価できます。原因を特定することで、再発防止に向けた対策を講じることが可能になります。

高血圧と低血圧：どちらがより危険か？

転倒後の血圧測定において、高血圧と低血圧のどちらがより危険かは、一概には言えません。どちらも、高齢者にとっては深刻な問題を引き起こす可能性があります。それぞれの状態が持つリスクを理解し、適切な対応を取ることが重要です。

高血圧の場合

高血圧は、脳卒中や心筋梗塞といった重篤な疾患のリスクを高めます。転倒後に高血圧が確認された場合、脳内出血の可能性を疑い、速やかに医療機関への連絡が必要です。また、高血圧が持続する場合は、高血圧性脳症などの可能性も考慮し、注意深く観察する必要があります。

低血圧の場合

低血圧は、脳への血流不足を引き起こし、意識障害や転倒のリスクを高めます。転倒後に低血圧が確認された場合、ショック状態や脱水症状、薬剤の影響などを疑い、原因を特定する必要があります。意識レベルの低下や、呼吸困難などの症状が見られる場合は、緊急 medical care が必要です。

どちらの場合も注意が必要

高血圧と低血圧のどちらの場合も、放置すると重篤な状態に陥る可能性があります。血圧の異常が確認された場合は、バイタルサイン（体温、呼吸数、脈拍など）を観察し、速やかに医師や看護師に報告することが重要です。

血圧に異常がみられた場合の具体的な対処法

転倒後の血圧測定で異常値が確認された場合、介護福祉士は冷静に対応し、適切な処置を行う必要があります。以下に、具体的な対処法をステップごとに解説します。

ステップ1：バイタルサインの確認

まずは、血圧だけでなく、脈拍、呼吸数、体温、意識レベルなど、他のバイタルサインも確認します。これらの情報は、状態を総合的に把握し、緊急度を判断するために重要です。

ステップ2：既往歴と服薬状況の確認

利用者の既往歴や、現在服用している薬剤を確認します。特に、降圧剤や利尿剤などの薬剤は、血圧に影響を与える可能性があります。家族や主治医に確認し、必要な情報を収集します。

ステップ3：状態の観察と記録

利用者の顔色、呼吸の状態、四肢の動きなど、全身の状態を注意深く観察します。異常があれば、詳細を記録し、医師や看護師に報告します。記録は、今後の対応に役立つ重要な情報となります。

ステップ4：医療機関への連絡

血圧に著しい異常が見られる場合や、意識レベルの低下、呼吸困難などの症状がある場合は、速やかに医師や救急隊に連絡します。連絡の際には、これまでの観察結果を正確に伝え、指示を仰ぎます。

ステップ5：安静の確保と体位の調整

利用者を落ち着かせ、安静を保ちます。必要に応じて、体位を調整します。例えば、低血圧の場合は、足を高くして脳への血流を促すなどの処置を行います。高血圧の場合は、安静を保ち、精神的な負担を軽減するよう努めます。

ステップ6：経過観察と情報共有

医師や看護師の指示に従い、経過を観察します。血圧やバイタルサインの変化を記録し、定期的に報告します。家族や他の介護スタッフとも情報を共有し、連携して対応します。

事例紹介：転倒時の血圧測定と対応

以下に、具体的な事例を通じて、転倒時の血圧測定と対応について解説します。

事例1：起立性低血圧による転倒

80歳の女性、Aさんの場合。Aさんは、朝食後に立ち上がった際にふらつき、転倒しました。転倒後、血圧を測定したところ、収縮期血圧が90mmHg、拡張期血圧が50mmHgと低血圧でした。既往歴には高血圧があり、降圧剤を服用していました。Aさんは、立ちくらみとふらつきを訴え、意識は清明でした。
対応：Aさんを横になり安静にさせ、足を高くして血流を促しました。バイタルサインを観察し、医師に報告。医師の指示で、降圧剤の服用量を調整することになりました。Aさんは、その後、徐々に体調が回復し、転倒の原因が起立性低血圧によるものと判明しました。

事例2：脳内出血の疑い

75歳の男性、Bさんの場合。Bさんは、入浴中に転倒し、頭部を強打しました。転倒後、血圧を測定したところ、収縮期血圧が200mmHgを超えていました。意識レベルはやや低下しており、頭痛を訴えていました。
対応：直ちに救急車を呼び、医療機関へ搬送。CT検査の結果、脳内出血が確認されました。早期の治療により、Bさんは一命を取り留め、後遺症も最小限に抑えることができました。

事例3：薬剤性低血圧

85歳の男性、Cさんの場合。Cさんは、夜間にトイレへ行く途中に転倒しました。転倒後、血圧を測定したところ、収縮期血圧が80mmHgと低血圧でした。既往歴には心不全があり、利尿剤を服用していました。Cさんは、ふらつきと倦怠感を訴え、意識は清明でした。
対応：Cさんを横になり安静にさせ、バイタルサインを観察。医師に報告し、利尿剤の服用量を減らすことになりました。Cさんは、その後、体調が回復し、転倒の原因が薬剤性低血圧によるものと判明しました。

転倒予防のための対策

転倒後の対応も重要ですが、何よりも転倒を予防することが大切です。介護福祉士として、以下の対策を積極的に行いましょう。

1. 環境整備

• 床の段差や滑りやすい場所をなくす。
• 手すりの設置や、移動をサポートする用具の活用。
• 照明を明るくし、視界を確保する。

2. 身体機能の維持・向上

• 筋力トレーニングやバランス訓練を行う。
• 定期的な運動習慣を促す。
• 適切な栄養摂取をサポートする。

3. 服薬管理

• 薬剤師と連携し、服薬状況を把握する。
• 多剤併用による副作用のリスクを評価する。
• 必要に応じて、服薬指導を行う。

4. 定期的な健康チェック

• 血圧測定や、健康状態のモニタリングを行う。
• 異変に早期に気づけるよう、観察力を高める。
• 必要に応じて、医療機関への受診を勧める。

5. 情報共有と連携

• 家族や他の介護スタッフと情報を共有する。
• 医師や看護師と連携し、適切なケアプランを作成する。
• 多職種連携を強化し、チームで取り組む。

これらの対策を実践することで、転倒のリスクを軽減し、高齢者の安全な生活を支援することができます。

まとめ：介護福祉士としての責任と役割

高齢者介護における転倒時の血圧測定は、利用者の健康と安全を守るために不可欠な行為です。血圧測定の目的を理解し、高血圧と低血圧のリスクを把握し、異常値が確認された場合の適切な対処法を身につけることが、介護福祉士としての重要な役割です。転倒予防のための対策を積極的に行い、日々のケアを通じて、高齢者の健やかな生活をサポートしましょう。

介護現場は、常に変化し、様々な状況に対応する必要があります。この記事で得た知識を活かし、日々の業務に役立ててください。そして、常に学び続け、自己研鑽に励むことで、より質の高い介護を提供できるようになることを願っています。

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