サ高住ケアマネの引き継ぎ問題：利益優先の現場で、どうすれば良い？

この記事では、サ高住のケアマネージャーとして働き始めたあなたが直面している、前任者からの引き継ぎにおける様々な問題、特に「利益優先」ともとれるサービスの提供体制に対する疑問と、今後のキャリア形成に関する不安について、具体的なアドバイスと解決策を提示します。 ケアマネ歴半年、そして新しい職場での1週間という短い期間で、あなたは非常に難しい状況に置かれています。この記事を通して、あなたの抱える問題の本質を理解し、今後のキャリアプランを立てるための具体的なステップを一緒に考えていきましょう。

今月いっぱいで前任者から利用者さんを20数名引き継ぐのですが、こちらが質問するとイライラしはじめて怒った口調になり、「そんな事しなくていい」とか「じゃあ、やってみんけん、あとは知らん」といったやり取りになり、こちらも怒りが込み上げてきました。そして、自分が一番許せないのは、利用者さんのプランでデイサービスを休んだ日に訪問介護が入れるので、事業所から連絡が来ると言われ、なぜ、デイの休むと訪問が入るのか理由をきいたところ、「そんなのは利益目的だ」と言われました。何か目的があるから訪問が入るのではないのか？と再度確認すると、「そんな事言ったら施設長に怒られるよ、黙っとき」というような事を言われました。この会社の施設は、私が入った当日に市役所から利用者のプランの確認や調査、指導が入り、私もそれに立ち会いましたが、生活援助が毎日入っているプランがあり、それを役所の調査員が聞くと、本人がワガママでそうして欲しいと言うのだと述べておりました。他にも市の調査が今月入るようで資料整理を頑張らないといけないようです。この前任者のケアマネは、まだケアマネ歴1年で、私は、言われた通りにやってきた、毎日必死にやってきたんよ、などと言いますが、私は、デイを休むと代わりに訪問に入る理由を、利益目的だなどと言い、確認もせずにプランを立ていた、その神経を疑います。何を考えて仕事をやっていたのか、それとも、本当に施設側の訪問介護の事業所が利益目的で入っているのでしょうか？私としては、今後自分の身の処し方の大きな問題だと感じています。プランを作れないような利益目的でのサービス提供を、知りながら、私は、その片棒を担ごうとは思いません。もし、本当にそうであれば、早期に退職願を出したいくらいです。これは白黒はっきりつけるべきでしょうか？まだ仕事をして1週間ほどです、ケアマネ歴は私も半年程度です。

1. 問題の本質を理解する

あなたが直面している問題は、単なる引き継ぎの難しさや人間関係の悪化だけではありません。それは、倫理観と職業的な責任感、そして組織の利益追求との間で生じる葛藤です。前任者のケアマネージャーの対応や、施設側の対応に疑問を感じ、今後の自分のキャリアや、利用者の方々へのサービス提供のあり方について深く悩んでいることでしょう。この問題を解決するためには、まず問題の本質を正確に理解し、一つ一つ丁寧に紐解いていく必要があります。

2. 状況の整理と分析

問題を解決するためには、現状を客観的に把握することが重要です。以下の3つのポイントに分けて、状況を整理し、分析してみましょう。

2-1. 引き継ぎの問題点

• コミュニケーション不足と不誠実な対応: 前任者は、質問に対してイライラし、不誠実な態度をとっています。これは、引き継ぎに必要な情報がスムーズに伝わらないだけでなく、あなた自身の精神的な負担を増大させる原因となっています。
• 情報伝達の欠如: 重要な情報が伝えられていない可能性があります。例えば、デイサービスを休んだ日に訪問介護が入る理由について、前任者は「利益目的」と口頭で伝えただけで、具体的な根拠や詳細な説明はありませんでした。
• 倫理観の欠如の可能性: 利益優先のサービス提供が行われている可能性があり、これはケアマネージャーとしての倫理観に反する行為です。もし、本当に利益目的でサービスが提供されているのであれば、それは看過できない問題です。

2-2. サービス提供体制の問題点

• 利益優先の疑い: デイサービスを休んだ日に訪問介護が入る理由が「利益目的」であるという前任者の発言は、非常に問題です。これは、利用者のニーズではなく、事業所の利益を優先している可能性があることを示唆しています。
• 不適切なプラン作成: 利用者のニーズを適切に把握せず、利益を優先したプランが作成されている可能性があります。これは、利用者の自立支援を阻害し、不必要なサービス利用を助長する可能性があります。
• 不正の可能性: 生活援助が毎日入っているプランについて、本人の意向ではなく、事業所の都合でサービスが提供されている場合、不正行為に該当する可能性があります。

2-3. 組織の問題点

• 隠蔽体質: 前任者が「施設長に怒られる」と発言したことから、組織が問題を隠蔽しようとしている可能性があります。
• コンプライアンス意識の欠如: 市役所の調査が入る状況でありながら、問題が改善されていないことから、組織全体のコンプライアンス意識が低い可能性があります。
• 人材育成の不足: 前任者のケアマネージャーが、十分な知識や経験がないまま業務を行っている可能性があります。また、新人ケアマネージャーへのサポート体制も整っていない可能性があります。

3. 早期退職という選択肢

早期退職を考えることは、決して悪いことではありません。しかし、それはあくまでも最終的な選択肢の一つです。退職を決断する前に、以下の点を考慮し、慎重に判断しましょう。

3-1. 退職のメリット

• 精神的な負担からの解放: 倫理観に反する業務から解放され、精神的なストレスから解放されます。
• キャリアの再構築: 自分の価値観に合った職場を探し、キャリアを再構築する機会を得られます。
• 自己成長の促進: より良い環境で働くことで、ケアマネージャーとしてのスキルアップを図ることができます。

3-2. 退職のデメリット

• キャリアの中断: 短期間での退職は、キャリアに傷をつける可能性があります。
• 経済的な不安: 新しい職場が見つかるまでの間、経済的な不安を抱える可能性があります。
• 転職活動の負担: 転職活動には時間と労力がかかります。

3-3. 退職を検討する際の注意点

• 感情的な判断を避ける: 怒りや不安といった感情に流されず、冷静に状況を分析し、合理的な判断をしましょう。
• 情報収集を徹底する: 組織の内情や、他のケアマネージャーの意見などを収集し、多角的に情報を集めましょう。
• 専門家への相談: 転職コンサルタントや、ケアマネージャーの経験者に相談し、客観的なアドバイスを受けましょう。

4. 問題解決のための具体的なステップ

早期退職を検討する前に、まずは問題解決に向けて、以下のステップを実行してみましょう。

4-1. 情報収集と記録

• 記録の重要性: 問題が発生した日時、状況、関係者の発言などを詳細に記録しておきましょう。これは、後で問題解決のための証拠となります。
• 情報収集の方法: 同僚のケアマネージャーや、他の職種の人々に相談し、情報を集めましょう。また、関連する法令や、ガイドラインなどを調べて、知識を深めましょう。
• 相談先の選定: 信頼できる上司や、先輩ケアマネージャー、または外部の相談窓口に相談しましょう。

4-2. 上司への相談

• 相談の準備: 記録を整理し、問題点を具体的に説明できるように準備しましょう。
• 相談の目的: 問題解決のための協力を求めること、または、組織としての対応を求めることが目的です。
• 相談のポイント: 感情的にならず、客観的な事実に基づいて説明しましょう。具体的な改善策を提案することも有効です。

4-3. 組織への改善要求

• 改善要求の方法: 書面で改善要求を行うことが望ましいです。改善を求める内容、期限、対応者を明記しましょう。
• 改善要求の目的: 組織としての対応を促し、問題解決を図ることです。
• 改善要求のポイント: 法律や倫理的な観点から、問題点を指摘し、具体的な改善策を提案しましょう。

4-4. 外部への相談

• 相談先の選定: 弁護士、行政機関、または、ケアマネージャー向けの相談窓口に相談しましょう。
• 相談の目的: 法的なアドバイスや、組織への指導を求めることです。
• 相談のポイント: 状況を正確に伝え、適切なアドバイスを受けましょう。

5. 倫理観とキャリア形成の両立

あなたの抱える問題は、倫理観とキャリア形成という、二つの重要なテーマに深く関わっています。これらのテーマを両立させるために、以下の点を意識しましょう。

5-1. 倫理観の重要性

• ケアマネージャーの倫理綱領: ケアマネージャーは、利用者の権利を尊重し、自立支援を最優先に考えなければなりません。
• 倫理的な判断: 利益優先のサービス提供は、倫理的に問題があります。自分の倫理観に反する行為は、絶対にしないようにしましょう。
• 倫理的な行動: 倫理的な行動をとることは、ケアマネージャーとしての信頼性を高め、キャリア形成にもプラスに働きます。

5-2. キャリア形成の戦略

• 自己分析: 自分の価値観、強み、弱みを理解し、キャリアプランを立てましょう。
• スキルアップ: ケアマネージャーとしての知識やスキルを向上させるために、研修や資格取得に積極的に取り組みましょう。
• 情報収集: ケアマネージャーに関する情報を収集し、最新の動向を把握しましょう。
• 人脈形成: 他のケアマネージャーや、関連職種の人々と交流し、人脈を広げましょう。

6. 早期退職後のキャリアプラン

もし、早期退職を選択する場合、その後のキャリアプランを具体的に考えておく必要があります。以下の選択肢を参考に、自分に合ったキャリアプランを検討しましょう。

6-1. 他の事業所への転職

• 転職先の選定: 自分の価値観に合った事業所を選びましょう。事前に、事業所の情報を収集し、面接で質問するなどして、見極めることが重要です。
• 転職活動の準備: 履歴書や職務経歴書を作成し、面接対策を行いましょう。
• 転職活動のポイント: 自分の強みや、経験をアピールし、熱意を伝えましょう。

6-2. 独立・開業

• 独立・開業の準備: 必要な資格や、資金、ノウハウなどを準備しましょう。
• 独立・開業のメリット: 自分の理想とするケアマネジメントを提供できる、自由度の高い働き方ができる、などのメリットがあります。
• 独立・開業のデメリット: 経営に関する知識が必要、収入が不安定になる可能性がある、などのデメリットがあります。

6-3. スキルアップとキャリアチェンジ

• スキルアップ: ケアマネージャーとしてのスキルを向上させるために、研修や資格取得に積極的に取り組みましょう。
• キャリアチェンジ: ケアマネージャーとしての経験を活かして、関連職種（相談員、施設長など）へのキャリアチェンジも可能です。
• 自己投資: 自分のキャリア形成のために、時間やお金を投資しましょう。

あなたの置かれている状況は、決して楽観視できるものではありません。しかし、問題の本質を理解し、適切な行動をとることで、必ず解決の糸口は見つかります。焦らず、冷静に、一つ一つ問題を解決していくことが重要です。

まずは、今の職場でできる限りのことを試し、それでも状況が改善しない場合は、他の選択肢も検討しましょう。あなたのキャリアは、あなたのものです。後悔のない選択をするために、しっかりと情報収集し、自分自身と向き合ってください。

7. まとめ

今回のケースは、サ高住のケアマネージャーとして働き始めたあなたが、引き継ぎの問題、サービス提供体制の問題、そして組織の問題に直面し、早期退職を検討しているという状況でした。この記事では、問題の本質を理解し、状況を整理・分析し、早期退職という選択肢を検討する前に、問題解決のための具体的なステップを提示しました。倫理観とキャリア形成の両立を目指し、早期退職後のキャリアプランについても触れました。あなたの今後のキャリアが、より良いものになることを心から願っています。

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