介護中のご家族が直面する「圧迫骨折」と「施設での生活」に関する悩み：回復を妨げないための選択肢と、働き方のヒント

この記事では、介護中のご家族が直面する様々な課題、特に圧迫骨折をされた方の回復過程と、施設での生活における問題点に焦点を当てます。同時に、介護と仕事の両立を目指す方々に向けて、多様な働き方を通じて、どのようにしてご自身のキャリアを継続し、経済的な安定を確保できるのか、具体的な選択肢と、それらを選ぶ上でのメリット・デメリットを比較検討形式で解説します。

ご相談者様の状況を考慮し、介護と仕事の両立というテーマに特化して、具体的なアドバイスを提供します。

母が介護付き有料老人ホームに入居しています。今月中頃、尻もちをつきました。３日後病院を受診して第５腰椎圧迫骨折の診断を受けました。

トイレは排泄介助をしてもらい、おむつは使用しない。なるべくベッドで過ごし、車椅子に座る時間を短くする。どうしても本人がベッドで過ごせないという時は、リクライニングの車椅子にすると
なりました。

整形外科の野先生は在宅介護ではなく、施設にいるので施設での生活で回復を待ちましょうとなりました。

しかし施設に戻ってくるとリクライニングの車いすでは、本人が上体を起こしてしまい、リクライニングの車いすの上で腹筋をしている様な状態です。リクラインニングの車いすからいつ落ちるかもしれないとの事で、普通の車いすにするしかないとの事です。

そこで質問です。本人は車いすからベッドの移乗、車いすからトイレ移乗時に痛みを訴えます。移乗を繰り返すことは、骨折の回復を妨げる、遅くしてしまうのでしょうか？

入院してもいいのですが、認知症で大きな声で病院に迷惑がられてしまい、家族の常時付き添いを求められると、できない事と、膀胱炎を繰り返していますので、おむつになると又膀胱炎を発症してしまうのではと思います。どなたかアドバイスお願いします。

圧迫骨折の回復を最優先に：移乗と生活環境の見直し

圧迫骨折の治療と回復は、患者さんのQOL（生活の質）に大きく影響します。特に高齢者の場合、骨折は回復に時間がかかり、合併症のリスクも高まります。ご相談者様の状況を拝見すると、お母様の認知症、膀胱炎の既往歴、そして施設での生活という複雑な要素が絡み合っています。ここでは、これらの要素を考慮し、回復を妨げないための具体的な対策を提案します。

1. 移乗時の痛みと骨折への影響

車椅子からベッド、またはトイレへの移乗は、圧迫骨折の患者にとって大きな負担となります。痛みを伴う移乗は、骨折部分に更なる負荷をかけ、回復を遅らせる可能性があります。また、痛みのために患者さんが移乗を拒否し、結果的に活動量が低下することも、回復を妨げる要因となります。

• 移乗方法の見直し: 介護士や看護師による適切な移乗技術の習得が重要です。体位変換やスライディングボードの使用など、負担を軽減する方法を検討しましょう。
• 痛みの管理: 医師と相談し、適切な鎮痛剤の使用を検討します。痛みがコントロールされることで、移乗時の負担を軽減できます。
• 環境整備: ベッドと車椅子の高さを調整し、移乗時の距離を短くする工夫も有効です。

2. 車椅子の選択と姿勢管理

リクライニング車椅子での問題点（上体を起こしてしまう）と、通常の車椅子での移乗時の痛みというジレンマがあります。適切な車椅子の選択と姿勢管理は、骨折の回復とQOLの維持に不可欠です。

• リクライニング車椅子の再検討: 施設側と協力し、リクライニング車椅子の適切な使用方法を模索しましょう。例えば、クッションやサポート器具を使用し、上体を起こしてしまう行動を抑制できないか検討します。
• 姿勢保持クッション: 通常の車椅子を使用する場合、姿勢保持クッションやサポートクッションを活用し、正しい姿勢を保つようにします。これにより、骨折部分への負担を軽減できます。
• 定期的な体位変換: 長時間同じ姿勢でいることは、褥瘡（床ずれ）のリスクを高めます。定期的な体位変換を行い、血行を促進し、骨折部分の回復を促します。

3. 施設での生活環境の最適化

施設での生活は、患者さんの回復に大きな影響を与えます。環境を整えることで、より快適で安全な生活をサポートできます。

• スタッフとの連携: 施設のスタッフと密に連携し、お母様の状態を共有し、適切なケアを提供してもらうことが重要です。
• 個室の検討: 認知症の症状がある場合、個室の方が落ち着いて過ごせる場合があります。
• レクリエーションの工夫: 身体機能の回復を促すような、負担の少ないレクリエーションを取り入れましょう。

介護と仕事の両立：働き方の選択肢とキャリア形成

介護と仕事の両立は、多くの人にとって大きな課題です。しかし、適切な働き方を選択することで、キャリアを継続しながら、介護も両立することが可能です。ここでは、多様な働き方の選択肢と、それぞれのメリット・デメリットを解説します。

1. 正社員としての働き方

正社員としての働き方は、安定した収入と福利厚生が得られるというメリットがあります。しかし、介護との両立には、柔軟な働き方を求めることが難しいというデメリットも存在します。

• メリット: 安定した収入、福利厚生の充実、キャリアアップの機会。
• デメリット: 勤務時間の制約、急な休みへの対応の難しさ、介護と仕事の両立における負担の大きさ。
• 対策: 介護休暇、時短勤務制度の利用、上司や同僚との協力体制の構築。

2. パート・アルバイトとしての働き方

パート・アルバイトとしての働き方は、勤務時間を柔軟に調整できるというメリットがあります。介護の状況に合わせて、勤務時間を調整しやすいため、両立しやすい働き方と言えます。

• メリット: 勤務時間の柔軟性、介護との両立のしやすさ、未経験でも始めやすい仕事が多い。
• デメリット: 収入の不安定さ、福利厚生の制限、キャリアアップの機会の少なさ。
• 対策: 複数の仕事を掛け持ちする、スキルアップのための自己投資、キャリアアップ支援制度の活用。

3. 契約社員・派遣社員としての働き方

契約社員や派遣社員としての働き方は、プロジェクト単位での仕事や、特定のスキルを活かせる仕事が多いという特徴があります。また、派遣会社によっては、介護と仕事の両立を支援する制度を設けている場合もあります。

• メリット: スキルアップの機会、多様な働き方、派遣会社によるサポート。
• デメリット: 雇用の不安定さ、キャリアパスの制限、派遣先の環境への適応。
• 対策: スキルアップのための自己投資、キャリアコンサルタントへの相談、派遣会社のサポート制度の活用。

4. フリーランス・在宅ワークとしての働き方

フリーランスや在宅ワークは、場所や時間に縛られずに働けるという大きなメリットがあります。介護の状況に合わせて、柔軟に仕事を進めることができます。近年では、ITスキルや専門知識を活かせる仕事が増えており、高収入を得ることも可能です。

• メリット: 自由な働き方、高収入の可能性、自分のペースで仕事ができる。
• デメリット: 収入の不安定さ、自己管理能力の必要性、孤独感。
• 対策: スキルアップのための自己投資、人脈作り、自己管理能力の向上。

5. 副業としての働き方

本業を持ちながら、副業として働くことも、介護と仕事の両立の選択肢の一つです。本業の収入を確保しながら、副業で収入を増やすことができます。また、副業を通じて、新しいスキルを習得したり、キャリアの幅を広げたりすることも可能です。

• メリット: 収入の増加、スキルアップ、キャリアの幅の拡大。
• デメリット: 時間管理の難しさ、体力的な負担、本業との両立の難しさ。
• 対策: 時間管理能力の向上、体力管理、本業とのバランスを考慮した仕事選び。

介護と仕事の両立を成功させるためのヒント

介護と仕事の両立を成功させるためには、事前の準備と、周囲のサポートが不可欠です。以下に、具体的なヒントをまとめました。

1. 情報収集と準備

• 介護保険制度の理解: 介護保険制度を理解し、利用できるサービスを最大限に活用しましょう。
• 地域の介護サービスの調査: 地域の介護サービス（訪問介護、デイサービス、ショートステイなど）を調査し、利用できるサービスを把握しましょう。
• 家族との連携: 家族と協力し、介護の分担や役割分担を明確にしましょう。
• 職場との相談: 職場の上司や同僚に、介護の状況を伝え、理解と協力を求めましょう。

2. 介護サービスの活用

• 訪問介護サービスの利用: 訪問介護サービスを利用し、身体介護や生活援助をサポートしてもらいましょう。
• デイサービスの利用: デイサービスを利用し、日中の介護をサポートしてもらいましょう。
• ショートステイの利用: ショートステイを利用し、一時的に介護から解放される時間を作りましょう。
• 福祉用具の活用: 福祉用具を活用し、介護の負担を軽減しましょう。

3. 働き方の工夫

• 時短勤務制度の利用: 時短勤務制度を利用し、勤務時間を短縮しましょう。
• テレワークの活用: テレワークを活用し、自宅で仕事ができるようにしましょう。
• 柔軟な働き方の選択: パート、アルバイト、フリーランスなど、柔軟な働き方を選択しましょう。
• 副業の検討: 副業を検討し、収入を増やしたり、スキルアップを図ったりしましょう。

4. 周囲のサポート

• 家族の協力: 家族と協力し、介護の分担や役割分担を明確にしましょう。
• 地域のサポート: 地域の介護支援センターや、NPO法人などのサポートを受けましょう。
• 専門家の相談: 介護に関する悩みや不安は、専門家（ケアマネージャー、社会福祉士など）に相談しましょう。
• メンタルヘルスのケア: 介護は精神的な負担が大きいため、メンタルヘルスのケアも大切です。

まとめ：回復を促し、自分らしい働き方を見つけるために

今回のケースでは、圧迫骨折をされたお母様の回復を最優先に考え、施設での生活環境を整え、移乗時の負担を軽減するための具体的な対策を提案しました。また、介護と仕事の両立を目指す方々に向けて、多様な働き方の選択肢と、それぞれのメリット・デメリットを比較検討形式で解説しました。

介護と仕事の両立は、決して容易ではありません。しかし、情報収集、介護サービスの活用、働き方の工夫、周囲のサポートを得ることで、必ず実現できます。ご自身の状況に合った働き方を見つけ、キャリアを継続しながら、介護も両立できるよう、一歩ずつ進んでいきましょう。

今回の情報が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。ご自身の状況に合わせて、柔軟に対応し、より良い生活を送れるよう、応援しています。

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