在宅介護の壁を乗り越える！70代夫婦と親族が直面する課題と解決策を徹底解説

この記事では、在宅介護に直面する70代後半の老夫婦とその親族が抱える様々な問題に対し、具体的な解決策と心のケアに焦点を当てて解説します。特に、介護保険制度の活用、介護サービスの選び方、家族間のコミュニケーション、そして介護者のメンタルヘルスといった重要なテーマについて掘り下げていきます。介護は、本人だけでなく、介護をする家族にとっても大きな負担となるものです。この記事を通して、少しでもその負担を軽減し、より良い介護生活を送るためのお手伝いができれば幸いです。

これから、在宅介護になってしまう70代後半の老夫婦の二人暮らしの親族がいます。要介護者は伯父で、食道の機能に障害により口から食事を摂ることができず、胃瘻（いろう）を造設していますし、ベットからの起き上りやトイレなどができず、自力では何もできない状態で、介護５と認定されています。また、介護をする自宅についても段差がいたる所に有りバリアフリーにはなっておらず、手すり等もありません。介護することになる伯母としは「昼間はヘルパーも居るし、夜ぐらいなな私一人でなんとかなる。」と安易に考えているようですが、伯母は、慢性定期な腰痛に悩まされており、睡眠障害も持っているため就寝時には睡眠薬を服用しています。

このような状況から、介護放棄になってしまう恐れを心配し、入院している病院からは介護施設への入所を勧められています。親族としても伯母の身体が心配とのことから、病院と同様に施設への転院を進めています。しかし、毎月20万円近い金銭的な問題や、住み慣れた自宅に連れて帰りたいという伯母の強い気持ちがあり、どうしても聞き入れてくれません。

そこで、実際に介護をするにあたって、叔母に対してのアドバイスや親族にできること等、どのような事でも構いませんのでご意見を下さい。併せて、伯母は千葉県の松戸市に住んでいます。周辺に介護にあたっている『家族会』などの介護者同士の集まりや団体などがあれば教えて頂きたいと思います。

1. 介護の現状を理解する：直面する課題と解決への第一歩

在宅介護は、高齢者とその家族にとって、非常に複雑で多岐にわたる課題に直面する可能性があります。今回のケースでは、70代後半の老夫婦、特に要介護5の伯父と、介護をする伯母の健康状態、そして経済的な問題が主な焦点となっています。まずは、これらの課題を具体的に理解し、一つ一つ丁寧に向き合っていくことが重要です。

1.1. 要介護者の状態と必要なケア

伯父様の状態は、食道機能の障害、胃瘻、自力での移動困難、そして介護度5という重度の状態です。これは、食事、排泄、移動、入浴など、日常生活の全般にわたって全面的な介護が必要であることを意味します。具体的には、以下のようなケアが不可欠です。

• 食事： 胃瘻からの栄養摂取、または嚥下訓練が必要な場合は、専門家の指導のもとでの食事介助。
• 排泄： オムツ交換、排泄介助、皮膚の清潔保持。
• 移動： ベッドから車椅子への移動、トイレへの移動、または移動補助具の使用。
• 入浴： 特殊浴槽や介護用シャワーなどを使用した入浴介助。
• 体位変換： 床ずれを予防するための定期的な体位変換。
• 服薬管理： 薬の管理と服薬介助。

1.2. 介護者の健康状態と負担

伯母様は、慢性的な腰痛と睡眠障害を抱えており、睡眠薬を服用しています。これは、介護による肉体的、精神的負担が非常に大きくなる可能性を示唆しています。24時間体制に近い介護の中で、自身の健康を維持することは非常に困難です。特に夜間の介護は、睡眠不足を招き、心身の健康を悪化させる可能性があります。

1.3. 経済的な問題

介護施設への入所にかかる費用は、毎月20万円近くになる可能性があります。これは、年金収入だけでは賄いきれない場合が多く、経済的な不安を増大させます。介護保険サービスの利用、公的支援制度の活用、そして家族間での費用負担の分担など、具体的な対策を検討する必要があります。

2. 介護保険制度と利用できるサービス

介護保険制度は、介護を必要とする高齢者とその家族を支えるための重要な基盤です。この制度を理解し、適切に利用することで、介護の負担を軽減し、より質の高い介護を提供することが可能になります。

2.1. 介護保険サービスの仕組み

介護保険制度は、40歳以上の方々が加入し、保険料を支払うことで、介護が必要になった場合にサービスを利用できる制度です。要介護認定を受けることで、利用できるサービスの範囲や費用が決まります。今回のケースでは、伯父様は介護度5と認定されているため、多くのサービスを利用することができます。

2.2. 利用できる主な介護サービス

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）： 介護ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄、着替えなどの介助を行います。伯母様の負担を軽減するために、積極的に利用すべきサービスです。
• 訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。胃瘻の管理や褥瘡（床ずれ）の予防など、専門的なケアが必要な場合に利用します。
• 訪問リハビリテーション： 理学療法士や作業療法士が自宅を訪問し、リハビリテーションを行います。身体機能の維持・回復、生活動作の改善を目指します。
• 通所介護（デイサービス）： 日中に介護施設に通い、食事、入浴、レクリエーションなどのサービスを受けます。伯母様の休息時間を作り、社会的な交流の機会を提供します。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）： 短期間、介護施設に入所し、介護サービスを受けます。伯母様のレスパイトケア（介護者の休息）として利用できます。
• 福祉用具のレンタル・購入： 車椅子、介護用ベッド、歩行器などの福祉用具をレンタルまたは購入できます。
• 住宅改修： 手すりの設置、段差の解消など、自宅のバリアフリー化のための改修費用の一部を補助する制度があります。

2.3. 介護保険サービス利用の流れ

1. ケアマネジャーとの相談： まずは、ケアマネジャー（介護支援専門員）に相談し、利用できるサービスやケアプランについて説明を受けます。
2. ケアプランの作成： ケアマネジャーが、利用者の状態や希望に合わせて、ケアプランを作成します。
3. サービスの利用契約： ケアプランに基づいて、各サービス事業者と利用契約を結びます。
4. サービスの利用開始： サービスを利用し、必要に応じてケアプランの見直しを行います。

3. 経済的な問題への対策

介護にかかる費用は、介護を受ける側だけでなく、介護をする家族にとっても大きな負担となります。経済的な問題を解決するためには、様々な対策を講じる必要があります。

3.1. 介護保険サービスの費用

介護保険サービスは、原則として利用料の1割～3割を自己負担します（所得に応じて変動）。高額介護サービス費制度を利用することで、自己負担額の上限が設けられます。また、介護保険適用外のサービスを利用する場合は、全額自己負担となります。

3.2. 経済的支援制度の活用

• 高額医療・高額介護合算療養費制度： 医療費と介護保険サービスの自己負担額の合計が高額になった場合に、一定額を超えた分が払い戻される制度です。
• 医療費控除： 医療費控除は、1年間の医療費が一定額を超えた場合に、所得税が軽減される制度です。介護保険サービスの一部も対象となります。
• 生活保護： 経済的に困窮している場合は、生活保護の申請を検討することもできます。
• 障害者総合支援法： 障害者総合支援法に基づくサービスを利用することで、介護費用の一部を軽減できる場合があります。

3.3. 家族間での費用負担の分担

親族間で、介護費用をどのように分担するかを話し合うことが重要です。それぞれの経済状況や、介護への関わり方などを考慮し、公平な負担分担を決定しましょう。金銭的な支援だけでなく、時間的なサポートも考慮に入れることが大切です。

4. 介護施設への入所を検討する

伯母様は、住み慣れた自宅での生活を強く望んでいますが、状況によっては介護施設への入所も検討する必要があります。施設入所には、メリットとデメリットがあり、慎重な検討が必要です。

4.1. 介護施設のメリット

• 専門的なケア： 24時間体制で、専門のスタッフによる介護を受けることができます。
• 医療体制： 医療機関との連携があり、急な体調変化にも対応できます。
• 家族の負担軽減： 介護者の負担を大幅に軽減することができます。
• 社会的な交流： 他の入居者との交流を通じて、孤独感を軽減することができます。

4.2. 介護施設のデメリット

• 費用： 施設入所には、高額な費用がかかります。
• 環境の変化： 住み慣れた自宅から離れることによる精神的な負担があります。
• プライバシーの制限： 個室であっても、ある程度のプライバシーの制限があります。

4.3. 施設選びのポイント

• 施設のタイプ： 特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、有料老人ホームなど、様々なタイプの施設があります。
• 施設の設備： バリアフリー設計、医療設備、レクリエーション設備などを確認します。
• スタッフの質： スタッフの人数、経験、資格などを確認します。
• 入居者の雰囲気： 実際に施設を見学し、入居者の雰囲気を確認します。
• 費用： 入居費用、月額費用、その他費用などを確認します。

5. 家族間のコミュニケーションと協力体制の構築

介護は、一人で行うものではありません。家族全体で協力し、情報共有を行い、互いに支え合うことが重要です。

5.1. 情報共有と意思疎通

介護に関する情報を、家族間で共有することが大切です。ケアマネジャーとの面談に同席したり、介護日誌を共有したりすることで、状況を把握し、適切なサポートを提供することができます。定期的に家族会議を開き、現状の問題点や今後の対策について話し合いましょう。

5.2. 役割分担と協力体制

家族それぞれの得意分野や、できることを考慮し、役割分担を決めましょう。例えば、金銭的な支援、買い物や送迎、家事のサポート、精神的なサポートなど、様々な形で協力することができます。無理のない範囲で、互いに助け合い、負担を軽減することが大切です。

5.3. 介護者のためのサポート

介護者の心身の健康を維持することも重要です。定期的な休息、趣味や気分転換の時間の確保、そして専門家への相談など、自分自身のケアを怠らないようにしましょう。家族は、介護者の負担を理解し、精神的なサポートを提供することが大切です。

6. 介護者のメンタルヘルスケア

介護は、精神的な負担が非常に大きくなる可能性があります。介護者のメンタルヘルスを守るために、様々な対策を講じる必要があります。

6.1. ストレスの原因と対策

介護によるストレスの原因は、肉体的疲労、精神的負担、時間的制約、経済的な不安など、多岐にわたります。ストレスを軽減するためには、以下のような対策が有効です。

• 休息時間の確保： 睡眠時間を確保し、定期的に休息をとる。
• 気分転換： 趣味や好きなことに時間を使い、気分転換をする。
• 相談： 家族、友人、専門家などに相談し、悩みを打ち明ける。
• 情報収集： 介護に関する情報を収集し、知識を深める。
• 自己肯定感を高める： 自分の頑張りを認め、自己肯定感を高める。

6.2. 専門家への相談

精神的な負担が大きく、一人で抱えきれない場合は、専門家への相談を検討しましょう。精神科医、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど、様々な専門家がいます。専門家は、あなたの悩みを聞き、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。

6.3. 地域のサポート体制

地域には、介護者向けの様々なサポート体制があります。介護家族会、相談窓口、地域包括支援センターなど、様々な機関が、情報提供や相談、交流の場を提供しています。積極的に利用し、孤立感を解消しましょう。

7. 千葉県松戸市における介護関連情報

伯母様が住む千葉県松戸市には、介護に関する様々な情報やサポート体制があります。これらの情報を活用することで、介護の負担を軽減し、より良い介護生活を送ることができます。

7.1. 介護保険サービス事業所検索

松戸市のホームページでは、介護保険サービス事業所を検索することができます。訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々なサービス事業所を検索し、比較検討することができます。

7.2. 地域包括支援センター

松戸市内には、複数の地域包括支援センターがあります。地域包括支援センターは、高齢者の介護に関する相談窓口であり、ケアマネジャーの紹介、介護保険サービスの利用支援、そして様々な情報提供を行っています。お住まいの地域を担当する地域包括支援センターに相談してみましょう。

7.3. 介護家族会・支援団体

松戸市内には、介護家族会や支援団体があります。これらの団体は、介護者同士の交流の場を提供し、情報交換や悩み相談などを行っています。同じような状況の仲間と出会い、支え合うことで、孤立感を解消し、精神的な負担を軽減することができます。以下に、松戸市で活動している介護家族会や支援団体の例をいくつか紹介します。

• 松戸市介護家族の会： 介護に関する情報交換や交流、学習会などを開催しています。
• 認知症家族の会： 認知症の介護に関する情報交換や相談、交流を行っています。
• 地域ケアプラザ： 地域住民の介護に関する相談窓口であり、介護保険サービスの利用支援などを行っています。

7.4. その他の情報源

• 松戸市社会福祉協議会： 福祉に関する様々な情報を提供しています。
• 松戸市役所高齢者支援課： 介護保険に関する手続きや相談を受け付けています。
• インターネット検索： 「松戸市 介護」「松戸市 介護家族会」などのキーワードで検索すると、様々な情報が見つかります。

8. まとめ：より良い介護生活のために

在宅介護は、多くの課題に直面する可能性がありますが、適切な対策を講じることで、より良い介護生活を送ることができます。今回のケースでは、要介護者の状態、介護者の健康状態、経済的な問題など、様々な課題を抱えています。介護保険サービスの活用、経済的支援制度の利用、そして家族間の協力体制の構築など、様々な対策を講じることが重要です。また、介護者のメンタルヘルスケアも忘れずに行いましょう。地域のサポート体制を積極的に利用し、孤立感を解消することも大切です。最後に、伯母様と親族の皆様が、心身ともに健康で、穏やかな日々を送れることを心から願っています。

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