特定施設の認定調査、居宅介護支援事業所はできないってホント？徹底解説！

特定施設における認定調査について質問です。

自分は特定施設内にある居宅介護支援事業所で働いているものですが、同施設内の入居者様に対して、委託契約をしていた市から、認定調査の依頼を受けて調査を行っていましたが、今回より「特定施設については居宅介護支援事業所からの認定調査は出来ない」と話を聞きました。

どうなんでしょうか？

無知ですいませんが、何をみて調べたら良いのか分からなくて・・・

よろしくお願いします。

この度は、特定施設における認定調査に関する疑問をお持ちとのこと、誠にありがとうございます。介護保険制度は複雑で、日々変化するため、戸惑うことも多いかと思います。特に、居宅介護支援事業所と特定施設の関係性、そして認定調査の可否については、多くの介護職員が抱える疑問の一つです。この記事では、この問題について、法的な根拠に基づきながら、分かりやすく解説していきます。あなたの疑問を解消し、より質の高い介護サービス提供に貢献できるよう、具体的な情報とアドバイスを提供します。

1. 居宅介護支援事業所と特定施設の関係性：基本を理解する

まずは、居宅介護支援事業所と特定施設の関係性について、基本的な事項を整理しましょう。この理解が、今回の疑問を解決するための第一歩となります。

1.1 居宅介護支援事業所の役割

居宅介護支援事業所は、介護保険制度において、要介護・要支援認定を受けた方が、自宅で適切な介護サービスを受けられるように支援する事業所です。主な業務は以下の通りです。

• ケアプランの作成: 利用者の状態や希望に合わせたケアプラン（介護サービス計画）を作成します。
• サービス事業者との連携: ケアプランに基づいて、訪問介護、通所介護、福祉用具貸与などのサービス事業者との連絡調整を行います。
• 相談援助: 介護に関する様々な相談に応じ、情報提供やアドバイスを行います。
• 市町村、関係機関との連携: 利用者の状況に応じて、市町村や医療機関など、関係機関との連携を行います。

居宅介護支援事業所は、利用者の自立した生活を支援するために、包括的なサービスを提供しています。

1.2 特定施設の役割

特定施設は、介護保険制度における「特定施設入居者生活介護」を提供する施設です。主な特徴は以下の通りです。

• 入居者の生活支援: 食事、入浴、排泄などの日常生活上の支援を行います。
• 介護サービスの提供: 介護職員による介護サービスを提供します。
• 機能訓練: 利用者の心身機能の維持・回復を目的とした機能訓練を行います。
• 医療との連携: 必要に応じて、医療機関との連携を行います。

特定施設は、入居者の生活をサポートし、介護サービスを提供する場です。施設の種類によっては、看護師が常駐している場合もあります。

1.3 居宅介護支援事業所と特定施設の関係性のポイント

居宅介護支援事業所と特定施設は、それぞれ異なる役割を持っていますが、連携することで、入居者のより良い生活を支援することができます。例えば、特定施設に入居している方が、居宅介護支援事業所のケアマネジャーにケアプランの作成を依頼することも可能です。

2. 認定調査の基本的な知識：なぜ重要なのか？

次に、認定調査の基本的な知識について解説します。認定調査は、介護保険サービスの利用を決定する上で非常に重要なプロセスです。その目的や流れを理解することで、今回の疑問に対する答えも見えてきます。

2.1 認定調査の目的

認定調査の主な目的は、要介護認定の申請があった方の心身の状態を把握し、介護の必要性を評価することです。具体的には、以下の点を評価します。

• 心身機能の状態: 日常生活における動作能力、認知機能、精神・行動障害などを評価します。
• 生活環境: 住環境、家族の状況などを把握し、介護サービスの必要性を判断します。
• 主治医意見書: 主治医の意見を参考に、医学的な見地から心身の状態を評価します。

認定調査の結果は、介護保険サービスの利用の可否や、利用できるサービスの量などを決定する上で重要な根拠となります。

2.2 認定調査の流れ

認定調査は、以下の流れで行われます。

1. 申請: 市町村に要介護認定の申請を行います。
2. 訪問調査: 市町村の職員または、市町村から委託を受けた調査員が、本人と面会し、心身の状態や生活環境について調査を行います。
3. 主治医意見書の作成: 主治医が、本人の心身の状態について意見書を作成します。
4. 審査・判定: 調査結果と主治医意見書をもとに、介護認定審査会が審査を行い、要介護度を判定します。
5. 認定結果の通知: 市町村から、認定結果が通知されます。

この流れの中で、訪問調査は重要な役割を果たします。

2.3 認定調査の重要性

認定調査は、介護保険制度において、公平かつ適切なサービス提供を保証するための重要なプロセスです。正確な調査を行うことで、利用者のニーズに合った適切なサービスを提供することが可能になります。

3. 特定施設における認定調査：疑問への回答

いよいよ、今回の疑問に対する回答です。特定施設における認定調査について、法的な根拠と具体的な事例を交えながら解説します。

3.1 法的な根拠

介護保険法や関連する省令、通知などに基づくと、特定施設に入居している方の認定調査は、原則として、その特定施設が所在する市町村が行うことになります。ただし、市町村は、その業務を他の事業者に委託することができます。

今回のあなたのケースで、「特定施設については居宅介護支援事業所からの認定調査は出来ない」という話が出た背景には、この委託に関する取り決めが関係している可能性があります。具体的には、市町村が、特定施設内の居宅介護支援事業所への認定調査の委託を、何らかの理由（人員配置、調査員の専門性など）で、見合わせるという決定をした可能性が考えられます。

3.2 具体的な事例と対応策

実際に、特定施設内の居宅介護支援事業所が、自施設の入居者の認定調査を継続して行えなくなるケースは存在します。その場合、以下の対応策が考えられます。

• 市町村への確認: まずは、市町村の介護保険担当課に連絡し、今回の決定の理由や、今後の対応について確認することが重要です。
• 他の事業者の紹介: 市町村が、他の事業者に認定調査を委託する場合は、その事業者を紹介してもらい、連携を図る必要があります。
• 情報収集: 介護保険に関する最新の情報（法改正、通知など）を常に収集し、知識をアップデートすることが重要です。
• 専門家への相談: 疑問点や不明な点があれば、ケアマネジャーや介護支援専門員などの専門家に相談し、アドバイスを受けることも有効です。

今回のケースでは、市町村からの委託契約の変更が主な原因と考えられます。まずは、市町村に確認し、今後の対応について指示を仰ぐことが最優先です。

3.3 居宅介護支援事業所としての役割

もし、認定調査ができなくなったとしても、居宅介護支援事業所としての役割は変わりません。入居者のケアプラン作成や、サービス事業者との連携など、これまで通り、質の高いサービスを提供することが求められます。

また、認定調査ができなくなった場合でも、入居者の状態を把握し、ケアプランに反映させるために、情報収集や、関係機関との連携を密に行うことが重要です。

4. 認定調査に関するよくある疑問と解決策

認定調査に関するよくある疑問とその解決策をまとめました。これらの情報も、あなたの疑問解決の助けになるはずです。

4.1 調査員の変更は可能ですか？

原則として、調査員の変更はできません。ただし、調査員の態度や対応に問題がある場合など、特別な事情がある場合は、市町村に相談することができます。

解決策：市町村の介護保険担当課に相談し、状況を説明してください。

4.2 調査結果に不満がある場合はどうすればいいですか？

調査結果に不満がある場合は、市町村に異議申し立てをすることができます。異議申し立てには、期限がありますので、早めに手続きを行う必要があります。

解決策：市町村に異議申し立ての手続きについて問い合わせ、必要な書類を提出してください。

4.3 調査時に必要なものはありますか？

調査時には、介護保険被保険者証や、医療機関からの情報（診療情報提供書など）があると、スムーズに調査が進みます。

解決策：事前に必要なものを確認し、準備しておきましょう。

4.4 調査時間はどれくらいですか？

調査時間は、個々の状況によって異なりますが、概ね1時間から1時間半程度です。

解決策：時間に余裕を持って、調査に臨みましょう。

5. 介護保険制度を理解するための情報源

介護保険制度に関する情報を得るための情報源を紹介します。これらの情報源を活用することで、制度への理解を深め、日々の業務に役立てることができます。

5.1 厚生労働省のウェブサイト

厚生労働省のウェブサイトでは、介護保険制度に関する最新の情報（法改正、通知など）が公開されています。制度の概要や、関連する資料などを確認することができます。

URL: 厚生労働省 – 介護・高齢者福祉

5.2 各市町村のウェブサイト

各市町村のウェブサイトでは、地域における介護保険制度に関する情報が公開されています。申請手続きや、サービスに関する情報などを確認することができます。

5.3 介護保険に関する書籍や専門誌

介護保険に関する書籍や専門誌は、制度を深く理解するための情報源となります。専門的な知識や、最新の情報などを得ることができます。

5.4 介護支援専門員（ケアマネジャー）への相談

介護支援専門員は、介護保険制度に関する専門家です。疑問点や不明な点があれば、積極的に相談し、アドバイスを受けることができます。

6. まとめ：今回の疑問を解決するために

この記事では、特定施設における認定調査に関する疑問について、法的な根拠に基づきながら、詳しく解説しました。今回の疑問を解決するために、以下の点を改めて確認しましょう。

• 市町村への確認: まずは、市町村の介護保険担当課に連絡し、今回の決定の理由や、今後の対応について確認しましょう。
• 情報収集: 介護保険に関する最新の情報（法改正、通知など）を常に収集し、知識をアップデートしましょう。
• 専門家への相談: 疑問点や不明な点があれば、ケアマネジャーや介護支援専門員などの専門家に相談しましょう。

介護保険制度は複雑ですが、正しい知識と情報に基づき、適切な対応をすることで、より質の高い介護サービスを提供することができます。今回の情報が、あなたの業務の一助となれば幸いです。

今回の件でご不明な点があれば、いつでもご質問ください。あなたのキャリアを応援しています。

“`