訪問看護でのバイタル測定：誰ができる？資格と業務範囲を徹底解説

訪問看護の現場で、バイタルサイン測定は重要な業務の一つです。しかし、誰がこの業務を担えるのか、資格によって業務範囲に違いはあるのか、疑問に思う方もいるかもしれません。今回は、訪問看護におけるバイタル測定の資格と業務範囲について、詳しく解説します。

訪問事業でバイタルを測定できる人は？看護師はできると思いますが、介護福祉士でもいいのでしょうか？

上記の質問にお答えすべく、この記事では、訪問看護におけるバイタル測定の資格、業務範囲、そして関連する注意点について、具体的に解説していきます。訪問看護ステーションで働く看護師、介護福祉士の方々はもちろん、これから訪問看護の世界を目指す方々にとっても、役立つ情報が満載です。ぜひ最後までお読みください。

1. バイタルサイン測定とは？訪問看護における重要性

バイタルサイン測定とは、患者さんの健康状態を把握するために行う基本的な検査のことです。具体的には、以下の項目を測定します。

• 体温： 体温計を用いて測定します。発熱や低体温の有無を把握し、感染症や体調不良の早期発見に繋がります。
• 脈拍： 触診またはパルスオキシメーターを用いて測定します。心臓の動きやリズムを把握し、不整脈や心疾患の兆候を早期に発見します。
• 呼吸数： 目視または聴診器を用いて測定します。呼吸の状態を把握し、呼吸器疾患や呼吸困難の有無を評価します。
• 血圧： 血圧計を用いて測定します。高血圧や低血圧の有無を把握し、循環器系の疾患リスクを評価します。
• SpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）： パルスオキシメーターを用いて測定します。血液中の酸素濃度を把握し、呼吸状態や酸素供給の評価を行います。

これらのバイタルサインは、患者さんの健康状態を客観的に評価するための重要な指標となります。訪問看護では、患者さんの自宅でこれらの測定を行い、異常があれば医師に報告し、適切な対応をとることが求められます。

訪問看護におけるバイタルサイン測定の重要性は、以下の点が挙げられます。

• 健康状態の早期発見： バイタルサインの変化から、病気の早期発見や悪化の兆候をいち早く察知できます。
• 治療効果の評価： 治療の効果を客観的に評価し、必要に応じて治療計画の見直しを行います。
• 急変時の対応： バイタルサインの異常から、急変を予測し、迅速かつ適切な対応をとることができます。
• 患者さんの安心感： 定期的なバイタルサイン測定は、患者さんの健康管理に対する安心感を与え、信頼関係を築く上で重要です。

2. バイタルサイン測定ができる資格：看護師と介護福祉士の業務範囲

バイタルサイン測定は、医療行為に該当するため、実施できる資格が限定されています。ここでは、代表的な資格である看護師と介護福祉士の業務範囲について解説します。

2-1. 看護師の業務範囲

看護師は、バイタルサイン測定を含む幅広い医療行為を行うことができます。具体的には、以下の業務が可能です。

• バイタルサイン測定全般： 体温、脈拍、呼吸数、血圧、SpO2の測定を行うことができます。
• 異常の評価と報告： 測定結果を評価し、異常があれば医師に報告し、指示を仰ぐことができます。
• 医療処置： 医師の指示のもと、点滴や注射などの医療処置を行うことができます。
• 健康管理指導： 患者さんやその家族に対し、健康管理に関する指導を行うことができます。

看護師は、専門的な知識と技術を持ち、患者さんの健康状態を総合的に把握し、適切な看護を提供することができます。訪問看護ステーションでは、看護師が中心となり、バイタルサイン測定を含む様々な看護業務を行います。

2-2. 介護福祉士の業務範囲

介護福祉士は、原則として医療行為を行うことはできません。しかし、一定の条件下で、医師や看護師の指示のもと、一部のバイタルサイン測定を行うことが認められています。具体的には、以下の業務が可能です。

• 体温測定： 体温計を用いて体温を測定することができます。
• 脈拍測定： 触診またはパルスオキシメーターを用いて脈拍を測定することができます。
• 血圧測定： 血圧計を用いて血圧を測定することができます。
• 呼吸数測定： 目視で呼吸数を測定することができます。
• SpO2測定： パルスオキシメーターを用いてSpO2を測定することができます。
• 記録： 測定結果を記録することができます。

ただし、介護福祉士がバイタルサイン測定を行うには、以下の条件を満たす必要があります。

• 医師または看護師の指示： 医師または看護師の指示のもとで測定を行う必要があります。
• 手順の習得： 正しい測定方法と記録方法を事前に習得している必要があります。
• 異常時の対応： 異常を発見した場合は、直ちに医師または看護師に報告し、指示を仰ぐ必要があります。

介護福祉士は、看護師の指示のもと、バイタルサイン測定を行うことで、患者さんの健康状態の把握に貢献することができます。ただし、医療行為の範囲を超えないように、注意が必要です。

3. 訪問看護におけるバイタルサイン測定の注意点

訪問看護におけるバイタルサイン測定は、正確性と安全性が重要です。以下の点に注意して業務を行いましょう。

3-1. 正確な測定方法の習得

バイタルサイン測定は、正しい方法で行わなければ、正確な結果を得ることができません。測定方法をしっかりと習得し、以下の点に注意しましょう。

• 測定器具の準備： 正確な測定のために、適切な測定器具（体温計、血圧計、パルスオキシメーターなど）を準備し、正常に動作することを確認します。
• 測定環境の調整： 測定に適した環境（室温、安静状態など）を整えます。
• 正しい測定手順： 各測定項目について、正しい手順に従って測定を行います。
• 測定結果の記録： 測定結果を正確に記録し、異常があれば記録に残します。

3-2. 異常時の対応

バイタルサイン測定で異常を発見した場合は、迅速かつ適切な対応が必要です。以下の手順で対応しましょう。

• 異常の評価： 測定結果を評価し、異常の程度を判断します。
• 医師への報告： 異常が認められる場合は、直ちに医師に報告し、指示を仰ぎます。
• 患者さんの観察： 患者さんの状態を観察し、症状の変化に注意します。
• 必要な処置： 医師の指示に従い、必要な処置を行います。
• 記録： 対応内容を記録し、関係者と情報を共有します。

3-3. 記録の重要性

バイタルサイン測定の結果は、患者さんの健康状態を把握し、適切なケアを提供するために重要な情報となります。正確な記録を心がけましょう。

• 正確な記録： 測定日時、測定値、測定方法、異常の有無、対応内容などを正確に記録します。
• 客観的な記録： 主観的な判断を避け、客観的な事実を記録します。
• わかりやすい記録： 他の医療従事者が見ても理解できるように、わかりやすく記録します。
• 継続的な記録： 定期的に記録し、患者さんの状態の変化を把握します。

4. 訪問看護ステーションでのバイタルサイン測定に関するよくある質問

訪問看護ステーションで働く看護師や介護福祉士から、バイタルサイン測定に関してよくある質問とその回答をまとめました。

4-1. Q: 介護福祉士がバイタルサイン測定を行う際に、特に注意すべき点は？

A: 介護福祉士がバイタルサイン測定を行う際は、必ず医師または看護師の指示のもとで行い、測定方法を正しく理解し、実践することが重要です。異常を発見した場合は、自己判断せず、直ちに看護師に報告し、指示を仰ぐようにしましょう。また、測定結果は正確に記録し、情報共有を徹底することも大切です。

4-2. Q: バイタルサイン測定のスキルアップのために、どのような研修を受ければ良いですか？

A: バイタルサイン測定に関する研修は、各医療機関や訪問看護ステーションで実施されています。また、日本看護協会やその他の団体が主催する研修もあります。研修では、測定方法の基礎から、異常時の対応、記録方法などを学ぶことができます。積極的に研修に参加し、スキルアップを目指しましょう。

4-3. Q: 訪問看護で使う血圧計やパルスオキシメーターは、どのようなものを選べば良いですか？

A: 訪問看護で使用する血圧計やパルスオキシメーターは、携帯性に優れ、正確な測定ができるものが望ましいです。各メーカーから様々な製品が販売されていますので、使いやすさや機能、価格などを比較検討し、自分に合ったものを選びましょう。定期的に校正を行い、正確性を保つことも重要です。

4-4. Q: 訪問看護の現場で、バイタルサイン測定以外のスキルアップもしたいのですが、どのような方法がありますか？

A: 訪問看護の現場では、バイタルサイン測定だけでなく、様々なスキルが求められます。スキルアップのためには、積極的に研修に参加したり、先輩看護師や医師に質問したりすることが有効です。また、関連書籍を読んだり、インターネットで情報を収集したりすることも役立ちます。自己研鑽を怠らず、常に知識と技術を向上させるように努めましょう。

5. まとめ：訪問看護におけるバイタルサイン測定の資格と業務範囲

この記事では、訪問看護におけるバイタルサイン測定について、資格と業務範囲を中心に解説しました。看護師は、バイタルサイン測定を含む幅広い医療行為を行うことができます。一方、介護福祉士は、医師または看護師の指示のもと、一部のバイタルサイン測定を行うことができます。正確な測定方法の習得、異常時の適切な対応、記録の重要性を理解し、安全で質の高い訪問看護を提供しましょう。

訪問看護の現場では、バイタルサイン測定以外にも、様々な知識と技術が求められます。常に自己研鑽を怠らず、患者さんの健康を支えるために、日々努力を重ねることが大切です。この記事が、訪問看護に携わる皆様のお役に立てれば幸いです。

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