作業療法士5年目が知りたい！デイサービスでの機能訓練指導の”現在地”と”未来”を徹底解説

この記事では、就職5年目の作業療法士で、サービス付き高齢者住宅のデイサービスに異動された方の、機能訓練指導に関するお悩みにお答えします。他の施設での取り組みや、自身のスキルアップに繋がる勉強会について知りたいというご希望に、具体的な情報とアドバイスを提供します。

就職して5年目の作業療法士です。4ヶ月前に介護老人保健施設からサービス付き高齢者住宅のデイサービスに異動になりました。デイサービスでは3時間の利用で、入浴をメインに提供しています。前任者が突然退職し、言葉は悪いですがその尻ぬぐいがやっと落ち着いたところです。機能訓練指導員として働くことも、ひとり職場も初めてで、他の施設ではどのようなことを行っているのか興味があります。

現時点での私の職務内容です。

• 3ヶ月毎の評価と計画作成、自宅訪問
• 自宅訪問の際に家屋や自宅ADLの確認と指導を行う
• 自主トレの指導と道具の提供
• 入浴をはじめとした動作の評価と介助方法についてのアドバイス(本人や家族、職員に対して)
• PCが苦手な職員のサポート…

実際の訓練としては筋力強化や手指機能などをその日のメンバーのレベルに合わせて集団で行っています。DVDを利用して体操を行ったりもしています。徒手的なストレッチ等も行っていたのですが、少しずつ自主トレへ移行しているところです。私が直接関わることは本来通所リハとして行うことであると考えています。通所介護の場としては、自身で行える場を提供するに留めるようにしています。私は方法の指導と定期的な評価を行っています。

OTPTの方は勿論、機能訓練指導員は看護師や柔道整復師も可能な職種ですから、訓練は様々なのではないかと思います。自分の引き出しを増やせるような有意義な勉強会があれば参加したいと考えています。何かおすすめの勉強会やアドバイスがあれば教えていただきたいです。

1. デイサービスにおける機能訓練指導の現状：多職種連携と個別支援の重要性

デイサービスにおける機能訓練指導は、利用者の心身機能の維持・向上、生活の質の向上を目的としています。作業療法士（OT）として、あなたのこれまでの経験と専門知識を活かし、多職種連携と個別支援を重視したアプローチが求められます。

1-1. 多職種連携の重要性

デイサービスでは、医師、看護師、介護士、生活相談員など、様々な職種のスタッフが協力して利用者を支えています。OTであるあなたは、機能訓練指導の専門家として、他の職種と連携し、利用者の情報を共有し、チーム全体で質の高いサービスを提供することが重要です。

• 情報共有：利用者の状態や目標、訓練の進捗状況などを定期的に共有し、チーム全体で共通認識を持つ。
• 合同カンファレンス：多職種合同のカンファレンスを開催し、利用者の課題やニーズについて話し合い、具体的な支援計画を立てる。
• 役割分担：それぞれの専門性を活かし、役割分担を明確にすることで、効率的かつ効果的な支援を行う。

1-2. 個別支援の重要性

利用者の状態やニーズは一人ひとり異なります。画一的な訓練ではなく、個別の評価に基づいた計画を作成し、個別の目標設定と訓練プログラムを提供することが重要です。

• 個別評価：利用者の身体機能、認知機能、生活環境などを詳細に評価し、課題を明確にする。
• 個別目標：利用者の希望や意向を踏まえ、具体的な目標を設定する。
• 個別プログラム：個別の目標達成に向けた訓練プログラムを作成し、実施する。
• 効果測定：定期的に訓練の効果を測定し、プログラムの見直しを行う。

2. 他のデイサービスでの機能訓練指導の取り組み事例

他のデイサービスでは、様々な工夫を凝らして機能訓練指導を行っています。以下に、いくつかの事例を紹介します。

2-1. 集団体操と個別リハビリの組み合わせ

多くのデイサービスでは、集団体操と個別リハビリを組み合わせています。集団体操は、参加者同士の交流を促し、運動の継続意欲を高める効果があります。個別リハビリは、個々のニーズに合わせた専門的な訓練を提供します。

• 集団体操：ラジオ体操、椅子体操、レクリエーションなどを実施し、全身の運動機能を維持・向上させる。
• 個別リハビリ：理学療法士（PT）やOTによる個別リハビリを実施し、歩行訓練、関節可動域訓練、筋力トレーニングなどを行う。
• 自主トレの指導：自宅でも行える自主トレーニングメニューを作成し、指導する。

2-2. 生活リハビリの導入

生活リハビリは、日常生活動作（ADL）の向上を目指す訓練です。食事、入浴、着替え、トイレ動作など、生活に必要な動作を訓練に取り入れることで、利用者の自立を支援します。

• 食事動作の訓練：食事の準備、食事中の姿勢、食器の扱いなどを指導する。
• 入浴動作の訓練：入浴方法、浴槽への出入り、洗身などを指導する。
• 着替え動作の訓練：着替えの動作、衣服の選び方などを指導する。
• トイレ動作の訓練：トイレへの移動、排泄動作などを指導する。

2-3. ICT（情報通信技術）の活用

近年、ICTを活用した機能訓練指導も増えています。VR（仮想現実）を活用した訓練や、タブレット端末を用いた認知機能訓練など、様々な取り組みが行われています。

• VRリハビリ：VR技術を用いて、歩行訓練やバランス訓練などを行う。
• 認知機能訓練：タブレット端末を用いて、脳トレゲームや認知機能評価を行う。
• 遠隔リハビリ：オンラインでリハビリ指導や相談を行う。

3. スキルアップのための勉強会と情報収集

機能訓練指導のスキルアップには、継続的な学習と情報収集が不可欠です。以下に、おすすめの勉強会や情報収集の方法を紹介します。

3-1. 専門職能団体への参加

作業療法士の専門職能団体に参加することで、最新の情報や知識を得ることができます。また、他のOTとの交流を通じて、自身のスキルアップに繋がる刺激を受けることができます。

• 日本作業療法士協会：研修会やセミナー、学会などを開催し、最新の知識や技術を学ぶ機会を提供しています。
• 都道府県作業療法士会：地域ごとの研修会や交流会に参加し、地域に根ざした情報やネットワークを構築できます。

3-2. 研修会への参加

様々なテーマの研修会に参加することで、専門知識を深めることができます。特に、あなたの興味のある分野や、現在の業務で課題と感じている分野の研修会に参加することをおすすめします。

• 認知症ケアに関する研修：認知症の理解を深め、認知症の利用者のケアに関する知識や技術を習得する。
• 運動器リハビリテーションに関する研修：運動器疾患の評価や治療に関する知識や技術を習得する。
• 生活支援技術に関する研修：生活リハビリテーションの具体的な方法や、福祉用具の活用方法などを学ぶ。

3-3. 情報収集の方法

情報収集は、自身の知識をアップデートし、スキルアップに繋げるために重要です。以下の方法で、積極的に情報収集を行いましょう。

• 専門誌の購読：作業療法に関する専門誌を購読し、最新の論文や研究成果、臨床事例などを学ぶ。
• インターネット検索：インターネットで、関連キーワード（例：「デイサービス　機能訓練」「作業療法　勉強会」など）で検索し、情報を収集する。
• SNSの活用：TwitterやFacebookなどのSNSで、専門家や他のOTをフォローし、情報交換を行う。
• 書籍の読破：専門書や関連書籍を読み、知識を深める。

4. デイサービスにおける作業療法士のキャリアパス

デイサービスで働く作業療法士のキャリアパスは、様々な可能性があります。経験を積むことで、管理職や専門職として活躍することも可能です。

4-1. キャリアアップの道筋

• 主任：チームリーダーとして、他のOTやスタッフを指導する。
• 管理者：デイサービスの運営全体を統括する。
• 専門作業療法士：特定の分野（認知症、運動器など）の専門家として、高度な知識や技術を提供する。
• 講師：研修会やセミナーで講師を務め、知識や経験を他の人に伝える。

4-2. スキルアップとキャリアプランの構築

あなたのキャリアプランを明確にし、それに合わせたスキルアップを目指しましょう。例えば、認知症ケアに興味がある場合は、認知症ケア専門士の資格取得を目指すなど、具体的な目標を設定することが重要です。

また、定期的に自身のキャリアを振り返り、目標達成に向けた計画を立てることも大切です。

5. 成功事例：個別支援と多職種連携で利用者のQOL向上を実現したOT

Aさんは、デイサービスで働くOTです。Aさんは、利用者の個別評価を徹底し、それぞれのニーズに合わせた訓練プログラムを作成しました。また、多職種連携を積極的に行い、医師や看護師、介護士と情報を共有し、チーム全体で利用者を支える体制を築きました。

その結果、利用者のADLが向上し、自宅での生活を継続できるようになったり、意欲的にレクリエーションに参加するようになったりするなど、QOL（生活の質）の向上に大きく貢献しました。

Aさんの成功の秘訣は、以下の3点です。

• 個別評価の徹底：利用者の状態を詳細に評価し、課題を明確にした。
• 多職種連携：チーム全体で情報を共有し、協力体制を築いた。
• 継続的な学習：最新の知識や技術を学び、自身のスキルアップに努めた。

Aさんの事例は、デイサービスで働くOTにとって、大きな励みとなるでしょう。

6. まとめ：あなたの「現在地」から「未来」へ

この記事では、デイサービスにおける機能訓練指導の現状、他の施設の取り組み事例、スキルアップの方法、キャリアパスなどについて解説しました。あなたのこれまでの経験と、この記事で得た情報を活かし、デイサービスでの機能訓練指導の質を向上させ、利用者の方々の生活の質向上に貢献してください。

機能訓練指導は、利用者の心身機能の維持・向上だけでなく、生活の質の向上にも大きく貢献できるやりがいのある仕事です。積極的に情報収集し、スキルアップに励み、あなたの「現在地」から、より良い「未来」へと進んでいきましょう。

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