有料老人ホーム勤務の悩み解決！施設長との対立、利用者獲得と人員不足の板挟み…どうすれば良い？

この記事では、有料老人ホームで働くあなたが直面している、施設長との考え方の違い、人員不足、利用者獲得のプレッシャーといった複合的な問題について、具体的な解決策を提示します。あなたの抱える悩みは、介護業界で働く多くの方が経験するものです。この記事を通して、問題の本質を理解し、より良い職場環境を築くためのヒントを見つけましょう。

有料老人ホームで勤務しています。施設長、自会社の訪問看護との考え方が合わず困っています。

その施設はまだオープンしてないです。スタッフは施設長含めて5人います。ただ、その施設長は別会社の社長なので、殆んど介護はしません。というか、数に入れないでと言います。なので実質は4人体制です。

介護の方の実務は殆んど私が任されています。

施設長からは、早く利用者を獲得してオープンしろとせっつかれています。

一応、すぐに入りたいという人が1人見つかったのですが、4人体制では夜勤も含めると難しく、待ってもらっています。

4人のうち、2人は1日8時間勤務が可能。残りの2人は週に3日だけの日中勤務希望です。

昼に1人、夜勤に1人で勤務を回せ。と言われます。まあギリギリ回りますが、希望休とか出されたり、利用者が2人3人と増えてくると難しいと思います。もう少し、職員に余裕を持たせたらどうかと思うんですが…

あと3時間毎にたん吸引が必要な方の入居希望もありましたが、うちには常駐看護師がおらず、訪問看護だけでは対応が難しいと思い、保留にしてあります。

すぐにオッケー出さなかった事を知った施設長と訪問看護師から怒られました。「利益を上げる事を考えないのか？無理かどうかは引き受けてから判断すればいい」と。

私は慎重すぎると言われましたが、やっぱり私がダメなんでしょうか？

介護の現場は、常に人手不足という課題を抱えています。今回の相談者様のように、オープン前の施設で、人員配置、利用者獲得、そして経営陣との考え方の違いに悩むケースは少なくありません。この記事では、これらの問題に焦点を当て、具体的な解決策を提示します。

1. 現状分析：問題点の明確化

まずは、現状を客観的に分析し、問題点を明確にしましょう。

• 人員不足: 4人という少ない人数で、夜勤を含むシフトを回すのは非常に困難です。
• 施設長との対立: 利用者獲得を急ぐ施設長と、安全な介護体制を優先したい相談者様の間に、大きな認識のずれがあります。
• 看護体制の不備: 3時間ごとの吸引が必要な利用者の受け入れを躊躇せざるを得ない状況は、サービスの質の低下につながる可能性があります。
• 経営側の視点とのギャップ: 利益を優先する経営側の視点と、利用者の安全と質の高い介護を重視する現場の視点との間にギャップがあります。

これらの問題点を整理することで、具体的な対策を立てるための第一歩となります。

2. 解決策：具体的なステップ

次に、具体的な解決策をステップごとに見ていきましょう。

ステップ1: 施設長とのコミュニケーション改善

施設長との対立を解消するためには、建設的なコミュニケーションが不可欠です。

• 定期的な面談の実施: 施設長との定期的な面談を設定し、現状の課題や問題点を共有する場を設けましょう。
  • 目的: シフトの課題、看護体制の課題、利用者獲得の課題など、具体的な問題点を共有し、解決策を一緒に検討します。
  • 方法: 根拠に基づいたデータ（人員配置のシミュレーション、必要な看護師の人数など）を提示し、客観的な視点から問題点を説明します。
• 共通の目標設定: 利用者の満足度向上、質の高い介護サービスの提供、施設の安定的な運営など、共通の目標を設定し、協力体制を築きましょう。
  • 目的: 施設長と現場スタッフが同じ方向を向いて仕事に取り組めるようにします。
  • 方法: 施設のビジョンや目標を共有し、それぞれの役割と責任を明確にします。
• 建設的な対話: 感情的にならず、冷静に意見交換を行いましょう。
  • 目的: 互いの意見を尊重し、建設的な解決策を見つけます。
  • 方法: 相手の意見をよく聞き、自分の意見を論理的に説明します。

ステップ2: 人員配置の見直しと増員交渉

人員不足を解消するために、具体的な行動を起こしましょう。

• シフト作成のシミュレーション: 現状の人員で、夜勤を含むシフトをどのように回せるのか、具体的なシミュレーションを行い、人員不足の深刻さを可視化します。
  • 目的: 施設長に、人員不足がもたらす影響を具体的に理解してもらいます。
  • 方法: シフト表を作成し、希望休や急な欠員が発生した場合の対応などをシミュレーションします。
• 増員交渉: シフトのシミュレーション結果をもとに、施設長に増員を交渉します。
  • 目的: 必要な人員を確保し、安全な介護体制を構築します。
  • 方法: シフトのシミュレーション結果や、利用者数の増加に伴う必要人員の増加などを説明し、増員の必要性を訴えます。
• 採用活動の協力: 採用活動に積極的に参加し、優秀な人材を確保します。
  • 目的: 優秀な人材を確保し、質の高い介護サービスを提供します。
  • 方法: 面接に参加し、応募者のスキルや経験を見極めます。

ステップ3: 看護体制の強化

3時間ごとの吸引が必要な利用者の受け入れを可能にするために、看護体制を強化しましょう。

• 訪問看護ステーションとの連携強化: 訪問看護ステーションとの連携を強化し、必要な看護サービスを提供できる体制を整えます。
  • 目的: 看護師が常駐していなくても、必要な看護ケアを提供できるようにします。
  • 方法: 訪問看護ステーションとの定期的な打ち合わせを行い、連携体制を強化します。
• 看護師の確保: 常勤看護師の採用を検討し、看護体制を強化します。
  • 目的: より質の高い看護ケアを提供し、利用者の安全を守ります。
  • 方法: 看護師向けの求人情報を掲載し、積極的に採用活動を行います。
• 吸引に関する研修: 介護スタッフが吸引に関する研修を受け、一部のケアを担えるようにすることも検討します。
  • 目的: 看護師の負担を軽減し、より多くの利用者のケアに対応できるようにします。
  • 方法: 吸引に関する研修を実施し、介護スタッフのスキルアップを図ります。

ステップ4: 利用者獲得戦略の見直し

利用者獲得と、質の高い介護サービスの提供を両立させるために、戦略を見直しましょう。

• ターゲット層の明確化: どのような利用者をターゲットにするのかを明確にし、それに合わせたサービスを提供します。
  • 目的: 質の高い介護サービスを提供し、利用者の満足度を高めます。
  • 方法: 利用者のニーズを分析し、それに合わせたサービスを提供します。
• 広報活動の強化: 施設の魅力を積極的に発信し、入居希望者を増やします。
  • 目的: 施設の認知度を高め、入居希望者を増やします。
  • 方法: 地域のイベントに参加したり、ホームページやSNSを活用して情報を発信します。
• 入居前の情報提供: 入居希望者に対して、施設のサービス内容や人員体制について、正確な情報を提供します。
  • 目的: 入居後のミスマッチを防ぎ、利用者の満足度を高めます。
  • 方法: 入居希望者との面談を行い、施設のサービス内容や人員体制について説明します。

3. 成功事例：他施設の取り組み

他の有料老人ホームが、同様の問題をどのように解決したのか、成功事例を見てみましょう。

• 事例1: ある施設では、施設長と現場スタッフが定期的に話し合いの場を設け、互いの意見を尊重し、協力体制を築きました。その結果、人員配置の見直しや、看護体制の強化に繋がり、質の高い介護サービスを提供できるようになりました。
• 事例2: ある施設では、近隣の訪問看護ステーションと連携を強化し、必要な看護ケアを提供できる体制を整えました。また、介護スタッフが吸引に関する研修を受け、一部のケアを担えるようにすることで、看護師の負担を軽減し、より多くの利用者のケアに対応できるようになりました。
• 事例3: ある施設では、入居希望者に対して、施設のサービス内容や人員体制について、正確な情報を提供することで、入居後のミスマッチを防ぎ、利用者の満足度を高めました。

4. 専門家の視点

介護業界に精通した専門家は、次のようにアドバイスしています。

• 専門家A: 「施設長とのコミュニケーションを密にし、現場の状況を正確に伝えることが重要です。また、人員配置や看護体制について、具体的なデータに基づいた提案をすることで、理解を得やすくなります。」
• 専門家B: 「訪問看護ステーションとの連携強化や、介護スタッフのスキルアップを図ることで、看護体制を強化し、より多くの利用者のケアに対応できるようになります。」
• 専門家C: 「入居希望者に対して、施設のサービス内容や人員体制について、正確な情報を提供することで、入居後のミスマッチを防ぎ、利用者の満足度を高めることができます。」

5. まとめ：より良い職場環境のために

今回の相談者様が抱える問題は、決して珍しいものではありません。しかし、諦めずに、一つ一つ問題を解決していくことで、より良い職場環境を築くことができます。

• 問題点の明確化: 現状を客観的に分析し、問題点を明確にしましょう。
• コミュニケーションの改善: 施設長との建設的なコミュニケーションを心がけましょう。
• 人員配置の見直し: シフトのシミュレーションを行い、増員交渉を行いましょう。
• 看護体制の強化: 訪問看護ステーションとの連携を強化しましょう。
• 利用者獲得戦略の見直し: ターゲット層を明確にし、広報活動を強化しましょう。

これらのステップを踏むことで、あなたは、施設長との対立を解消し、人員不足を克服し、質の高い介護サービスを提供できるようになるでしょう。そして、あなた自身も、より働きがいのある環境で、介護の仕事に取り組むことができるはずです。

もし、あなたが今の職場で問題解決が難しいと感じたら、転職という選択肢も検討してみましょう。より良い条件で、あなたの経験やスキルを活かせる職場が見つかるかもしれません。

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