デイサービスから施設介護への異動で戸惑うあなたへ：専門家が教える、ギャップを乗り越え、やりがいを見つける方法

この記事では、デイサービスから施設介護への異動で直面する疑問や不安を抱える介護士のあなたに向けて、具体的なアドバイスと解決策を提示します。入所と通所の違いに戸惑い、口腔体操や機能訓練の必要性、利用者との関わり方について悩んでいるあなた。この記事を読めば、施設介護での新たなやりがいを見つけ、自信を持って業務に取り組めるようになるでしょう。

デイサービスから施設介護に、会社都合で異動させられものです。実際に働いてみて、入所と通所の違いに戸惑ってます。

デイサービスでは食事前に必ず口腔体操をしてました。誤嚥を防ぐ事や食事の意識を高める為に必要不可欠だと思ってます。 でも施設では口腔体操を行いません。提案はしたのですが、誘導や配膳に時間を取られ体操をする時間は無いと言われました。確かに、朝のラジオ体操すら行う時間が無いのに朝昼晩の口腔体操の食事前に口腔体操なんて時間が取れないのも分かります。しかし誤嚥の危険性はデイでも施設でも変わりません。施設介護に、口腔体操は本当に必要無いのでしょうか？

デイサービスに比べ、施設介護は利用者さんと接する機会が圧倒的に少ないのも気になりました。デイサービスでは利用者さんと接するなかで個人別に課題を見つけレクや機能訓練を通じて状態の改善を図ってました。しかし施設介護では生活介護に追われ機能訓練どころではありません。施設介護では、維持する事は出来ても改善する事は出来ないのではないかと思います。施設介護に、機能訓練は必要無いのでしょうか？

もっとも気になったのは、デイサービスでは転倒や事故を防ぐ為に利用者さんから目を離す事はしません。必ず誰か一人は見守りをしていました。しかし施設では、例えば利用者さんが一人で食堂に居たとしても、そこで足を止める事は出来ません。次の予定が分単位で決まっているからです。そこが、施設介護とデイサービスの大きな違いです。

ずっとデイサービスに携わっていた私には、この違いを受け入れられません。

皆さんのご意見を、伺わせてください。補足daybee4649さん回数ありがとうございます。確かに施設介護が忙しいのはわかりますが、施設とデイで誤嚥や転倒のリスクが変わるとは思えません。以前別の方の質問でデイは楽と言われたらしいのですが、私はリスク管理などを無視して単純な作業を繰り返している施設介護の方が遥かに楽な仕事だと思います。

1. 施設介護とデイサービスの根本的な違いを理解する

まず、施設介護とデイサービスの違いを整理し、あなたが抱える戸惑いの根本原因を理解することから始めましょう。それぞれのサービスが持つ目的、対象者、提供するサービス内容を比較することで、なぜあなたが違和感を覚えるのか、そしてどのように対応すれば良いのかが見えてきます。

1.1. 目的の違い

• デイサービス: 利用者の自立支援と社会参加を促進し、心身機能の維持・向上を目指します。自宅での生活を継続できるよう、生活の質の向上を重視します。
• 施設介護: 利用者の生活を支援し、健康管理や必要な介護を提供します。終の住処としての役割も担い、生活の安定と安全を最優先事項とします。

1.2. 対象者の違い

• デイサービス: 自宅で生活している高齢者で、日中の介護や機能訓練を必要とする方が主な対象です。
• 施設介護: 24時間体制での介護が必要な高齢者、または自宅での生活が困難な方が対象です。

1.3. サービス内容の違い

• デイサービス: 入浴、食事、機能訓練、レクリエーション、送迎など、日中の生活をサポートするサービスを提供します。
• 施設介護: 食事、入浴、排泄、着替えなどの生活支援に加え、健康管理、医療ケア、看取りケアなど、より包括的なサービスを提供します。

2. 口腔体操と機能訓練に対する疑問への対応

あなたは、口腔体操と機能訓練の重要性を理解しているからこそ、施設介護での現状に疑問を感じているのでしょう。しかし、施設介護には施設介護なりの事情があります。ここでは、あなたの疑問に対する具体的な対応策を提案します。

2.1. 口腔体操の必要性と代替案

口腔体操は、誤嚥性肺炎の予防に非常に有効です。しかし、施設介護では人手不足や時間の制約から、食事前の口腔体操が実施できない場合があります。そこで、以下の代替案を検討しましょう。

• 食事形態の工夫: 刻み食やペースト食など、嚥下しやすい食事形態を提供することで、誤嚥のリスクを軽減できます。
• 食事中の観察: 食事中の利用者の様子を注意深く観察し、むせ込みや咳が出た場合は、すぐに食事を中断し、体位を調整するなどの対応を行います。
• 少人数での口腔ケア: 時間を区切って、少人数の利用者に対して口腔体操を実施する時間を設けることを提案してみましょう。
• 専門職との連携: 歯科医師や言語聴覚士などの専門職と連携し、口腔ケアに関するアドバイスや指導を受けることも有効です。

2.2. 機能訓練の重要性と工夫

施設介護では、生活介護に追われ、機能訓練の時間が十分に確保できない場合があります。しかし、機能訓練は利用者の心身機能の維持・向上に不可欠です。以下の工夫を取り入れてみましょう。

• 日常生活動作（ADL）への組み込み: 食事、入浴、着替えなどの日常生活動作の中で、自然な形で機能訓練を取り入れます。例えば、食事の際に、自分でスプーンや箸を使って食べることを促すなどです。
• レクリエーションの活用: レクリエーションの中に、身体機能や認知機能を刺激する要素を取り入れます。例えば、歌に合わせて体を動かす、手先を使うゲームなどです。
• 個別機能訓練計画の作成: 利用者一人ひとりの状態に合わせた機能訓練計画を作成し、計画的に実施します。
• 多職種連携: 医師、看護師、理学療法士、作業療法士など、多職種と連携し、専門的な視点から機能訓練をサポートします。

3. 利用者との関わり方の変化への適応

デイサービスでは、利用者との密接な関わりを通して、個別の課題を見つけ、改善を図っていました。施設介護では、利用者との関わり方が変化し、戸惑うこともあるでしょう。しかし、施設介護でも、利用者との良好な関係を築き、やりがいを見つけることは可能です。

3.1. コミュニケーションの工夫

• 積極的な声かけ: 利用者の名前を呼び、笑顔で話しかけることから始めましょう。
• 傾聴: 利用者の話に耳を傾け、共感的な態度で接することで、信頼関係を築くことができます。
• 個別ケア: 一人ひとりの利用者のニーズに合わせたケアを提供することで、満足度を高めることができます。
• 家族との連携: 家族との情報共有を密にし、利用者の生活背景や希望を理解することで、より質の高いケアを提供できます。

3.2. チームワークの重要性

施設介護では、チームワークが非常に重要です。他のスタッフと協力し、情報を共有し、互いに助け合いながら業務を進めることで、より質の高いケアを提供できます。チームの一員として、積極的にコミュニケーションを取り、問題があれば相談し、解決策を共に模索しましょう。

4. 転倒・事故防止への取り組み

あなたは、デイサービスでの転倒・事故防止に対する意識の高さから、施設介護での見守りの少なさに不安を感じているのでしょう。施設介護でも、転倒・事故を防止するための様々な取り組みが行われています。

4.1. 環境整備

• 床の清掃: 床に水や食べこぼしがないように、こまめに清掃を行います。
• 照明: 十分な明るさを確保し、夜間はフットライトなどを設置します。
• 手すりの設置: 廊下やトイレ、浴室などに手すりを設置し、移動をサポートします。
• 段差の解消: 段差をなくし、つまずきやすい場所には注意喚起を行います。

4.2. 見守り体制の強化

• 定時巡回: 定期的に利用者の居室や共有スペースを巡回し、異常がないか確認します。
• センサーの活用: 離床センサーや転倒センサーなどを活用し、異常を早期に発見します。
• 記録の徹底: 転倒やヒヤリハット事例を記録し、原因を分析し、再発防止策を検討します。
• 情報共有: スタッフ間で利用者の状態に関する情報を共有し、連携して見守りを行います。

4.3. リスク管理の徹底

• リスクアセスメント: 利用者一人ひとりのリスクを評価し、転倒・事故のリスクが高い場合は、重点的に見守りを行います。
• 個別対応: 利用者の状態に合わせて、適切なケアプランを作成し、個別の対応を行います。
• 研修の実施: 転倒・事故防止に関する研修を定期的に実施し、スタッフの意識と知識を高めます。

5. 施設介護でやりがいを見つけるために

施設介護での業務に慣れ、やりがいを見つけるためには、以下の点を意識しましょう。

5.1. ポジティブな視点を持つ

施設介護には、デイサービスとは異なる魅力があります。例えば、24時間体制で利用者の生活を支え、看取りまで寄り添うことができるという点です。ポジティブな視点を持ち、新たなやりがいを見つけましょう。

5.2. スキルアップを目指す

施設介護で働く中で、新たな知識やスキルを習得し、キャリアアップを目指しましょう。例えば、認知症ケア専門士や介護福祉士などの資格を取得することで、専門性を高めることができます。

5.3. 自己肯定感を高める

日々の業務の中で、自分の成長を実感し、自己肯定感を高めましょう。例えば、利用者の笑顔を見たとき、感謝の言葉をもらったとき、困難を乗り越えたときなど、小さな成功体験を積み重ねることで、自信を持つことができます。

5.4. 職場環境を改善する

職場の環境を改善するために、積極的に意見を出し、改善提案を行いましょう。例えば、業務効率化のためのアイデアを提案したり、チームワークを向上させるための取り組みを企画したりすることができます。

施設介護での仕事は、大変なことも多いですが、その分、やりがいも大きいものです。利用者の笑顔や感謝の言葉は、あなたのモチベーションを高め、日々の業務を支える力となります。積極的に学び、成長し、施設介護のプロフェッショナルとして活躍してください。

6. 成功事例から学ぶ

実際に、デイサービスから施設介護に異動し、戸惑いを乗り越え、活躍している介護士の事例を紹介します。彼らの経験から、施設介護でのやりがいを見つけ、成長するためのヒントを得ましょう。

6.1. 事例1：口腔ケアの重要性を再認識し、チームを巻き込んだAさんの場合

Aさんは、デイサービスでの経験を活かし、施設介護でも口腔ケアの重要性を訴え続けました。最初は、多忙な業務の中で口腔体操の時間を確保することは難しい状況でした。しかし、Aさんは諦めずに、口腔ケアの必要性を他のスタッフに説明し、理解を求めました。その結果、食事形態の工夫や、少人数での口腔体操の実施など、徐々に改善が進みました。Aさんは、口腔ケアを通して、利用者の健康状態の改善に貢献できたことに大きなやりがいを感じています。

6.2. 事例2：機能訓練の知識を深め、個別ケアを実践するBさんの場合

Bさんは、施設介護での機能訓練の少なさに不満を感じていましたが、積極的に研修に参加し、機能訓練に関する知識を深めました。そして、利用者一人ひとりの状態に合わせた個別機能訓練計画を作成し、実践しました。Bさんは、機能訓練を通して、利用者の身体機能の維持・向上に貢献できたことに喜びを感じています。また、理学療法士や作業療法士などの専門職との連携を深め、専門的な知識を学ぶことで、自身のスキルアップにも繋がりました。

6.3. 事例3：チームワークを重視し、情報共有を徹底するCさんの場合

Cさんは、施設介護でのチームワークの重要性を認識し、積極的に他のスタッフとコミュニケーションを取りました。情報共有を徹底し、利用者の状態に関する情報を共有することで、連携してケアを提供できるようになりました。Cさんは、チームワークを通して、より質の高いケアを提供できたことにやりがいを感じています。また、リーダーシップを発揮し、チームをまとめることで、自身のキャリアアップにも繋がりました。

7. 専門家からのアドバイス

介護業界に精通した専門家からのアドバイスを紹介します。彼らの視点から、施設介護でのキャリアを成功させるためのヒントを得ましょう。

7.1. 介護福祉士の視点

「施設介護では、デイサービスとは異なる課題に直面しますが、それは成長のチャンスでもあります。積極的に学び、経験を積むことで、より専門性の高い介護士へと成長できます。また、チームワークを重視し、他のスタッフと協力することで、より質の高いケアを提供し、自己肯定感を高めることができます。」

7.2. ケアマネージャーの視点

「施設介護では、利用者の生活全体をサポートする役割が求められます。多職種連携を密にし、利用者のニーズに応じたケアプランを作成することで、利用者の生活の質を向上させることができます。また、ご家族との連携も重要であり、情報共有を密にすることで、より良いケアを提供できます。」

7.3. 施設長の視点

「施設介護では、スタッフ一人ひとりの役割が重要です。積極的に業務に取り組み、自己研鑽を重ねることで、施設全体のサービスの質を向上させることができます。また、チームの一員として、他のスタッフと協力し、問題解決に積極的に取り組む姿勢が求められます。」

8. まとめ：施設介護での新たな一歩を踏み出すために

この記事では、デイサービスから施設介護への異動で直面する疑問や不安を抱える介護士のあなたに向けて、具体的なアドバイスと解決策を提示しました。施設介護での口腔体操や機能訓練、利用者との関わり方、転倒・事故防止への取り組みについて、具体的な対応策を提案しました。また、成功事例や専門家からのアドバイスを通じて、施設介護でのやりがいを見つけ、成長するためのヒントを提供しました。

施設介護での仕事は、大変なことも多いですが、その分、やりがいも大きいものです。この記事を参考に、施設介護での新たな一歩を踏み出し、あなたのキャリアを成功させてください。

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